【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0195-01

【摘要】目的：研究分析瑞芬太尼復合丙泊酚應用于剖宮產(chǎn)全麻的臨床價值。方法：選取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進行研究分析，并按產(chǎn)婦住院尾號分為治療組（22例）和對照組（22例），對比兩組產(chǎn)婦麻醉效果。結果：對比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒指標沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比兩組產(chǎn)婦麻醉誘導及插管時血液動力學變化狀況，兩組產(chǎn)婦基礎值沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；插管前后治療組產(chǎn)婦MAP及HR值顯著低于對照組產(chǎn)婦的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：瑞芬太尼復合丙泊酚在剖宮產(chǎn)全麻的臨床上效果顯著，可顯著提高產(chǎn)婦及新生嬰兒的安全，值得推廣應用。

【關鍵詞】瑞芬太尼；丙泊酚；剖宮產(chǎn)；全麻

基于剖宮產(chǎn)手術特點，筆者為詳細了解分析瑞芬太尼復合丙泊酚應用于剖宮產(chǎn)全麻的臨床價值，特選取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年4月至2013年3月收治的44例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡為25—34歲，平均年齡為29.53±1.74歲；產(chǎn)婦體重為63—72kg，平均體重為67.53±1.08kg；并按產(chǎn)婦住院尾號分為治療組和對照組，各為22例，對比兩組產(chǎn)婦年齡、體重等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

治療組產(chǎn)婦采用瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，對照組產(chǎn)婦采用芬太尼復合丙泊酚麻醉，對比兩組產(chǎn)婦麻醉效果。

1.2.1治療組產(chǎn)婦采用靜脈注射的方法注射維庫溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，瑞芬太尼1.5ug/kg，之后實施氣管插管。

1.2.2對照組產(chǎn)婦采用靜脈注射的方法注射維庫溴胺0.08mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼2.0 ug/kg，之后實施氣管插管。

1.3觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦及新生嬰兒指標、麻醉誘導及插管時血液動力學變化狀況[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所有產(chǎn)婦的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒指標

治療組產(chǎn)婦麻醉誘導至胎兒娩出時間為（10.92±2.79）min，切皮至胎兒娩出時間為（9.32±2.23）min，新生嬰兒體重為（3414±489）g，1分鐘Apgar評分為（9.58±0.96）分，5分鐘Apgar評分為（10.01±0.01）分；對照組產(chǎn)婦麻醉誘導至胎兒娩出時間為（11.42±2.21）min，切皮至胎兒娩出時間為（9.62±2.16）min，新生嬰兒體重為（3355±437）g，1分鐘Apgar評分為（9.53±1.12）分，5分鐘Apgar評分為（10.01±0.11）分；對比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒指標沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2對比兩組產(chǎn)婦麻醉誘導及插管時血液動力學變化狀況

治療組產(chǎn)婦MAP基礎值為（88.4±8.7）mmHg，插管前為（77.5±8.6）mmHg，插管后為（86.1±12.7）mmHg，HR基礎值為（85.8±13.6）bpm，插管前為（69.1±11.8）bpm，插管后為（79.2±12.7）bpm；對照組產(chǎn)婦MAP基礎值為（90.4±9.7）mmHg，插管前為（85.6±9.1）mmHg，插管后為（97.3±13.2）mmHg，HR基礎值為（89.3±15.7）bpm，插管前為（78.7±12.1）bpm，插管后為（91.5±13.3）bpm。對比兩組產(chǎn)婦麻醉誘導及插管時血液動力學變化狀況，兩組產(chǎn)婦基礎值沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；插管前后治療組產(chǎn)婦MAP及HR值顯著低于對照組產(chǎn)婦的，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在實施手術時，對其全麻具有一定的要求，注意其深度，避免因手術切皮及氣管插管等應激反應影響產(chǎn)婦及新生嬰兒的健康[2]。瑞芬太尼為一種新型U阿片受體激動劑，該藥劑具有消除快、作用時間短及起效迅速等特點。一般情況下，血腦平衡時間為1.2—1.4min，其可以快速發(fā)揮作用，迅速發(fā)揮到峰效應，該藥劑消除半衰期時間為3—10min，主要通過產(chǎn)婦血液及組織中非特異酯酶水解代謝，對產(chǎn)婦肝腎功能沒有依賴作用[3]。該藥劑同其他阿片類藥物存在顯著差異性，其可持續(xù)使用，或者是重復性使用，不會出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象，因此，其可安全應用在剖宮產(chǎn)全麻中。研究結果顯示，瑞芬太尼復合丙泊酚在剖宮產(chǎn)全麻臨床上效果顯著，可有效改善產(chǎn)婦及新生嬰兒血流動力學狀況，提高產(chǎn)婦及新生嬰兒健康。如采用瑞芬太尼復合丙泊酚進行麻醉的治療組產(chǎn)婦，其插管前MAP為（77.5±8.6）mmHg，插管后MAP為（86.1±12.7）mmHg，插管前HR為（69.1±11.8）bpm，插管后HR為（79.2±12.7）bpm；采用芬太尼復合丙泊酚進行麻醉的對照組產(chǎn)婦，其插管前MAP為（85.6±9.1）mmHg，插管后MAP為（97.3±13.2）mmHg，插管前HR為（78.7±12.1）bpm，插管后HR為（91.5±13.3）bpm。對比兩組產(chǎn)婦麻醉誘導及插管時血液動力學變化狀況，存在顯著差異性，P<0.05。因此，瑞芬太尼復合丙泊酚值得在剖宮產(chǎn)全麻臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]李曉軍.瑞芬太尼合并丙泊酚全麻與氯胺酮用于剖宮產(chǎn)全麻比較[J]. 中外醫(yī)療，2013，11（02）：520--521.

[2]曹蓉，歐英余，伍孟軍.丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉對剖宮產(chǎn)術母嬰血糖的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2012，03（04）：1471--1472.

[3]高翔，胡建雷.瑞芬太尼復合丙泊酚全身麻醉用于剖宮產(chǎn)術對母嬰的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，10（34）：306--307.