【中圖分類號】R97 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0161-02

【摘要】目的：應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死，對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的療效評價。方法：選擇急性腦梗死患者64例，隨機分為疏血通組（30例）及聯(lián)合組（丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通34例），比較治療前、治療后7天及14天美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分（NIHSS）及二組間的臨床療效。結(jié)果：聯(lián)合組NIHSS評分改善、顯效率優(yōu)于疏血通組。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療腦梗死能顯著改善腦梗死患者神經(jīng)功能的缺損及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞 疏血通 腦梗死

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，具有極高的發(fā)病率、致殘率，往往可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙。丁苯酞是國際上首個作用于缺血性腦卒中多個病理環(huán)節(jié)的創(chuàng)新藥物，可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環(huán)節(jié)，改善預(yù)后[1-2]。我們采取丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死進行臨床療效觀察。

1.材料

1.1 研究對象

腦梗死患者為2011年1月～2013年8月本院住院患者，根據(jù)1995 年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn) [3]：①發(fā)病一周內(nèi)就診； ②經(jīng)頭顱CT 或MRI 證實，并排除腦出血、腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作者； ③腦梗死為首次發(fā)病或既往患病未留下肢體癱瘓等后遺癥的再發(fā)者； ④無心功能不全或肝、腎功損害者； ⑤無出血性疾病或近期無出血傾向者。疏血通組30例，男性16例，女性14例；聯(lián)合組34例，男性19例，女性15例。

1.2 治療方法

①疏血通組：予疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司）6ml加入0.9 %氯化鈉250 ml 中靜脈滴注1 次/日，連用14 d 。②聯(lián)合組加用丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)） 0.2g 3次/日，連用14 d。

1.3 療效判斷

神經(jīng)功能缺損程度采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定（NIHSS）。兩組患者于治療前、治療后7天及14天進行評定。按照1995 年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病會議制定的腦梗死臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)[4]對臨床療效進行評定。

1.4 所有資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，采用SPSS13.0軟件包處理，進行方差分析、t檢驗及X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前二組之間NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在第7天及第14天時，二組間NHISS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）；二組在二個時間段比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。（見表1）

3 討論

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，研究表明缺血性腦血管病治療關(guān)鍵在于缺血期微循環(huán)的改善、線粒體的結(jié)構(gòu)和功能的保護，而線粒體結(jié)構(gòu)和功能的損傷在腦缺血和再灌注后最早出現(xiàn)，是腦缺血發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)的“啟動點”。

丁苯酞其活性成分D1-3-正丁基苯肽，作用于缺血性腦卒中多個病理環(huán)節(jié)的創(chuàng)新藥物，對神經(jīng)細(xì)胞線粒體起保護作用，抑制缺血后炎癥反應(yīng)及細(xì)胞的凋亡，能明顯改善腦缺血區(qū)微循環(huán)和血流量，增加缺血區(qū)毛細(xì)血管數(shù)量，降低局灶型腦缺血的梗死面積和改善各種神經(jīng)癥狀，最大程度的恢復(fù)神經(jīng)功能[8]。疏血通注射液中的水蛭素與蚓激酶聯(lián)合可增強纖溶活性，抑制血液凝固，降低血漿纖維蛋白原[5-6]，增強溶解血栓的能力，對血栓形成引起的血管壁損傷具有保護和修復(fù)作用[7]。在我們的研究中可以看出，聯(lián)合組在第7天及第14天神經(jīng)功能缺損均有改善，雖然疏血通組及聯(lián)合組在二個時間段神經(jīng)功能缺損均有改善，但對二組在不同時間段進行比較，聯(lián)合組神經(jīng)功能缺損均優(yōu)于疏血通組，考慮二者結(jié)合能通過以上多種途徑、多個靶點改善患者神經(jīng)功能缺損及預(yù)后，加強本研究顯示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的顯效率及總有效率均高于單用疏血通注射液組。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合疏血通能更好的改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及預(yù)后，療效優(yōu)于單用疏血通，是治療急性腦梗死的一種安全有效的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]Peng Y， Xu S， Chen G. l-3-n-Butylphthalide improves cognitive impairment induced by chronic cerebral hypoperfusion in rats[J]. J Pharmacol Exp Ther， 2007；321（3）： 902～910。

[2]丁玉峰，胡敦梅，徐傳新，等. 疏血通注射液治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011（ 22） ： 1846.

[3]中華醫(yī)學(xué)全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議1 各類腦血管病診斷重點[J ].中華神經(jīng)科雜志，1996 ，29 （6） ：379-380.

[4]王擁軍.神經(jīng)病學(xué)臨床評定量表[M]1 北京：中國友誼出版社，2005 ：283-284.

[5]張璇，肖兵，胡長林. 疏血通注射液抗栓、溶栓作用機制的研究[J ] . 中國中藥雜志，2005 （24） ：70-72.

[6]高雪濤，段志強，高晶. 水蛭素的應(yīng)用及研究進展[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2003，16（1）：38.

[7]陳華友，黃靜，蔣芝君，等. 抗凝良藥水蛭素的研究進展[J ] . 生物學(xué)通報，2003 ，38 （3） ：3-5.

[8]沈瑞樂，王興萍，等.丁基苯酞對慢性腦缺血大鼠海馬Chat 蛋白表達(dá)的影響. 山東醫(yī)藥，2008，48（ 4） .