【中圖分類(lèi)號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0173-02

【摘要】目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療腦外傷后遺癥的臨床療效。方法 將55例腦外傷后遺癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例予以補(bǔ)腎法方劑口服和卵磷脂口服，對(duì)照組25例僅僅予以卵磷脂口服，兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果 經(jīng)治療半個(gè)月后，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為72.0%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)腎法加卵磷脂的中西醫(yī)結(jié)合有利于治療腦外傷后遺癥效果的提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；后遺征；中西醫(yī)結(jié)合

腦外傷后遺癥是指腦外傷病人在恢復(fù)期以后，長(zhǎng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀，包括頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、易怒、記憶力障礙等。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦外傷后遺癥的臨床療效，筆者選取本院2011年1月到2013年6月收治的55例腦外傷后遺癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本組55例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組30例，其中男19例，女11例；年齡16～78歲，平均49歲；病程3～5個(gè)月；腦震蕩15例，腦挫傷4例，創(chuàng)傷性硬膜下血腫5例，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。對(duì)照組25例，男17例，女8例；年齡6～90歲，平均50歲；病程3～5.5個(gè)月；腦震蕩13例，腦挫傷7例，創(chuàng)傷性硬膜下血腫，2例，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血3例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版》的標(biāo)準(zhǔn)，確診為腦外傷所致的神經(jīng)癥綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)為腦外傷后綜合征，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）腦部外傷導(dǎo)致神志不清，在持續(xù)30min后可自行清醒； （ 2） 清醒后存在逆行性遺忘，不記得受傷的詳細(xì)過(guò)程； （ 3） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性體征，GCS 評(píng)分在13 ～15 分之間； （ 4） 頭部 CT、MR、腦電圖、腦脊液等檢查正常； （ 5） 傷后頭痛、頭暈、失眠、乏力、記憶力下降等自覺(jué)癥狀持續(xù)存在，3個(gè)月后不好轉(zhuǎn)或部分好轉(zhuǎn)[1]。

1.3治療方法：治療組服用補(bǔ)腎法方劑400mL，多次頻服，1劑/天。同時(shí)口服卵磷脂0.3g，3次/天。補(bǔ)腎法方劑含熟地黃12g，枸杞12g，制何首烏12g，當(dāng)歸12g，黃芪15g，黨參1 5g，懷牛膝15g，吳茱萸15g，甘草3g[2]。對(duì)照組僅服用卵磷脂，服用方法與治療組一樣。兩組均以半個(gè)月為一個(gè)療程，3個(gè)月后比較兩組的療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀消失，且無(wú)復(fù)發(fā)者為痊愈；臨床癥狀消失，但遇情緒激動(dòng)、疲勞、天氣變化稍有不適者為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療臨床癥狀明顯減輕，但偶有不適者為有效；治療后臨床癥狀無(wú)明顯變化者為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有資料采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用X2檢驗(yàn)比較兩組的療效。

2 結(jié)果

經(jīng)治療3個(gè)月后，治療組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為72.0% ，兩組臨床療效比較，具有顯著性差異（ P < 0. 05） ，見(jiàn)表1 。

3討論

腦外傷是外科常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[4]。腦外傷后遺癥主要有三種：頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙。（1）病人常有頭部脹痛、割裂感或跳痛的感覺(jué)，發(fā)作時(shí)間不定，可因失眠或外界的喧囂等而加劇[5]。（2）病人往往感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺(jué)，還常有情緒不穩(wěn)、失眠、記憶力減退、易激動(dòng)[6]。（3）病人還可出現(xiàn)耳鳴、心悸、血壓波動(dòng)、多汗等癥狀。

本研究采用補(bǔ)腎法方劑和卵磷脂結(jié)合治療腦外傷后遺癥，療效確切。補(bǔ)腎法方中諸藥都是厚味溫養(yǎng)之品，其中枸杞、制何首烏、熟地黃、當(dāng)歸可以補(bǔ)腎生精，加速腦組織恢復(fù)及代償能力[7]，而黃芪、黨參則使元?dú)馐?，吳茱萸可以激發(fā)元?dú)膺\(yùn)行，推動(dòng)精血的生成，懷牛膝引血下行而且可以補(bǔ)肝腎，甘草可以用來(lái)調(diào)和諸藥。全方合用起到補(bǔ)腎養(yǎng)腦、化生精髓的效果。而卵磷脂由磷酸、膽堿、脂肪酸、甘油、糖脂、甘油三酸酯和磷脂組成，具有乳化、分解油脂的作用，可增進(jìn)血液循環(huán)，有利于后遺癥的恢復(fù)。因此，該法值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]魏玉香.常見(jiàn)腦病的中醫(yī)治療與康復(fù)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009.

[2]朱曾柏，中醫(yī)痰病學(xué)[M]第4版，武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1995：73-75.

[3]姚樣坤1中藥治療腦外傷綜合征臨床觀(guān)察[J]1吉林中醫(yī)藥，2000，16（6）： 41-421.

[4]張利峰.中西醫(yī)結(jié)合治療腦外傷后綜合征療效觀(guān)察[J].山西中醫(yī)，2009. 12：15.

[5]趙霞.八珍湯加味治療頭痛 30 例[J].新中醫(yī)，2008，40（ 8） ： 71.

[6]徐秀梅，李絢，郭章華，等.中醫(yī)對(duì)腦外傷重癥患者后遺癥期的調(diào)理[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2008，36（1）：36.

[7]朱壽鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療腦外傷后綜合征療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（5）：535-536.