【中圖分類號】R511 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0223-01

【摘要】目的：通過對阜寧縣阜城鎮(zhèn)社區(qū)166例HBV攜帶者的乙型病毒性肝炎認知情況調(diào)查，為積極強化宣教力度及選擇有效的疾病控制措施進行前瞻的研究。方法：對我社區(qū)166例例HBV攜帶者進行現(xiàn)場問卷調(diào)查或提問。結(jié)果：166例HBV攜帶者均能積極配合問卷調(diào)查或提問，對HBV認知綜合知曉率較好的41例，占41.24%；一般51例，占30.72%，差74.58%。認知程度與患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、社會環(huán)境，等，均存在一定的影響。結(jié)論：本社區(qū)HBV攜帶者對乙型病毒性肝炎總體認知程度不理想，與多種因素有關(guān)，所以，應(yīng)加大對本社區(qū)內(nèi)例HBV攜帶者的乙型病毒性肝炎宣教力度，充分使用現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療資源進行合理運用，把HBV攜帶者疾病防控工作落實到實處。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)疾病控制；調(diào)查分析；HBV攜帶者；認知程度

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病。乙肝廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年。但隨著我國近十多年來對乙型肝炎疫苗的不斷推廣和逐漸實施對新生兒免費接種，新發(fā)乙型肝炎已經(jīng)明顯減少。而成人乙型病毒性肝炎防控和管理不容樂觀，不少患者由于沒有及時的做好防控工作，最終都按期進入肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”程序[1]。已成為一個危害人民健康較為突出的社會衛(wèi)生一重要課題。特別是對現(xiàn)癥病人的管理，和與其密切接觸人群的宣傳教育和疾病控制等方面的內(nèi)容逐漸被公眾接納，但因受多種因素的影響HBV攜帶者的乙型病毒性肝炎認知仍然存在不平衡現(xiàn)象[2]。所以，對這一類人群應(yīng)采取積極宣教和防控管理已經(jīng)刻不容緩。對此，筆者有意利用對社區(qū)內(nèi)166例HBV攜帶者進行認知程度調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 對象：本組被調(diào)查對象均為阜寧縣阜城鎮(zhèn)社區(qū)HBV攜帶者居民，男性98例，女性68例，年齡為21-67歲之間，平均年齡為45.11±1.23歲?；颊弑淮_診HBV攜帶6月-25年之間，平均10.31±1.22年。

1.2 方法： ①精心組織、細心謀劃，把本次調(diào)研中可能出現(xiàn)不利的問題都設(shè)立幾套妥善處理預(yù)案。②強化紀律、保密患者隱私，對被調(diào)查的人員，我們每一流調(diào)成員都得注意嚴格保密，不得泄露患者的信息。③注重調(diào)查方式、方法，注意服務(wù)態(tài)度，選擇合適場合，以入戶調(diào)查、一對一調(diào)查為主要。要求被調(diào)查人員當場獨立完成其問卷或提問。對不能完成問卷調(diào)查者，采取提問方法，提問中不得帶有暗示式、誘導(dǎo)式詢問或幫助回答。

1.3 內(nèi)容：按照國家病毒性肝炎防治方案及社區(qū)疾病控制管理要求，自行設(shè)計問卷，內(nèi)容主要包括：乙型病毒性肝炎基本知識、傳播途徑、防控措施、治療方法、心理狀況等20項答題，每個答題為5分，分3個選項，分值分別為：3，2，0。每一答卷分值大于80分為良好，79-60為一般，59-40為差，小于39分為不了解。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析 應(yīng)用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙份錄入數(shù)據(jù)并反復(fù)核對，確認無誤后采用SPSS10.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。組間比較用方差分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

本組166例HBV攜帶者，對本調(diào)查均能積極配合，獨立完成問卷調(diào)查148例，提問式完成16例。經(jīng)統(tǒng)計166例HBV攜帶者對乙型病毒性肝炎認識綜合知曉率較好的41例，占41.24%；一般51例，占30.72%，差74.58%。從問卷中的一般資料與結(jié)果對照顯示，HBV攜帶者對乙型肝炎病毒認知程度與其文化程度、病程呈正相關(guān)，文化程度高、病程長，所獲得的知識越多；與HBV攜帶者的所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟狀況也有關(guān)，HBV攜帶者經(jīng)濟狀況好、社會生活環(huán)境優(yōu)越，對乙型肝炎病毒的認知程度越高， 別、年齡無明顯差異（P<0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在中國衛(wèi)生疾病控制中心和各級政府的正確指導(dǎo)下，我國對乙型病毒性肝炎防控也取得顯著的成績。在過去的20余年里，通過實施“預(yù)防為主”的乙肝疫苗免疫策略，新生兒乙肝疫苗全程接種率得到了大幅度提高[3]。目前，新生兒的乙肝疫苗接種率達到95%以上。2006年全國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示：我國人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年（9.75%）相比下降了26.36%，其中1～4歲兒童為0.96%，與1992年（9.67%）相比下降了90%；15歲以下兒童為2.08%，與1992年（10.52%）相比下降了80%。1992年原衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理；2002年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，實現(xiàn)了疫苗免費；2005年實現(xiàn)了免費接種。2009～2011年我國將15歲以下人群補種乙肝疫苗項目作為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項目實施，全國共補種6800余萬人。2013年7月28日，是世界衛(wèi)生組織確定的第三個“世界肝炎日”。今年國家衛(wèi)生計生委確定的宣傳主題是：“肝炎早預(yù)防，健康更主動”。中國疾控中心稱，病毒性肝炎是危害中國人民健康的常見傳染病，其中乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）感染率高、病程復(fù)雜、預(yù)后較差、難以治愈，是中國疾病負擔最重的疾病之一[4]。

目前，中國已正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認證，實現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性乙肝感染率降至2%以下的目標。世界衛(wèi)生組織和全球疫苗免疫聯(lián)盟表示，中國采取的將乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃這一成功的乙肝控制策略，可以為其他發(fā)展中國家樹立一個典范，是21世紀公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大成就。

疾病預(yù)防與控制的先決條件是對疾病要有一個清晰的認知，也只有認知疾病的本質(zhì)，人民才能根據(jù)疾病的特征而采取一系列預(yù)防措施、才能知彼知己百戰(zhàn)百勝。正確認識乙型病毒性肝炎的發(fā)病機理、感染途徑及對HBV攜帶者與乙肝患者的認識、區(qū)別是防控的先決條件。只要乙肝患者的肝功能及B超正常、DNA陰性，除不能參加獻血外均與正常人群一樣。不能稱之為患者，而是健康帶菌者。一般不影響他們的生活，更不應(yīng)該道聽途說，造成不必要的恐慌和精神負擔[5]。而去相信非法虛假廣告，能徹底根治乙肝。抑或去吃一些所謂的“祖?zhèn)髅胤健保罱K可能導(dǎo)致肝臟進一步的損傷。但也不可掉以輕心，散養(yǎng)式放羊管理，對自身疾病不加以認識與管理，等出現(xiàn)嚴重臨床癥狀時才匆忙就醫(yī)。因此，筆者呼吁HBV攜帶者應(yīng)定期的進行HBV-DNA載量檢測，載量增高即不是健康的病毒攜帶者了，則轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邞?yīng)及時治療，切不可等到有臨床表現(xiàn)再治療。

從上述流調(diào)情況結(jié)果顯示，本社區(qū)的166例HBV攜帶對乙肝的認知程度不高，其主要原因可能是本社區(qū)多為經(jīng)商人員，文化不高，而且常年照應(yīng)生意，頻拼參加商海活動，對傳染性疾病的自我防護意識淡薄，多少成年人沒有接受過規(guī)范性乙肝疫苗預(yù)防接種。在沒有相應(yīng)的臨床病理癥狀時，他們都不會關(guān)心醫(yī)學、疾病知識的學習和研究。有時盡管有獲取醫(yī)學知識的機會，但他們一般都不會去刻意關(guān)心，更無濃厚的興趣而言。近十年來，隨著人們生活水平的提高，人們對健康保健知識的需求也逐漸的增加，許多農(nóng)民也積極的要求參加健康體檢。這也是一個良好的契機。我們應(yīng)加大宣傳力度，運用現(xiàn)代化的媒體工具和人際傳播的形式，開展多渠道全方位宣傳途徑，采取通俗易懂、形式多樣、喜聞樂見的健康宣教，把乙型病毒性肝炎防治知識普及到每一個社區(qū)居民。以不斷提高社區(qū)內(nèi)群眾的“預(yù)防為主”的健康新理念，使所有可以接種乙肝疫苗人群自覺普遍接種乙肝疫苗。盡力杜絕把乙肝病毒傳播給他人或子代。

參考文獻

[1]時海軍，王洪亮，陳雪梅。社區(qū)內(nèi)部分HBV攜帶者對乙型病毒性肝炎認知程度調(diào)查與分析[J]，中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：33-34。

[2]劉敏華。家屬健康教育對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J]，中國廠礦醫(yī)學，2009，22（6）：737-738.

[3]張建華，劉國勝，鄒香芹，等。萊州市農(nóng)村部分HBV攜帶者對乙型病毒性肝炎認知情況的調(diào)查[J]，預(yù)防醫(yī)學論壇，2007，13（7）：600-601.

[4]陶利平，謝莉，劉曉平，等。社區(qū)慢性病管理實踐的文獻綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（7）：427-429.

[5]何建勇，李海靜。1313名婚前檢查對象HBV感染情況分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，30（3）：144-146.