【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0218-01

【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：88例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)治療，比較治療前后抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）及生活質(zhì)量評(píng)估表評(píng)分，并作科學(xué)評(píng)估。結(jié)果：1、治療3個(gè)月后，治療組患者治療后焦慮及抑郁值明顯降低，與對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2、治療3個(gè)月后，治療組患者生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)能夠改善2型糖尿病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；2型糖尿??；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性疾病，同時(shí)也是一種慢性終生性心身疾病[1]。由于其病程長(zhǎng)，不易治愈和易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥等臨床特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的心身健康，產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。而它作為一種心身疾病已得到醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，心理社會(huì)因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中起重要作用[2]，兩者相互影響。因此監(jiān)測(cè)和干預(yù)糖尿病患者的心理健康狀況已逐漸成為糖尿病第三級(jí)預(yù)防的主要研究?jī)?nèi)容之一[3]。本研究通過對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施心理干預(yù)，以探討心理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。

一、資料與方法

1、一般資料 選取2011年6月至2012年8月筆者所在醫(yī)院88例2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象，其中男性58例，女性30例，病程2-10年，平均6年。治療組45例，男32例，女13例；對(duì)照組43例，男26例，女17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、符合1999年世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，均為2型糖尿病患者；2、年齡30-60歲；3、患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、合并嚴(yán)重及急性糖尿病相關(guān)并發(fā)癥如糖尿病壞疽、心衰、腦梗塞、酮癥酸中毒等；2、嚴(yán)重的軀體疾病及精神疾??；3、其他內(nèi)分泌疾病。

2、分組方法：88例患者隨機(jī)分為2組，其中治療組45例，對(duì)照組43例，兩組在年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3、治療方法：1、藥物治療：兩組均根據(jù)2010年《中國(guó)糖尿病防治指南》按照患者病情選擇常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，每周2次，療程3個(gè)月。2、給予心理指導(dǎo)，以認(rèn)知行為治療和理性情緒療法為理論基礎(chǔ)，安排相同病情的患者相互了解疾病狀況，采取談心、小組討論，利用“正性的體驗(yàn)感染”、“負(fù)性認(rèn)知的克服”等心理學(xué)原理，采用漸進(jìn)性放松訓(xùn)練、靜坐冥想等方法處理患者軀體及情緒的不適，改善患者的負(fù)性情緒。3、行為干預(yù)：糾正患者不良生活習(xí)慣和生活行為方式，進(jìn)行適量體育鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。4、建立良好的家庭關(guān)系：鼓勵(lì)患者在出現(xiàn)困難時(shí)主動(dòng)與家人交流，家庭成員彼此勸慰，處理好同事的關(guān)系，以便很好的得到團(tuán)體成員的理解。

4、觀察指標(biāo)1、心理指標(biāo)測(cè)定：采用Zung氏自評(píng)抑郁量表（SDS）本量表含有20個(gè)項(xiàng)目，按1-4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，>50分即為抑郁；Zung焦慮量表（SAS），本量表含有20個(gè)項(xiàng)目，按1-4級(jí)進(jìn)行評(píng)分，>50分即為焦慮，均在治療前后評(píng)定1次。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)每個(gè)研究對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，由每個(gè)調(diào)查對(duì)象自行填寫調(diào)查表，并當(dāng)場(chǎng)收回。2、生活質(zhì)量量表 采用SF-36量表，觀察健康狀態(tài)8個(gè)維度：軀體功能（PF）、軀體所致功能限制（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、生活活力（VT）、社交功能（SF）、情感所致功能限制（RE）、心理健康（MH），其中前4個(gè)維度反映生理功能（PCS），后4個(gè)維度反映心理功能（MCSN）。

5、統(tǒng)計(jì)分析：所的資料錄入后應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（方差不齊時(shí)應(yīng)用秩和檢驗(yàn)），等級(jí)資料采用Ridit 分析。

二、結(jié)果

1、治療前后SDS與SAS癥狀評(píng)分比較 治療組治療后患者焦慮與抑郁值明顯減低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后與對(duì)照組治療后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過心理干預(yù)后糖尿病患者SDS、SAS總分顯著降低。

三、討論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征[4]。隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的提出，心理社會(huì)因素被認(rèn)為在其發(fā)生、發(fā)展、治療和康復(fù)過程中起著重要作用[5]。研究顯示因心理因素發(fā)病的糖尿病患者占整體發(fā)病率的60%以上，焦慮和抑郁作為負(fù)性情緒是主要的心理障礙表現(xiàn)，抑郁情緒與血糖控制不佳明顯相關(guān)，且抑郁程度越嚴(yán)重，糖代謝控制越差[6-7]，因此通過心理干預(yù)能使患者提高糖尿病相關(guān)知識(shí)水平，消除疑慮及擔(dān)憂，改善了患者的焦慮、抑郁情緒，延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

在本研究中45例2型糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)治療3月后，治療組治療后較治療前焦慮、抑郁評(píng)分較前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與對(duì)照組治療后比較仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且生活質(zhì)量量表提示心理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者軀體所致功能限制、軀體疼痛、總體健康、生命活力、心理健康均有一定作用，表明心理干預(yù)能夠提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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