【中圖分類號(hào)】R76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0204-01

【摘要】目的：對鉻作業(yè)工人鉻鼻病患病情況進(jìn)行調(diào)查和分析，為改善鉻作業(yè)工人的身體狀況提供數(shù)據(jù)依據(jù)。方法：對126例鉻接觸在崗工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，根據(jù)GBZ12-2002診斷職業(yè)性鉻鼻病。結(jié)果：經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)測，共采集3個(gè)崗位9個(gè)樣品，得到的作業(yè)場所鉻化合物濃度為0.01～0.05mg/m3，均低于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的鉻鹽接觸限制0.05 mg/m3。共診斷鉻鼻病患者16例，患者的年齡33～45歲，平均年齡為（41.8±6.2）歲。接塵工齡為1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鉻接觸工人中發(fā)生鉻鼻病的患病率較為嚴(yán)重，因此應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檢查，做到早診斷和早治療。

【關(guān)鍵詞】電鍍廠；鉻作業(yè)；鉻鼻?。换疾。徽{(diào)查；鼻中隔偏曲

工人在職業(yè)場所長期慢性接觸鉻及其化學(xué)物，可發(fā)生鉻鼻病，損害工人身體健康[1]。筆者在對126例鉻接觸在崗工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，對鉻鼻病患病情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

選擇某疾病預(yù)防控制中心體檢部門在2007年10月至2011年9月體檢的鉻作業(yè)工人共126例，其中男119例，女7例，年齡25-52歲，平均年齡（43.2±9.1）歲。工齡1-38年，平均（18.0±7.3）年。

1.2 檢查方法

由疾控中心工作人員采用79-4型粉塵采樣儀對鉻作業(yè)工人工作環(huán)境中的鉻化學(xué)物濃度進(jìn)行采樣，雙層綠魔阻留采樣150L，用二苯碳酰二肼電比色法進(jìn)行定量分析。詢問工人的疾病既往史，重點(diǎn)關(guān)注耳鼻喉科病史，詢問耳鼻喉及皮膚的相關(guān)癥狀。行血尿常規(guī)、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X線攝片、肺功能檢查。

1.3 鉻鼻病的診斷

職業(yè)性鉻鼻病的診斷根據(jù)GBZ12-2002，具體標(biāo)準(zhǔn)為：患者有鼻塞、鼻部干燥、局部充血腫脹、鼻衄、鼻粘膜萎縮等臨床表現(xiàn)，并合并有下列之一的體征：（1）鼻中隔或鼻甲粘膜糜爛；（2）鼻中隔粘膜潰瘍；（3）鼻中隔軟骨部穿孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用檢驗(yàn)對率進(jìn)行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果

經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)測，共采集3個(gè)崗位9個(gè)樣品，得到的作業(yè)場所鉻化合物濃度為0.01～0.05mg/m3，均低于國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制定的鉻鹽接觸限制0.05 mg/m3。

2.2 鉻鼻病診斷情況

共診斷鉻鼻病患者16例，患者的年齡33～45歲，平均年齡為（41.8±6.2）歲。接塵工齡為1～15年，平均（6.2±2.3）年。不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

鉻是一種金屬物質(zhì)，工業(yè)中主要使用了三價(jià)鉻和六價(jià)鉻，以氧化物、氯化物等形式存在，主要用于電鍍、燃料生產(chǎn)、印染、鞣革、玻璃制造、雕刻塑像等行業(yè)[2]。當(dāng)工作場所中鉻含量超標(biāo)較多時(shí)，鉻酸鹽沉積于鼻中隔前部，可造成鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍，發(fā)生鉻鼻病和鼻中隔穿孔。鉻鼻病的診斷需要結(jié)合現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、工人職業(yè)史、臨床表現(xiàn)，并排除其它原因所致的鼻損害，才能進(jìn)行診斷，電鍍池附近操作的工人是發(fā)生鉻鼻病的高發(fā)人群[3]。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是保護(hù)勞動(dòng)者健康的有效途徑，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)工齡與鉻鼻病的發(fā)病率之間未見明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，不同工齡工人的鼻塞、鼻血、鼻涕、鼻中隔糜爛、鼻中隔穿孔發(fā)病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同工齡工人的鼻干燥、鉻鼻病患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中1～9年工齡的工人鉻鼻病患病率為30.77%，高于其它各組工人。工人接塵工齡較短而患病率較高，說明工廠的勞動(dòng)保護(hù)制度不完善，防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品較少，是工人發(fā)生鉻鼻病的原因之一。鉻接觸工人中發(fā)生鉻鼻病的患病率較為嚴(yán)重，因此應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生檢查，重點(diǎn)關(guān)注耳鼻喉科疾病，建立職業(yè)健康體檢的檔案，做到早診斷和早治療[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]賀煒，王永義，夏安莉，等.職業(yè)性鉻鼻病診斷起點(diǎn)的探討[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（3）：182-183.

[2]傅紅，袁偉明.某市電鍍行業(yè)鉻作業(yè)工人鼻病損害的調(diào)查[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2009，27（3）：154-155.

[3]孫榮，吳繼明.鉻接觸人員鼻部損害的健康調(diào)查與健康管理實(shí)施的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（3）：309-310.

[4]周珍，王衛(wèi)，孟敏華，等.職業(yè)性鉻鼻病37例臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，24（8）：373-374.