【中圖分類號(hào)】R91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0177-02

【摘要】目的 觀察與總結(jié)用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 將2010年1月至2013年1月我院就診的急性化膿性扁桃體炎患者60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，采用注射用阿奇霉素靜脈滴注治療，對(duì)照組30例，采用青霉素鈉治療，比較治療6d后兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組有效率（97.76%）顯著高于對(duì)照組（74.23%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療化膿性扁桃體炎方面，阿奇霉素療效較短，效果明星優(yōu)于青霉素，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】青霉素；阿奇霉素；化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎好發(fā)于兒童、青少年，是一種常見咽部疾病，多由A組B溶血性鏈球菌引起。該病具有發(fā)病急，癥狀重的特點(diǎn)，多伴有高熱、咽喉疼痛、食欲減退等癥狀，化膿性扁桃體炎患者嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)心肌炎、急性腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本院于2010年1月至2013年1月，對(duì)30例該病患者進(jìn)行靜滴阿奇霉素治療，療效顯著。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2010年1月至2013年1月我院就診的60例急性化膿性扁桃體炎患者，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，年齡為（21.9±+2.8）歲，發(fā)病時(shí)間為1-5d；對(duì)照組30例，年齡（22.3士1.5）歲，發(fā)病時(shí)間l～5d。60例患者均出現(xiàn)全身疼痛不適、發(fā)熱、扁桃體腫大等癥狀，其中，發(fā)熱體溫在37.9-40°C之間。扁桃體出現(xiàn)Ⅲ度腫大、表面多個(gè)膿栓治療組的患者，治療組為15例，對(duì)照組為14例。兩組人群均無(wú)其他合并癥，在年齡、生活習(xí)慣、文化教育程度、職業(yè)類型、體重方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組化膿性扁桃體炎患者給予240萬(wàn)-320萬(wàn)U注射用青霉素鈉加入100mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，觀察組化膿性扁桃體炎患者給予0.5g注射用阿奇霉素加入250mL5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d；兩組患者均連續(xù)使用阿奇霉素治療8d后進(jìn)一步復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：化膿性扁桃體炎患者扁桃體充血消退，體溫降至正常，咽痛癥狀消失，扁桃體無(wú)紅腫，膿點(diǎn)或膿性分泌物消失、，白細(xì)胞總數(shù)<10.0 x 10 /L；顯效：化膿性扁桃體炎患者充血減輕體溫降至正常，咽痛明顯減輕，扁桃體紅腫減輕，膿性分泌物明顯減少，白細(xì)胞總數(shù)在原來(lái)的基礎(chǔ)上有所下降；痊愈率+顯效率為有效率；無(wú)效：化膿性扁桃體炎患者充血不減輕，體溫?zé)o明顯變化，仍有明顯的咽痛，扁桃體腫大及膿性分泌物無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。

2、結(jié)果

在主要癥狀、陽(yáng)性體征消失時(shí)間上，治療組的消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.01），見表1。在痊愈率、總有效率上，治療組顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在無(wú)效率上，對(duì)照組顯著高于治療組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3、討論

阿奇霉素穩(wěn)定性強(qiáng)，克服了酸的不穩(wěn)定性，改善了藥物動(dòng)力學(xué)，具有吸收好、半衰期長(zhǎng)、組織濃度高、抗菌譜廣、療效肯定等特點(diǎn)。另外，阿奇霉素還具有的優(yōu)點(diǎn)是易吸收，能夠在各組織器官迅速分布，由此再進(jìn)一步慢慢釋放人血，而且阿奇霉素組織選擇性強(qiáng)，在不同組織濃度不同，因此，能夠保證在重要的機(jī)體組織中維持高濃度、較長(zhǎng)的時(shí)間，保證扁桃體部位藥物的高濃度，以便充分地發(fā)揮消炎作用。因此，應(yīng)用阿奇霉素，治療咽炎及扁桃體炎更有效、更徹底，在聯(lián)合局部碘伏外用后，治療效果更好。阿奇霉素還具有很強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)穿透作用，能以高于細(xì)胞外b20-30倍的濃度在巨噬細(xì)胞內(nèi)聚集，待巨噬細(xì)胞遷徙至炎癥部位后再釋放出來(lái)，在感染部位達(dá)到較高濃度，提高抗菌效果。

化膿性扁桃體炎如果不經(jīng)過及時(shí)地治療，能夠引起眾多并發(fā)癥。會(huì)引起扁桃體周圍膿腫、蜂窩組織炎、咽后壁膿腫等化膿性炎癥，如果感染時(shí)間超過2～4周，還會(huì)引起非化膿性炎癥，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，患者預(yù)后不良。因此，正確選擇敏感抗菌藥物對(duì)及時(shí)治療化膿性扁桃體炎十分重要。阿奇霉素是廣譜抗菌藥物，治療臨床上多種常見致病菌有效。阿奇霉素血漿半衰期長(zhǎng)，每天用藥1次即能達(dá)到藥物療效，而且副作用小，不需要做皮試。本研究對(duì)60例急性化膿性扁桃體炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，證實(shí)應(yīng)用阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎，有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在治療化膿性扁桃體炎方面，阿奇霉索療效較短，效果明星優(yōu)于青霉素，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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