【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0149-02

【摘要】在婦科護(hù)理工作中怎樣確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，消除安全隱患，為患者營(yíng)造和諧的就醫(yī)氛圍，成為臨床護(hù)理人員值得深思的問(wèn)題。筆者從闡述婦科護(hù)理工作中最常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患入手，分析了產(chǎn)生安全隱患的因素，并提出了安全隱患的防范措施。

【關(guān)鍵詞】安全隱患 對(duì)策 因素 觀念 素質(zhì)

“保證醫(yī)療安全、確?；颊甙踩笔桥R床醫(yī)療護(hù)理工作的核心內(nèi)容。護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或者是功能上的損害、障礙、缺陷或是死亡。護(hù)理安全主要包括護(hù)理差錯(cuò)事故、意外事件、護(hù)理糾紛等，其中護(hù)理差錯(cuò)事故是指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成了精神及肉體的痛苦。意外事件發(fā)生常常是由于無(wú)法抗拒的因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果。護(hù)理糾紛是指護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)患雙方出現(xiàn)的爭(zhēng)執(zhí)。因此，在婦科護(hù)理工作中，如何提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少或消除影響護(hù)理安全的各類不良因素是開(kāi)展護(hù)理工作的首要任務(wù)。

一、婦科護(hù)理工作中最常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患

1.護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄

產(chǎn)婦住院期間護(hù)士只重視解決母嬰健康問(wèn)題，忙于處理急癥，卻忽視了潛在法律問(wèn)題，如未及時(shí)履行告知義務(wù)、忽視產(chǎn)婦知情權(quán)、不注意保護(hù)患者隱私等問(wèn)題，易引起糾紛。年輕護(hù)士有時(shí)來(lái)不及系統(tǒng)培訓(xùn)就倉(cāng)促上崗，技術(shù)操作不熟，缺乏自信，難免引起患者的不信任、不滿意。護(hù)生在學(xué)校教學(xué)中，婦科護(hù)理教授內(nèi)容有刪節(jié)，似乎更重視內(nèi)、外科護(hù)，一旦進(jìn)入臨床，?？评碚撝R(shí)則突顯不足，加之?huà)D科實(shí)習(xí)時(shí)間一般相對(duì)較短，為臨床帶教也帶來(lái)一定困難。

2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位

病床床擋設(shè)計(jì)不合理導(dǎo)致患者自行上下床時(shí)摔傷；患者在病房或走廊行走時(shí)因?yàn)榈孛鏉窕?；環(huán)境衛(wèi)生差，導(dǎo)致醫(yī)院獲得性感染或傳染病的流行；醫(yī)療設(shè)備陳舊，老化、不配套、檢修不及時(shí)導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中使患者受到損傷等。

3.藥物應(yīng)用不規(guī)范

護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，因?yàn)樽陨硐嚓P(guān)知識(shí)的欠缺或者在分發(fā)藥物時(shí)不細(xì)心導(dǎo)致患者服藥錯(cuò)誤或者服藥劑量不準(zhǔn)確給患者造成的安全隱患；另一方面，因?yàn)榛颊弑旧韺?duì)護(hù)理人員的交代理解錯(cuò)誤或者遺忘導(dǎo)致服藥錯(cuò)誤或者延誤服用，這些隱患都會(huì)給患者造成傷害。

4.規(guī)章制度不完善

醫(yī)院規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理工作的基石，規(guī)章制度的全面、合理與否與護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。部分護(hù)理人員對(duì)于工作的查對(duì)制度執(zhí)行不到位，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任感，將交接班查對(duì)、登記等制度僅流于形式，難免造成無(wú)菌物品及藥品過(guò)期，影響急救時(shí)應(yīng)用，甚至帶來(lái)嚴(yán)重后果。比如，新生兒出生后手鐲上的記錄與母親信息查對(duì)不嚴(yán)格，甚至出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤，未嚴(yán)格按要求指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等，以致出現(xiàn)新生兒?jiǎn)芸?、窒息等現(xiàn)象，極易引起護(hù)理糾紛及事故的發(fā)生。

二、婦科護(hù)理過(guò)程中安全隱患的因素分析

1.護(hù)理人員因素 目前護(hù)士自身的綜合知識(shí)水平偏低，她們?cè)谂R床工作中時(shí)間較低，缺乏自我提高的能力和相關(guān)繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。導(dǎo)致了他們技術(shù)操作水平低；不能熟練掌握使用儀器設(shè)備，操作失誤給患者帶來(lái)不良后果。同時(shí)，部分護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)。服務(wù)態(tài)度不夠好、工作責(zé)任心差，不能認(rèn)真做到巡視病房觀察病情，從而導(dǎo)致一些治療不及時(shí)的事件發(fā)生。

2.患者自身因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合，由于婦科疾病患者患病部位特殊，導(dǎo)致部分患者心理壓力大、情緒低落，對(duì)治療不積極甚至回避治療，有的年輕患者在疾病還未完全康復(fù)前急于出院，導(dǎo)致出現(xiàn)術(shù)后感染和病情反復(fù)等情況；大部分患者對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)缺乏了解，對(duì)護(hù)理人員存在偏激思想、抵觸，甚至有的患者私自服藥，導(dǎo)致不良后果。

3.基礎(chǔ)設(shè)施因素 醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不配套、設(shè)備老化、更新不及時(shí)、檢修不到位等都可以引起護(hù)理人員在工作過(guò)程中導(dǎo)致患者不必要的損傷；對(duì)醫(yī)院保潔人員缺乏規(guī)范的培訓(xùn)、管理，導(dǎo)致環(huán)境衛(wèi)生差，地面濕滑，致使患者或行走人員滑跌；未及時(shí)消毒、滅蠅、滅蚊導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染甚至傳染病的流行。

4.規(guī)章制度因素 護(hù)理安全管理制度不健全；對(duì)安全隱患無(wú)工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”落實(shí)不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護(hù)士崗前培訓(xùn)和在職護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

三、婦科護(hù)理中的安全隱患防范措施

婦科護(hù)理工作任務(wù)繁重，關(guān)系到我們廣大婦女同胞的身心健康，所以要求醫(yī)院做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾、要求婦科護(hù)理工作者專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、患者積極配合，共同應(yīng)對(duì)。

1.增強(qiáng)法制觀念

護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好護(hù)理安全工作的前提，完善管理制度，健全監(jiān)督機(jī)制，護(hù)理管理的成敗，直接影響護(hù)理質(zhì)量。重視對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全與衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)須明確《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，操作中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以防范護(hù)理糾紛。

2.加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理人員不但需要加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，還要注重培養(yǎng)自己的操作技能水平，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造學(xué)習(xí)氛圍、提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，制訂完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)理人員要不斷更新知識(shí)，主動(dòng)接受繼續(xù)教育，精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)，掌握?？谱o(hù)理要點(diǎn)，熟悉新理論、新技術(shù)。

3.加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)

落實(shí)地面的防滑措施；加強(qiáng)保潔人員的規(guī)范培訓(xùn)和管理，改善醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)滅蠅、滅蚊，杜絕傳染病的流行、避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生；及時(shí)更新醫(yī)院的設(shè)備、及時(shí)維護(hù)，避免因設(shè)備老化或出現(xiàn)故障而造成的安全隱患。

護(hù)理安全是婦科患者的基本需要。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展都對(duì)婦科護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，因此醫(yī)院必須健全管理制度，重視護(hù)理人員的理論和技能的培訓(xùn)，提倡人性化服務(wù)，這樣才能夠給患者帶來(lái)溫馨的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。