【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0162-01

【摘要】目的：探討冠心病的中醫(yī)防治。方法：本組入選病例為2011年12月-2013年4月在我院接受治療的冠心病患者共77例。按照冠心病不同類型采用中藥治療，輔以中醫(yī)按摩治療，觀察治療效果。結(jié)果：經(jīng)過中醫(yī)治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%。治療過程中所有患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)治療冠心病效果較好，副作用小，加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防能有效降低冠心病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恢嗅t(yī)；預(yù)防；治療

冠心病是血管粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈堵塞從而導(dǎo)致血管變窄，引發(fā)心肌缺血、心肌缺氧、心肌壞死等的情況。臨床中癥狀較輕的患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、中風(fēng)等情況，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。目前由于人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，加上運(yùn)動(dòng)量過少，冠心病的發(fā)病率在逐年攀升，尤其在老年群體中發(fā)病率居高不下[1]。冠心病可以采用西醫(yī)治療，也可以采用中醫(yī)治療。其中中醫(yī)能治本，且副作用較小，我院在77例冠心病患者的治療中采用了中藥加按摩的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 本組入選病例為2011年12月-2013年4月在我院接受治療的冠心病患者共77例，男性患者45例，女性患者32例，年齡在46-75歲，平均年齡為（57.5±4.2）歲。西醫(yī)診斷符合《關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議》中對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“麻痹心痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。合并疾病：高血壓24例，糖尿病18例?；颊吲R床均表現(xiàn)出心絞痛癥狀。

1.2方法

1.2.1按照冠心病不同類型采用中藥治療：（1）氣血兩虛型。應(yīng)該以益氣養(yǎng)陰為主，藥方組成：黃芪30g，丹參15g，川芎、麥冬、莪術(shù)各10g，五味子、紅花各6g。另心痛胸悶者加三七、降香；心悸失眠者加酸棗仁。（2）氣虛血瘀型。應(yīng)該以益氣活血為主，藥方組成：黃芪30g，麥冬、赤芍、黨參各12g，當(dāng)歸、丹參、三七各10g，蘇木、川芎、茵陳各9g，益母草60g。另氣虛者加附子、干姜；痰濁者加蒼術(shù)、藿香、白芥子。（3）氣滯心胸型。以疏肝解郁為主，藥方組成：醋炒陳皮、柴胡各6g，白芍、枳殼、川芎、香附各4.5g，炙甘草1.5g。另惡心嘔吐者加半夏、生姜；痛甚者加青皮、延胡索。（4）心氣不足型。以補(bǔ)氣養(yǎng)心為主，藥方組成：黃芪、茯神、茯苓、當(dāng)歸、川芎各15g，肉桂、五味子、柏子仁、人參各7.5g，炙甘草12g。另心悸不寧者加龍齒、石菖蒲。以上藥物均加水煎至500ml，每日一劑，分兩次服用。

1.2.2中醫(yī)按摩 摩揉膻中穴、團(tuán)摩上腹、分推肋下、合按內(nèi)關(guān)穴和外關(guān)穴、掐按足三里、揉按三陰交穴。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，心電圖ST段呈≥0.05mV的回升為有效；臨床癥狀無改善，心電圖無變化為無效。

2結(jié)果

本組77例患者經(jīng)過中醫(yī)治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%。治療過程中所有患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，包括心肌梗死、心絞痛以及心肌硬化等。在老年人中發(fā)病率較高，患者輕則出現(xiàn)心絞痛、胸悶、鼓脹等情況，重則發(fā)生猝死。冠心病的發(fā)生與如下因素有直接關(guān)系：（1）心血管病變。心血管病變導(dǎo)致動(dòng)脈堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)冠心病。（2）吸煙。煙草中大量的致癌物導(dǎo)致患者肺部變異，心臟衰老，引發(fā)冠心病。很多男性吸煙者在中年之后患冠心病的概率要比不吸煙者高。（3）高血壓。血壓過高導(dǎo)致血液流動(dòng)不暢引發(fā)冠心病。（3）遺傳。父母有冠心病，那么下一代的發(fā)病率也是非常高的。臨床中冠心病發(fā)病臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸骨痛、心律失常、心力衰竭、心慌等癥狀，也有少部分患者無明顯癥狀，具有一定的隱秘性[2]。

中醫(yī)理論中將冠心病歸于“心悸”、“胸痹”的范疇，其病機(jī)與虛實(shí)相關(guān)，虛者以氣虛為本，實(shí)者以痰瘀作祟為標(biāo)，雖然病位在心，但與五臟有關(guān)，認(rèn)為冠心病的發(fā)生主要是寒凝熱郁、七情內(nèi)傷、飲食勞倦，因此在老年患者中發(fā)病率較高。 臨床癥狀表現(xiàn)為有虛有實(shí)，虛實(shí)結(jié)合。實(shí)者主要為氣滯血瘀、寒凝熱郁、痰濁水飲，虛者主要為氣血不足、陰陽不接、氣血失常，病情較重的患者有生命危險(xiǎn)。中醫(yī)治療冠心病有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）治療風(fēng)險(xiǎn)小，副作用較低，能將人體內(nèi)的毒素排出。（2）中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治療加養(yǎng)身，能幫助調(diào)理身體，增強(qiáng)患者抵抗力。（3）雖然中醫(yī)治療見效慢，但是不易復(fù)發(fā)。

臨床中中醫(yī)治療冠心病主要按照癥候分型進(jìn)行，但是總體治療原則是補(bǔ)腎益氣、活血化瘀，主要用到的藥物有黃芪、當(dāng)歸、紅花、三七、川芎、丹參、赤芍、枳殼、半夏等，其中黃芪可推動(dòng)津血運(yùn)行，有扶正補(bǔ)氣固本之功效；當(dāng)歸有養(yǎng)心之效；赤芍、紅花能活血化瘀；三七能通絡(luò)化瘀止痛；川芎、丹參有生新去瘀的作用，川芎能降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，抑制血栓形成；枳殼、半夏能行氣化痰。上述各種中藥共同作用，能改善冠狀動(dòng)脈的血流量，增加心肌收縮力，同時(shí)能改善微循環(huán)，實(shí)現(xiàn)益氣通絡(luò)和活血化痰的功效[3]。在本組研究中，77例患者經(jīng)過中醫(yī)治療，顯效25例，有效45例，無效7例，總的治療有效率為90.1%，治療效果良好。

中醫(yī)預(yù)防能有效降低冠心病發(fā)病率：（1）要注意合理飲食，減少脂肪、膽固醇的攝入，食物以清淡為主，肉類與綠色蔬菜合理搭配，保證營養(yǎng)均衡，禁煙酒。（2）加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制，高血壓、糖尿病患者要控制疾病誘發(fā)因素，將血壓指標(biāo)和血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。（3）注重鍛煉，每日進(jìn)行一定量的有氧鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。（4）加強(qiáng)精神調(diào)節(jié)，保持心情愉悅，切忌大喜大悲。

參考文獻(xiàn)

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[2]江建華.中醫(yī)治療冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（11）：55-56

[3]楊戈.中醫(yī)治療冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：613-614