【中圖分類號】R856 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0133-01

【摘要】目的：探討微波應用于耳鼻喉疾病治療的療效及不良反應。方法：從我院自2009年6月至2013年6月的就診500名耳鼻喉疾病患者中選取246名用微波治療儀的患者，對其療效進行分析和比對。結果：根據疾病治療標準判定，不良反應21例，占8.5%；無效17例，無效率6.9%；有效38例，有效率15.4%；總體來說，微波治療的痊愈率還是比較高的，鼻出血的痊愈率高達94.6%，肥厚性鼻炎，痊愈率也達到79%，肥厚性咽炎，舌扁桃體肥大和耳廓假性囊腫也有比較好的痊愈率，分別為87.9%，69.2%和51.1%。但是有一些出現了不良反應，其中肥厚性咽炎，變應性鼻炎和肥厚性鼻炎出現不良反應的幾率較大，分別為12.1%，11.4%和10.5%。結論：雖然微波治療在耳鼻喉疾病方面，有一定療效，并且操作簡單，使用范圍廣泛，但是仍不能排除部分患者的無效或不良反應。

【關鍵詞】微波治療；耳鼻喉疾??；不良反應

波長為1m～1mm，頻率在300-30000MHz的電磁波稱為微波。其中，2450MHz， 波長為 12.5cm的微波比較常用，此微波波長短，直線傳播，可聚集成束，隨著震蕩頻率的增高，其穿透能力降低，一般微波穿透人體組織的深度達3cm～5cm。近年來，微波在醫(yī)學界發(fā)展迅速，應用廣泛，效果明顯，設備相對便宜，治療的疾病也十分多，特別是在耳鼻喉科有著顯著效果，目前在縣級以上的醫(yī)院里都有相關的微波治療儀，并已經配置使用。微波治療的原理就是熱效應，構成人體細胞和體液的大部分是極性分子，極性分子可以在微波電磁場的作用下，沿電場方向排列，隨著微波電場方向快速變化，極性分子和其它粒子摩擦生熱，患者迅速升溫，從而達到治療的效果。耳鼻喉科的常見病包括慢性咽炎、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻出血等等，使用藥物治療雖能改善患者癥狀，但不能根治。本文從我院自2009年6月至2013年6月的耳鼻喉疾病患者500名中選取246名用微波治療儀的患者，對其療效進行分析和比對，現在報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

500例患者中，其中男260例，女240例；年齡15到53歲之間，246例微波治療儀使用患者中，其中男患140例，女患106例；平均年齡37.4歲；246名患者的疾病分別是鼻出血、肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、肥厚性咽炎、舌扁桃體肥大、耳廓假性囊腫。并且這六種疾病均出現了不良反應。

1.2治療方法

使用1%的地卡因和少量副腎棉片行表面麻醉表麻3次，并可輔以1%利多卡因行局部浸潤麻醉。然后把微博功率調到20到40W，輻射器直接接觸病變部位，即舌扁桃體或鼻出血部位，咽后壁淋巴濾泡，會厭溪潴留囊腫進行凝固治療，凝固大概需要1到2秒，知道組織發(fā)白。對扁桃體，下鼻甲和咽乳頭狀瘤的時候功率可調到30到50W。

1.3療效評價

按照評價標準， 把結果分為無效、有效、痊愈，另外本實驗主要探討微波治療的不良反應，所以記錄不良反應的患者為第四種。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，行T檢驗，計數資料用樣本數（n）或率（%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2.結果

患者人數比較多且發(fā)生不良反應的疾病，主要是鼻出血、肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、肥厚性咽炎、舌扁桃體肥大和耳廓假性囊腫六種疾病。不良反應21例，占8.5%；無效17例，無效率6.9%；有效38例，有效率15.4%；總體來說，微波治療的有效率還是比較高的，鼻出血的痊愈率高達94.6%，肥厚性咽炎痊愈率也達到87.9%，肥厚性鼻炎，舌扁桃體肥大和耳廓假性囊腫也有比較好的痊愈率，分別為79%，69.2%和51.1%。變應性鼻炎痊愈率較低。另外有一些出現了不良反應，其中肥厚性咽炎，變應性鼻炎和肥厚性鼻炎出現不良反應的幾率較大，分別為12.1%，11.4%和10.5%。詳見表1.

3.討論

通常來講，治療耳鼻喉疾病時，使用微波療法相對來說比較安全，而且有很多優(yōu)點，操作簡單，對患者傷害小，手術后并發(fā)癥小，治療效果比較明顯，特別適合老年人和年幼患者，以及高血壓患者。

微波治療耳鼻喉疾病的不良反應需要注意。對于右側鼻竇炎的患者，其鼻塞頭痛，右中鼻道黏膜明顯充血，并且有化膿性分泌物附著，進行微波治療后患者可發(fā)生相應的不良反應，即臉右側發(fā)生疼痛，皮膚充血，而且有多個水泡形成，為面部皮膚輕度燒傷的癥狀。此時需要對面部進行燒傷處理，并停止微波治療。對于咽炎患者在微波治療后感到胸悶，胸前心部疼痛，并出虛汗，應馬上停止治療，隨機測其心電圖急，并馬上讓患者含化硝酸甘油。對于急性喉炎的患者，進行微波治療后可發(fā)生咽喉部干痛更加加重，聲嘶加重的不良反應，此時應對患者進行霧化吸入治療，若第二天癥狀并沒有緩解，應立即停止微波治療。對于左外耳道癤的患者，若發(fā)生出虛汗，面色無血色，頭暈等不良反應，應詢問患者并無此類病史，若是因微波治療引起的不良反應，此稱為微波致耳源種性眩暈，經過 五個小時的緩解，癥狀即可基本消除，患者恢復正常。

雖然對于頭頸外科和耳鼻喉疾病的治療，微波療法得到了充分的肯定，但是微波療法引起的不良反應應該引起足夠重視，而且一旦發(fā)生不良癥狀，一定要及時采取應對措施，或者術前采取預防措施。使用微波治療藥主要以下幾方面，如果患者的鼻出血是惡病質的，那么嚴禁使用此療法；使用微波治療儀時，一定要注意時間的掌握和功率大小的選擇，以免發(fā)生燙傷或者其他不測；若微波探頭需要深入到鼻腔內，需要特別注意避免探頭與鼻粘膜發(fā)生粘連[4，5]。總體來說，微波用于治療疾病，使用相對安全，療效比較好，但是它引起的不良反應不能忽視，所以微波不能濫用，治療時一定要嚴密觀察患者，以避免不良反應發(fā)生。

微波對耳鼻喉科多種疾病都有明顯的療效。微波治療的原來大概是：微波治療儀發(fā)射出微波，之后與患者皮膚接觸，在病患部位形成一定的微波磁場，形成外生熱和內生熱。微波被人體吸收，在體內變成熱，不需要穿傳熱的過程，進而達到使血液循環(huán)得到改善，使病患部位得到治療。通過眾多臨床實踐經驗，普遍認為，微波對下頜關節(jié)炎、局部扭傷、外傷后傷口感染、急性扁桃體炎、急性鼻炎、急性咽炎等有非常明顯的治療效果[6，7]。但是對化膿性中耳炎和分泌性中耳炎、 急性喉炎、 耳郭假囊腫等效果較差，而且更容易發(fā)生不良反應，本組不良反應案3治療時并沒有不良癥狀出現，而是在第二天才出現燒傷樣變，這證明了微波治療后效應明顯；例中例2和例3都是因為治療時，微波發(fā)射器直接對耳部，刺激了內耳前庭從而導致了上述不良癥狀；例4有冠心病史，使用微波治療后，誘發(fā)心絞痛，導致心臟病復發(fā)；例4中患者在治療中就發(fā)生了灼傷，可能是微波治療儀的控制輸出功率不合適，提醒使用微波治療儀的醫(yī)護人員一定要控制好發(fā)射器的輸出功率，一面引起不良反應。例6患者采用微波理療后，不但沒有緩解病情，反而加重了喉水腫， 導致聲嘶更加嚴重。所以，如果使用微波治療儀治療疾病，一定根據病情才，針對各種突發(fā)狀況采取應對措施[8]。對于容易產生不良反應的疾病，比如冠心病心絞痛患者、 出血性疾患、頸椎病患者、急性喉炎和耳部疾患治療時，需要考慮謹慎。并且在治療時，一定要緊密觀察患者的各種反應，以防不良反應造成嚴重后果，如果有其他更有效的措施，在治療這些疾病時，可優(yōu)先考慮其他方法，從而減少微波治療引起的的不良反應。

本文對微波治療耳鼻喉疾病的效果進行了研究，得出結論：總體來說，微波治療的有效率還是比較高的，微波治療在耳鼻喉疾病方面有較好的療效，并且操作簡單，使用范圍廣泛，但是微波治療耳鼻喉疾病也有幾率發(fā)生相應的不良反應，所以需要醫(yī)務人員選擇最好的方法來治療患者，避免不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1]陳明哲.現代實用激光微波醫(yī)學[M].北京：北京科學技術出版社，2005：15-16.

[2]趙建林.微波治療耳鼻咽喉科炎癥 350 例臨床體會 [J] .遼寧醫(yī)學雜志，2010，24（6）：312-312.

[3]范宇琴，劉志連，張華.微波理療在50例兒童急性分泌性中耳炎中的臨床應用分析[J].新疆醫(yī)科大學學報，2011，34（9）：930-932.

[4]錢少魁.微波治療工作原理及臨床中的應用 [J] .中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)， 2011，13（3）：120.

[5]林艷.變應性鼻炎的臨床診治體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（5）：99-100.

[6]羅松，李井成，鞠麗嫻.鼻內鏡下微波治療難治性鼻出血[J].臨床醫(yī)學， 2011，31（3）：92-93.

[7]Glenn M， Preminger，Eric P， Coté . Results of a 5-year multicenter trial of a new generation cooled high energy transurethral microwave thermal therapy catheter for benign prostatic hyperplasia. The Journal of urology[J]， 2011，185（5）：1804-1810.

[8]Yuji， Nakamaru，Fukuda . Preservation of the nasolacrimal duct during endoscopic medial maxillectomy for sinonasal inverted papilloma. . Rhinology[J]， 2010，48（4）：452-456.