【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0139-01

【摘要】目的： 觀察牙隱裂的病例及臨床特點(diǎn)，探討其治療方法。方法： 對(duì)70例81顆并發(fā)牙髓病或根尖周病的隱裂牙進(jìn)行綜合治療，包括對(duì)患牙調(diào)整咬合，對(duì)其進(jìn)行鋼絲環(huán)扎，進(jìn)行完善的根管治療，并進(jìn)行全冠修復(fù)。結(jié)果： 在81顆隱冠牙中成功72顆牙，占88.8% ，有效7顆，占8.64% ，無效牙2顆，占2.47% 。結(jié)論： 對(duì)隱裂牙采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)木C合治療，能取得較好的臨床效果。全冠修復(fù)是重要的治療手段，對(duì)患牙長期留存率的提高有重要意義。

【關(guān)鍵詞】隱裂牙，病因，綜合治療

牙隱裂是一種常見的牙體硬組織非齲性疾病，具有隱匿性、漸進(jìn)性和不可復(fù)性的特點(diǎn)， 是繼齲病和牙周病之后導(dǎo)致牙缺失的第三大因素[1]。我們對(duì)2009—2011年期間經(jīng)治的70例81顆隱裂牙進(jìn)行觀察和分析，報(bào)道如下：

臨床資料

1 一般資料： 81例隱裂牙：男51例，女30例。年齡25—60歲，35—50歲年齡段發(fā)病率最高，共51例，占61.7%。隱裂牙以上頜第一磨牙最多，有47例，占58%。所有患者均有或曾經(jīng)有過明顯癥狀。其中牙髓病有51例，根尖周病30例。

2 診斷方法：（1） 無其他原因可解釋的自覺癥狀；（2） 碘酊染色檢查陽性；（3） 測(cè)試牙透照檢查陽性；（4） 咬診試驗(yàn)陽性；符合其中3點(diǎn)者即可以診斷為牙隱裂[2]。

3 治療方法：（1） 調(diào)整咬合排除干擾，減低牙尖斜度以減小劈裂力量，（2） 均衡全口咬合力負(fù)擔(dān)，治療和（或）拔除全口其他牙，修復(fù)缺失牙[3]，（3） 固定：在患牙近遠(yuǎn)中及頰舌側(cè)4個(gè)軸角與牙冠最大周徑交界處橫行打4個(gè)淺槽，結(jié)扎鋼絲放入槽內(nèi)行牙冠環(huán)形結(jié)扎，玻璃離子粘固粉或光敏樹脂粘結(jié)加固，（4） 對(duì)患牙進(jìn)行完善根管治療，觀察2周，無癥狀者進(jìn)行全冠修復(fù)[4]。

結(jié)果

治療后1年進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查率100%，81顆患牙成功72顆，占88.89%，有效7顆，占8.64%，無效2顆，占2.47%，總有效率97.53%，取得了較好的臨床效果。

討論

1 牙隱裂發(fā)生的原因：（1） 牙尖斜度愈大所產(chǎn)生的水平分力愈大，隱裂發(fā)生的機(jī)會(huì)也愈多，（2） 牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是隱裂牙發(fā)生的易感因素，（3） 咬合力因素：它是牙隱裂發(fā)生的重要因素，牙齒長期不均勻磨耗，形成陡尖，加之發(fā)育溝形成應(yīng)力集中[5]，產(chǎn)生創(chuàng)傷咬合力。

2 牙隱裂的治療：在牙髓治療前應(yīng)調(diào)整牙尖斜面，降低牙尖高度，消除創(chuàng)傷咬合力，徹底去除患牙承受的致裂力和應(yīng)力集中區(qū)，治療過程中應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)患牙的保護(hù)，在根管治療前用不秀鋼絲結(jié)扎患牙，并囑患者在治療期間避免使用患牙。對(duì)進(jìn)行完善根管治療的患牙應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全冠修復(fù)。對(duì)隱裂牙采取及時(shí)有效的綜合治療能取得較好的臨床效果。全冠修復(fù)是重要的治療手段，對(duì)患牙長期留存率的提高有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]柴寶義，伴牙髓病或根尖周病的隱裂牙綜合治療的療效觀察[J]，口腔醫(yī)學(xué)，2009，29（7）：390—391

[2]陳宇、林正梅，牙隱裂患者咬合特征及牙體磨耗特點(diǎn)的臨床觀察[J]，中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，44（9）：520—522

[3]樊明文，牙體牙髓病學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社2008：140—141

[4]肖玲，70例隱裂牙臨床療效觀察[J]，臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，24（1）：54

[5]張耀國，磨牙隱裂冠折的物理學(xué)研究[J]，廣東牙病防治，1996，4（3）：9—10