【中圖分類號】R45 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0169-01

【摘要】目的 觀察穴位注射活血化瘀、解痙止痛藥治療眩暈的療效。方法 穴位注射丹參、三七加針灸治療與單純針灸治療眩暈各取46例，觀察療效比較。結(jié)果 針刺加穴位注射治療眩暈療效優(yōu)于單純針灸治療。結(jié)論 穴位注射對本病有顯著改善大腦的血液供應(yīng)，緩解眩暈癥狀的作用。

【關(guān)鍵詞】眩暈 穴位注射 丹參 三七 針刺

穴位注射是根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，采用小劑量中藥注入穴位以治療疾病的方法。此療法形成已近60年的，從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的初創(chuàng)階段（50年代），推廣應(yīng)用階段（60年代）和系統(tǒng)總結(jié)階段（80年代），技術(shù)成熟應(yīng)用階段（近10年）。源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學(xué)技術(shù)含量較高，用途廣泛，療效理想，前途廣闊的療法[1]。筆者于2013年1月～2013年11月對46例眩暈患者采用穴位注射治療，療效滿意，現(xiàn)介紹如下.

1臨床資料

病例均為北京航天中醫(yī)院三門診的門診患者，其中男35例，女57例，年齡40～59歲21例，>60歲71例，病程2天～9年不等。隨機分為注射組和針刺組。

2 治療方法

針刺主穴：百會、風(fēng)池、合谷、太陽、四神聰。配穴根據(jù)辨證分型選擇。證候診斷 （1）肝陽上亢：耳鳴，頭脹痛，易怒，失眠多夢。舌紅，

苔黃，脈弦滑。配穴 太沖、行間、大椎。（2）痰濁中阻：頭重如裹，視

物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。配穴足三里、豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)。（3）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡苔薄白，脈弱。配穴：內(nèi)關(guān)、足三里。（4）肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅苔薄，脈弦細(xì)。配穴：腎俞、三陰交。（5）瘀血阻竅：眩暈，頭痛，兼見健忘，耳鳴耳聾，面唇紫暗。舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。 配穴：血海、膈腧。

針刺方法：選用0.25﹡0.44mm針灸針，辨證施治’，留針25分鐘，1次/日，10次/療程，共4個療程。

穴位注射：丹參、三七注射液混合（1：1），常規(guī)消毒，注射0.5ml/穴，配穴選2個/次，0.5ml/穴，1次/日，10次/療程，共4個療程。

3 治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后癥狀全部消失，無陽性體征；顯效：癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：癥狀減輕，體征好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征及發(fā)作次數(shù)均未見好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果 注射組中治愈40例占86.9%，有效4例占8.6%，無效2例占4.3%；針刺組中治愈29例占63.7%，有效10例占21%，無效7例14.5%.

典型病例

例1：賈某某，女，63歲。主訴：眩暈2月余，每于晨起或轉(zhuǎn)頭時加重，伴有頭脹痛，肩背壓痛，手麻，煩躁失眠，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)，辨證為氣血不足型。

毫針選穴：百會、風(fēng)池、大椎、太沖，配穴：中渚、內(nèi)關(guān)。方法：各穴均施以平補平瀉，留針40分鐘。

穴位注射：選風(fēng)池穴和配穴2穴，每日1次，每次注射0.5ml/穴。針刺加穴

位注射8次后，眩暈明顯減輕，肩背疼痛緩解，易于入睡；針15次，穴位注射15次后，手麻減輕，治療3個療程后癥狀基本消失，又經(jīng)1個療程治療，鞏固療效，癥狀全部消失，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

例2：張某某，男，64歲，眩暈每于情志波動時加重，并伴有煩躁、面赤、耳鳴、舌紅、苔薄黃，脈弦數(shù)，有吸煙、飲酒及高血壓史，證屬肝腎陰虛，肝陽上亢型。西醫(yī)診斷：高血壓、腦動脈硬化癥。

毫針選穴：百會、風(fēng)池、太沖、合谷、四神聰。配穴：太陽、太溪、腎俞、三陰交。方法：百會、風(fēng)池、太陽、太沖強刺激，用瀉法，其他穴施平補平瀉手法，留針40分鐘。

穴位注射：風(fēng)池加配穴2穴注射，每日1次，每次注射0.5ml/穴。治療7次后眩暈明顯減輕，1個療程后各癥狀均見好轉(zhuǎn)，2個療程諸癥皆除，BP：130/85mmHg。隨訪6個月未復(fù)發(fā)。

4 討論

眩暈是一種自覺周圍環(huán)境在運動的主觀感覺障礙.具有突發(fā)性、短暫性、復(fù)發(fā)性。多為風(fēng)、痰、虛所起。由于水不涵木，肝陽上亢，勞倦太過，以致脾虛不運，濕聚生痰，痰濁蒙弊清陽，風(fēng)痰上擾；氣血虧虛，陰陽失調(diào)，氣血津液運行障礙、則血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，不能上榮頭面，腦失所養(yǎng)而致眩暈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：椎枕肌痙攣，椎體滑移，壓迫椎動脈或者是由于關(guān)節(jié)增生等引起無菌性炎癥，刺激頸上交感神經(jīng)而致椎基底動脈痙攣，供血減少發(fā)生眩暈。采用針刺治療改善經(jīng)絡(luò)循環(huán)，調(diào)節(jié)臟腑功能，促進腦部經(jīng)絡(luò)氣血運引，糾正腦供血不足，從而解除眩暈。

丹參具有涼血、補血、活血、祛瘀的作用。現(xiàn)代藥理研究，丹參具有明顯的抗血栓形成、抗凝、降低血脂，降低全血粘度、防止紅細(xì)胞聚集、解除微血管痙攣、提高微循環(huán)灌注量等功能。三七具有涼血、活血、祛瘀、止痛的作用?，F(xiàn)代藥理研究三七具有擴張血管、降低血壓、改善微循環(huán)、增加血流量、預(yù)防和治療心腦組織缺血、缺氧癥、促進血液細(xì)胞新陳代謝，平衡調(diào)節(jié)血液細(xì)胞、雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)、提高腦力，增強學(xué)習(xí)和記憶能力、抗炎、雙向調(diào)節(jié)血糖、降低血脂、抑制動脈硬化的作用。

風(fēng)池穴具祛風(fēng)解表，平肝熄風(fēng)，清熱明目，健腦通絡(luò)之功。能使血管彈性增加，促進腦血液循環(huán)，改善局部病理反應(yīng)，達到健腦通 絡(luò)止痛。

穴位注射療法可能的作用機制：在同樣條件下，穴位注射等量的同種物質(zhì)，穴位與非穴位，此穴位與彼穴位的作用有顯著的差別[2]楊改琴[3]電針配合穴位注射治療耳鳴耳聾68例。結(jié)果：穴位注射組總有效率88.2%，常規(guī)針刺組總有效率68.0%。因此，通過局部藥物的物理作用，刺激病灶點，激發(fā)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)，充分發(fā)揮經(jīng)穴和藥物對疾病的綜合效應(yīng)，改善局部的血液循環(huán)，達到治愈疾病的目的.穴位注射小劑量藥物，可在短時間內(nèi)產(chǎn)生更強的藥效。穴位注射提示：藥效與穴效進行了某種特殊的整合作用。

針刺加穴位注射治療眩暈的方法比普通針刺治療眩暈的方法有更好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]范剛啟 穴位注射療法研究的現(xiàn)狀及展望《中國針灸》2001

[2]駱樂 穴位注射療法研究進展《針灸臨床雜志》2001

[3]楊改琴 電針配合穴位注射治療耳嗚68例《陜西中醫(yī)》2009，30