【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0181-01

【摘要】目的 研究分析圍手術(shù)期患者使用丹參和通心絡(luò)治療心肌缺血引起的心力衰竭臨床效果。 方法 對我院接收手術(shù)治療的心肌缺血致心力衰竭患者50例作為此次研究對象，在他們的圍手術(shù)期使用丹參和通心絡(luò)進行治療，定位觀察組，對照組使用常規(guī)處理，研究分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為96%，對比對照組療效顯著，各項檢測指標均低于對照組。 結(jié)論 對圍手術(shù)期心肌缺損引發(fā)心力衰竭的患者使用丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療能夠顯著的改善患者的病情，促進預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】丹參；通心絡(luò)；心肌缺血；心力衰竭

手術(shù)治療會使患者承受創(chuàng)傷，引發(fā)創(chuàng)傷應(yīng)激，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)都會出現(xiàn)變化，因此患者在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等等病況。保持心肌正常供血有助于手術(shù)的順利進行，為患者的預(yù)后提供積極作用。因此，我院對于圍手術(shù)期心肌缺血引發(fā)心力衰竭的患者進行了丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療的方法，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2011年我院圍手術(shù)期出現(xiàn)心肌缺血致心力衰竭患者共50例，年齡為35至63歲，他們在經(jīng)過篩選后均符合此次研究的標準，將他們進行隨機分組，每組25例，對照組和觀察組患者均給予常規(guī)治療，觀察組增加丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療，兩組患者的年齡、性別、體重、手術(shù)部位、麻醉方式等等均不具備統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行對比分析。

1.2 治療方式

1.2.1 丹參注射液 給予丹參10ml加入500ml5%葡萄糖注射液中、靜脈持續(xù)滴注、1次/日。

1.2.2 通心絡(luò)膠囊 給予通心絡(luò)膠囊口服，每次4粒、每日3次。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的治療效果 按照下列標準判定治療效果：顯效：NYHA心功能分級降低2級；有效：NYHA心功能分級降低1級；無效：NYHA心功能分級未降低或反而增加?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

治療后采集靜脈血，3000r/min、4℃、離心10min，收集上層血清并于-80℃保存。選擇購于美國Promega公司的ELISA試劑盒測定B型鈉尿肽（BNP）和大內(nèi)皮素-1（EP1）的含量。

1.3.2 兩組患者的心臟彩超指標 行心臟彩色多普勒超聲測定舒張早期充盈峰速度（E峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒張末期直徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分數(shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，所有結(jié)果均按p小于0.05判斷為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果 觀察組患者顯效16例、有效8例、無效1例，總有效率96%，治療效果明顯好于對照組；BNP（173.86±19.47）ng/L，EP1（2.38±0.31）fmol/ml，均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的心臟彩超指標 觀察組E峰72.35±7.39cm/s、E/A值1.386±0.154、LVEF（65.38±7.03）%、LVEDD（54.39±5.42）mm，均明顯低于對照組（P<0.05）；A峰52.21±5.33cm/s明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討 論

心肌缺血是由于各種因素所導(dǎo)致的冠狀動脈狹窄，引發(fā)心肌供血不足，患者多表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸口疼痛等等。心肌缺血多由于冠心病、高血壓等等心血管疾病所引發(fā)[1]。手術(shù)治療會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激性，患者體內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)都會發(fā)生變化，因此容易出現(xiàn)凝血和抗凝機制失衡，讓心肌缺血變得更加嚴重，產(chǎn)生心肌梗死[2]。

絡(luò)病理論在最近幾年的研究中越來越深入，只要是探討疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的不同致病因還有就是脈絡(luò)疾病引發(fā)的繼發(fā)性臟腑組織病變[3]。中醫(yī)對于心肌缺血的研究認為是絡(luò)病中的“痹癥”，因邪氣侵襲脈絡(luò)而引發(fā)脈絡(luò)阻塞，導(dǎo)致臟腑功能受損的一些臨床疾病[4]。

丹參是一種具有活血化瘀，讓患者冠脈擴張的一種藥物，可以調(diào)節(jié)心血管供血能力，促進心臟血液灌輸[5]。根據(jù)此次的研究結(jié)果顯示，觀察組采用丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療后患者的有效率達到了96，比起對照組要高出不少，其E峰、E/A值、LVEF、LVEDD、BNP、EP1均明顯低于對照組。因此丹參和通心絡(luò)聯(lián)用可以對患者的心肌缺血起到明顯的改善作用，能夠有助于避免圍手術(shù)期患者出現(xiàn)因心肌缺血而引發(fā)的心力衰竭。

參考文獻

[1]張鳳霞，賈振華，戴偉東.中藥通心絡(luò)對抑郁-動脈粥樣硬化大鼠干預(yù)作用的血漿代謝組學(xué)研究[J].中國科學(xué)：化學(xué)，2010，40（6）：725-732.

[2]江焱.丹參飲合炙甘草湯對心絞痛患者心肌缺血總負荷的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，31（3）：315-316.

[3]通心絡(luò)治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對內(nèi)皮功能的影響[J].中國病理生理雜志，2006，22（9）：1698-1701.

[4]束云，李連達，李貽奎.復(fù)方丹參制劑治療冠心病臨床研究現(xiàn)狀及質(zhì)量分析[J].中藥藥理與臨床，2008，24（6）：76-79.

[5]樊濤，王剛，王蕾.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛隨機對照試驗的質(zhì)量評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（6）：461-471.