【中圖分類號】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0158-01

【摘要】目的：研究捏脊法治療小兒食積的臨床療效。方法：選取2011年1月至2012年12月期間，我院收治的98例食積患兒，采用捏脊法進(jìn)行治療，觀察臨床療效。結(jié)果：捏脊法治療小兒食積的療效良好，所有的患兒中，經(jīng)過捏脊法治療后，痊愈78例，有效1例，無效5例，總體有效率為94.9%。結(jié)論：捏脊法治療小兒食積的臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】捏脊法；小兒；食積；臨床療效

食積，又稱“積滯”，是小兒常見病之一，主要是由于內(nèi)傷乳食、停聚不化、氣滯不行，影響到小兒的消化功能，使食物停滯胃腸所形成的一種胃腸道疾患[1，2]。食積一詞，首見于《儒門事親》一書，后《癥因脈治》更設(shè)有“食積咳嗽”、“食積喘逆”、“食積泄瀉”、“食積腹痛”等章節(jié)。本病一年四季皆可發(fā)生，夏秋季節(jié)，暑濕易于困遏脾氣，發(fā)病率較高。小兒各年齡組皆可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。脾胃虛弱，先天不足以及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒容易反復(fù)發(fā)病。少數(shù)患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育障礙，形體日漸羸瘦，可轉(zhuǎn)化成疳，故前人有“積為疳之母，無積不成疳”之說。我們應(yīng)用捏脊療法治療小兒食積，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的食積患兒98例，其中，男57例，女41例；年齡最大8歲，最小5個月，平均年齡2.6歲。病程最長6個月，最短4天，平均病程1.8個月。

1.2 治療方法 采用捏脊法進(jìn)行治療，具體操作如下：患兒俯臥位，醫(yī)者二手半握拳，二食指抵于背脊上，再以三手指拇指伸向食指方向，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷動作，二手同時向前移動，自民強(qiáng)穴起，沿督脈雙手交替捻動，一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)5次，但捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次、再由下到上沿兩側(cè)膀經(jīng)用同樣手法反復(fù)做3-5遍后，按揉足三里2-3分鐘。每天1次，連續(xù)5大為1個療程。休息3天，再作第2個療程： 注意，捏拿肌膚不宜過多，但也不宜過少。過多則不宜向前推動，過少則皮膚較痛且容易滑脫。捏拿時不要擰轉(zhuǎn)肌膚，操作時，當(dāng)先捏肌膚，次提拿，后捻動，再推動，動作當(dāng)協(xié)調(diào)。對脊背皮膚感染及有紫癱病患兒禁用此法。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈 食積癥狀消失，小兒無哭鬧，大便正常；有效：食積癥狀基本消失，小兒無哭鬧，但大便仍時干時??；無效：食積仍存在而未見改善。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本組研究發(fā)現(xiàn)，捏脊法治療小兒食積的療效良好，所有的患兒中，經(jīng)過捏脊法治療后，痊愈78例，有效15，無效5，總體有效率為94.9%。

3 討論

食積是指小兒因內(nèi)傷乳食，停滯不化，氣滯不行所形成的一種消化功能紊亂的綜合征，以不思乳食，食而不化，大便不調(diào)為特征的疾病。食積是小兒常見的病癥，又是多種疾病的致病因素，食積除誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病外，還可使機(jī)體的血糖和血鈣降低，易誘發(fā)小兒驚厥：可使小兒胃失和降，脾失健運，血液生成受阻而導(dǎo)致貧血；還可影響非特異性免疫系統(tǒng)，誘發(fā)感染而導(dǎo)致小兒哮喘等。因此小兒食積越來越受到大家的重視。小兒食積在臨床上以飲食不能消化、噯氣酸餿、腹脹滿、大便干燥或時干時稀、舌苔厚膩、脈滑為主要表現(xiàn)。若積滯日久化熱后，還可出現(xiàn)夜臥不寧、睡喜伏臥、輾轉(zhuǎn)反側(cè)、手足心熱、排氣惡臭等癥狀。

積食初起，病情尚輕，僅表現(xiàn)脾胃不和，運化失健的證候積久不消，轉(zhuǎn)化為瘡，故有“無積不成瘡”之說，所以積食要及時治療。捏脊療法可以調(diào)陰陽，理氣血、和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元氣，溫中健脾，補(bǔ)益氣血，按揉足三里，具有強(qiáng)身健體的功能。食積在嬰幼兒中發(fā)病率較高，多由于小兒飲食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或過食生冷瓜果及難以消化的食物，造成食物停滯于腸胃，損傷脾胃而形成的。每食必給以高蛋白、高熱量。過于溺愛，?？桃馔镀渌茫瑏y投雜食，或養(yǎng)成偏食習(xí)慣，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，超過了脾胃的正常負(fù)荷，結(jié)果形成宿食停滯。在食積的基礎(chǔ)上， 如還強(qiáng)迫進(jìn)食，長期則形成惡性循環(huán)，食積“脾胃虛弱”，兩者互為因果，相互影響，久則發(fā)生疳積。由于食積主要是積滯損傷脾胃，而致脾胃運化失司，積聚留滯于中與脾胃虛弱互為因果[3]，故通過推拿止瀉、消食導(dǎo)滯、疏調(diào)腸胃積滯，并用捏脊法扶正祛邪以振奮陽氣、補(bǔ)脾經(jīng)，按揉足三里，以健脾開胃，消食和中， 另外在對患兒進(jìn)行捏脊法治療的同時，還通過適當(dāng)?shù)乜刂苹純旱娘嬍?，以免加重病情或轉(zhuǎn)化為疳證。結(jié)果表明，使用捏脊法的治療小兒食積的療效良好[4]。

捏脊療法的作用機(jī)制研究目前較廣泛，它可以激活免疫系統(tǒng)，提高免疫功能；調(diào)節(jié)機(jī)體的酶活力，改善小腸吸收機(jī)能； 既可以刺激脊神經(jīng)使大腦皮層興奮而調(diào)節(jié)小兒中樞神經(jīng)的排尿系統(tǒng)，又能使高級神經(jīng)中樞控制脊髓排尿反射中樞，并促進(jìn)交感神經(jīng)興奮，抑制副交感神經(jīng)，使尿道括約肌收縮； 改善細(xì)胞供氧和代謝，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)腦、神經(jīng)、運動系統(tǒng)的發(fā)育等。

小兒處在生長發(fā)育時期， 需不斷增加營養(yǎng)物質(zhì)，但其生活不能自理，乳食不知自節(jié)，若乳食無度、過食肥甘生冷和難以消化的食物均可損傷睥胃，導(dǎo)致乳食停滯，脾胃不和，升降失調(diào)，積而不清致食積，因此在日常生活中，應(yīng)以預(yù)防為主，以限量飲食，不突然改變患兒的飲食習(xí)慣及性質(zhì)， 減少食前食后的活動量， 避免腹部受涼等， 則此類病證往往可以避免。

食積的治療，應(yīng)根據(jù)患兒食積的久暫，體質(zhì)強(qiáng)弱，正氣損傷程度等情況綜合考慮，捏脊法不失為其中的一種較好選擇[4，5]。捏積療法簡單易行，操作方便，治療廣泛，療效確切，痛苦小，無任何副作用，且免于藥石之苦，患兒容易接受，具有很好的運用前景，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王蔚文. 常見疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 長沙： 湖南科技出版社， 1999： 364.

[2]劉萬敏. 食積在小兒疾病中的地位[J]. 職業(yè)與健康， 2000， 16（8）： 121.

[3]黃小琴. 推拿治療小兒食積的體會[J]. 按摩與導(dǎo)引， 2002， 18（ 6） ： 55.

[4]胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)[M]. 7版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2002： 1275-1277.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會. 中醫(yī)兒科常見病診療指南[M]. 北京： 中國中醫(yī)藥出版社， 2012： 48.