【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0195-02

【摘要】目的 探討分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的影響。方法 將社區(qū)里98例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成干預(yù)組與對(duì)照組，每組49例，干預(yù)組采用積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，六個(gè)月以后，對(duì)兩組患者的用藥依從性做出判定。結(jié)果 干預(yù)組用藥完全依從患者有41例，占干預(yù)組人數(shù)的83.67%，用藥依從性顯著好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的用藥依從性有顯著提高，還能降低其它并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了患者的生活質(zhì)量，為患者家庭減輕經(jīng)濟(jì)和照料負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù) 高血壓 用藥依從性

高血壓已經(jīng)成為一種常見的心血管疾病，而且其發(fā)病病因較為復(fù)雜，跟肥胖、高鈉飲食等不良生活方式有關(guān)[1]，如未得到及時(shí)治療，很可能引發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病等疾病的主要危險(xiǎn)因素[2]。該疾病患者在按時(shí)按量并遵醫(yī)囑的情況下長(zhǎng)期用藥才能有效地控制好血壓，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。因此，如何保證患者高度的用藥依從性成為治療高血壓和預(yù)防其相關(guān)并發(fā)癥的有效有段之一。現(xiàn)通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)，探討分析社區(qū)內(nèi)98名高血壓患者對(duì)用藥依從性的影響，患者通過社區(qū)的干預(yù)護(hù)理，依從性大大加強(qiáng)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共98例，男52例，女46例；年齡53～82歲，平均年齡72.4歲。采集的對(duì)象均為已經(jīng)確診的高血壓患者。患病時(shí)間均超過半年，治療期間都有服用藥物。這些患者都有正常生活能力，愿意配合護(hù)理的工作調(diào)查。將98例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組49例，其中男28例，女21例；年齡54～81歲，均齡71.8歲。對(duì)照組49例，其中男27例，女22例；年齡 53～82 歲，平均年齡73.6歲。收集對(duì)象在性別、年齡、文化水平、身體狀況、用藥方面、危險(xiǎn)分層等方面比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。因此，兩組患者可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組選取積極的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方案如下：①建立患者健康狀況檔案，記錄姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、家庭住址及具體病史等，易于護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。②建立穩(wěn)定良好的護(hù)患關(guān)系，高血壓患者大都數(shù)是老人，這類群體基本都有以下特征：生理機(jī)能都或多或少發(fā)生退化，出現(xiàn)耳聾、眼花、行動(dòng)遲緩、接受新生事物能力弱等情況，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理他們時(shí)要倍加和藹耐心，用心交流，撫平患者情緒，盡量轉(zhuǎn)移他們的注意力，獲得患者的信任，為患者用藥的依從性打下良好的開端。③醫(yī)護(hù)人員用通俗的話語(yǔ)為患者及其家屬闡述健康教育知識(shí)，幫助患者建立治療的信心和積極的治療態(tài)度，有必要時(shí)開設(shè)知識(shí)講座，分發(fā)宣傳資料，豐富高血壓及相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)，改變以往對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。④保持電話溝通，這樣既可以提醒和監(jiān)督患者用藥，也可以了解患者的精神及身體健康狀況，定期上門為患者指導(dǎo)，詢問各項(xiàng)詳細(xì)情況。⑤告知患者正確用藥量和方法。例如短效降壓藥可以每天服用三次，長(zhǎng)效要?jiǎng)t每天早晨服用一次即可。在用藥時(shí)，盡量整片吞服，若有老人確實(shí)無(wú)法整片吞服，就掰成兩半，已持續(xù)控制較長(zhǎng)時(shí)間。還要說明該藥物的毒副作用，并教會(huì)患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)應(yīng)做怎樣的緊急處理法。以上這些護(hù)理指導(dǎo)，能進(jìn)一步讓患者明白高血壓的危險(xiǎn)性和堅(jiān)持用藥的重要性，從而提高患者的用藥依從性。⑥自我病情觀察，教會(huì)病人及其家屬測(cè)血壓的方法，按時(shí)測(cè)，及時(shí)記錄。⑦配備合理的營(yíng)養(yǎng)伙食，做些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，改掉不良生活方式。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 用四個(gè)問題（Bittar 的判定標(biāo)準(zhǔn)中的問題）對(duì)患者的用藥依從性進(jìn)行判定，若四個(gè)問題的答案都為否，則判為完全依從；若2～3 個(gè)問題的答案為否，則判為不完全依從，若1個(gè)或全部問題的答案為否，或者答案全部為是，就判為完全不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用 t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

六個(gè)月后，干預(yù)組與對(duì)照組進(jìn)行用藥依從性判定，具體結(jié)果見表1。

3 討論

有效地降壓才能更好地控制高血壓患者發(fā)病率及其他相關(guān)疾病的引發(fā)率。現(xiàn)在作為治療用的降壓藥已經(jīng)可以使90%以上的高血壓患者降壓至正常，但是自然人群中這類患者的血壓控制率卻是比較低的，主要跟患者用藥依從性相關(guān)?；颊叩挠盟幰缽男缘暮脡闹苯佑绊懫渲委熜Ч安∏榘l(fā)展。因此，如何提高用藥依從性應(yīng)視為刻不容緩的問題。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)可視為醫(yī)院臨床護(hù)理工作的延續(xù)，能提示患者準(zhǔn)時(shí)、按計(jì)量用藥，在高血壓患者有病狀問題或困難出現(xiàn)時(shí)，可積極有效地指導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)救，穩(wěn)定患者的病況。社區(qū)護(hù)理干預(yù)也讓患者家屬參與到治療工作當(dāng)中，他們可以監(jiān)督患者的生活習(xí)慣，改掉患者的不良生活方式，調(diào)節(jié)患者的飲食搭配，有效控制并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哂盟幰缽男暂^低主要原因時(shí)，患者自身沒有深刻認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量用藥的重要性，病情稍微好轉(zhuǎn)或者用藥后病情短期內(nèi)沒有獲得效果就堅(jiān)持不下去。各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，能很大程度上減少上述情況的發(fā)生。綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)明顯提高患者用藥依從性，降低患者血壓至正常水平左右，預(yù)防其他相關(guān)并發(fā)癥的引發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010（15）：90.

[2]趙鶯柳，戴煥送，陳影霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者家庭用藥性的效果與評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4（01）：19-20.