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        淺談小兒手足口病

        2013-12-31 00:00:00耿艷華
        健康必讀 2013年12期

        【中圖分類號】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2013)12-0212-01

        【摘要】近年來手足口病的流行有增多趨勢,時時刻刻威脅著嬰幼兒的身心健康,作為孩子的家長更是感覺到恐懼,不知如何應(yīng)付,筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗淺談手足口病,通過一系列得當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理,使疾病得到較好的預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】手足口病 臨床表現(xiàn) 防控

        手足口病系由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手,足,口腔等部位的皰疹,重者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜炎等并發(fā)癥,個別危重者可因多種原因?qū)е滤劳?。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),以柯薩奇病毒A組4.、5、7、9、10、16型,B組2、5、13型,以及71型均為常見病原體,其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。

        臨床表現(xiàn)

        臨床特點:該病的潛伏期為3-7天,沒有明顯的前期癥狀。多數(shù)突然起病,在發(fā)病期間會在手、足、口、臀部四個部位出現(xiàn)皮疹,多在手掌、手指屈側(cè)、腳掌、腳趾屈側(cè),為紅色丘疹或水皰,水皰為白色,周邊有紅暈,成離心性分布,黃豆或米粒樣大小??谇徽衬てふ疃嘣谲涬瘛⒂搽?、舌尖、頰粘膜上,為紅色丘疹或小潰瘍,個別患兒還可在懸雍垂、咽后壁出現(xiàn)。

        初期可有輕度上感癥狀,大部分患兒無明顯不適,多在家長發(fā)現(xiàn)皮疹后就診,部分患兒會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,還伴隨著咽痛、口腔疼痛、流涎、拒食等癥狀。本病為自限性疾病,多在1周內(nèi)痊愈,不留后遺癥,但少數(shù)患兒可引起心肌炎、腦膜炎、神經(jīng)性肺水腫、急性遲緩性麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。

        疾病的傳播方式

        該病的傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主,傳染源包括患者和隱性感染者。本病分布廣泛,無明顯地區(qū)分布;四季均可發(fā)病,以夏秋季高發(fā)。以兒童為主要發(fā)病對象,尤以≤3歲發(fā)病率高。由于本病的傳播途徑是咽分泌物通過咳嗽、噴嚏、談話等產(chǎn)生的飛沫由呼吸道直接傳播;亦可通過污染食物、衣物、患者唾液、皰液、糞便污染的手、日常用品、玩具等由消化道間接感染;還有污染的公共游泳池、醫(yī)療器械的交叉?zhèn)魅?;尤其容易在入托兒童之間流行。該病傳染性強,傳播途徑復(fù)雜,在短期內(nèi)可造成大流行。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,感染后可獲得免疫力,由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力,因此,人群可反復(fù)發(fā)病。

        【防控】

        由于個別患兒可引起腦膜炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥,故家長應(yīng)密切觀察孩子的病情變化,如出現(xiàn)高熱、劇烈嘔吐、頭痛、嗜睡時應(yīng)立即就醫(yī),避免病情惡化,治療的同時應(yīng)配合醫(yī)生做好防控及護(hù)理工作。

        消毒隔離 首先將患兒隔離,一般患兒至少留在家中2周,直至熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂,患兒用過的玩具、餐具等用品應(yīng)徹底消毒。因腸道病毒對一般理化因素抵抗力強,抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒劑,耐低溫、耐酸、對氧化劑卻非常敏感,也可被甲醛、酚、放射線滅活,所以家長可用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒,餐具進(jìn)行高溫消毒,糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒,衣物應(yīng)在陽光下暴曬消毒。

        保持室內(nèi)空氣通暢 患兒居住室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮,溫度適宜,定期開窗通風(fēng),居室內(nèi)人員不宜過多,防止空氣污濁,避免繼發(fā)感染,每晚可用乳酸熏蒸進(jìn)行消毒。

        口腔 應(yīng)保持口腔清潔,預(yù)防細(xì)菌感染,每次餐后應(yīng)用清水漱口。

        休息及飲食 患兒應(yīng)臥床休息,多喝溫開水,患兒會因發(fā)熱,口腔皰疹胃口較差,不愿進(jìn)食,因此飲食宜清淡,可口、易消化,口腔有糜爛時吃一些流質(zhì)飲食,禁食刺激食物。

        患兒衣物、被褥要清潔,衣著寬大、柔軟、經(jīng)常更換,床鋪應(yīng)平整干燥,剪短指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹,臀部有皮疹的患兒,應(yīng)隨時清理大小便,保持臀部清潔干燥。

        個人預(yù)防措施 飯前便后、外出要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物,避免接觸患病兒童;看護(hù)人接觸兒童前、替患兒更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集,空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤嗮衣被。

        參考文獻(xiàn)

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