【中圖分類號(hào)】R91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0203-02

【摘要】本文通過(guò)觀察8歲女童因氣管炎使用鹽酸林可霉素后，發(fā)生多處皮膚剝脫，經(jīng)抗炎抗過(guò)敏治療后痊愈出院。發(fā)現(xiàn)在臨床用藥過(guò)程中應(yīng)注意林可霉素也可以導(dǎo)致過(guò)敏，所以，用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，一旦發(fā)生立即停藥。

【關(guān)鍵詞】林可霉素，剝脫性皮炎

患者女，8歲，因全身皮膚發(fā)紅，伴紅斑5天，部分皮膚糜爛、剝脫2天入院?；颊?天前因“咳嗽7天，發(fā)熱2天”，門診診斷“支氣管炎”，予“鹽酸林可霉素300mg靜脈滴入”共一次，輸液過(guò)程中顏面和軀干皮膚發(fā)紅，伴瘙癢，3h后全身多處出現(xiàn)大片紅斑，未予診治，自行服用“黃龍止咳顆粒：1袋 3次/日，蒲地藍(lán)消炎口服液：1支 3次/日”，體溫漸降至正常，咳嗽漸好轉(zhuǎn)，但皮膚充血發(fā)紅逐漸加重，2天前患兒腋下、頸部及腹股溝皮膚皺褶處出現(xiàn)剝脫、糜爛。既往有青霉素過(guò)敏史，無(wú)食物過(guò)敏史，家族中無(wú)林可霉素過(guò)敏患者。入院查體：T：37.6℃，P：92次/分，R22次/分，BP95/60mmmHg，急性病容，意識(shí)清楚，咽部無(wú)充血、雙側(cè)扁桃體Ⅰ度，無(wú)滲出，頸部、軀干、四肢皮膚均充血發(fā)紅，頸部、腋下及腹股溝皮膚皺褶處可見糜爛、剝脫，無(wú)膿性及血性滲出物。心臟查體無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕啰音、腹軟、無(wú)壓痛及反跳痛。入院后急查血常規(guī)提示：WBC：9.0×109/L，中性粒細(xì)胞比例：65%，淋巴細(xì)胞比例：32%；胸片提示：雙肺紋理清晰，無(wú)滲出。入院后診斷剝脫性皮炎，入院后結(jié)合患兒無(wú)明顯感染癥狀，血常規(guī)及胸片均體示正常，臨床可不使用抗生素，遂給予：停用林可霉素，靜脈滴注甲基強(qiáng)的松，葡萄糖酸鈣抗過(guò)敏，加強(qiáng)皮膚護(hù)理等治療，3天后糜爛處皮膚結(jié)痂，無(wú)新發(fā)皮疹，6天后痊愈。

討論：鹽酸林可霉素是鏈霉菌產(chǎn)生的一種林可胺類堿性抗生素。林可霉素是抑菌藥，但在高濃度下，對(duì)高度敏感的細(xì)菌也具有殺菌作用。對(duì)肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、破傷風(fēng)桿菌等均有作用。本藥安全性高，多數(shù)人使用后無(wú)不良反應(yīng)，少數(shù)可出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道反應(yīng)，常用于青霉素類過(guò)敏患者的抗感染治療。隨著該藥在臨床的廣泛應(yīng)用，目前已陸續(xù)有該藥所致的變態(tài)反應(yīng)、剝脫性皮炎等報(bào)道[1，2]，本例患兒使用常規(guī)劑量300mg后發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)為高敏體質(zhì)患者，在臨床用藥中應(yīng)重視林可霉素也可以導(dǎo)致過(guò)敏，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥。

參考文獻(xiàn)

[1]吳軍戰(zhàn)、柴桂榮，林可霉素致變態(tài)反應(yīng)1例[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，33（04）：280

[2]張德云、黃鵬、張碩等，林可霉素致剝脫性皮炎型藥疹1例[J].西南軍醫(yī)， 2007，9（04）：8