【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0102-02

【摘要】目的探討該院靜脈麻醉配合胃鏡診治的臨床效果。方法 選取本院患者250例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行靜脈麻醉胃鏡診治，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)胃鏡診治，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者在恐懼程度、心理焦慮程度等癥狀明顯好于對(duì)照組，患者臨床癥狀減輕。結(jié)論 靜脈麻醉減輕了患者的痛苦，手術(shù)操作簡單，提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】胃鏡診療；靜脈麻醉；配合

胃鏡檢查是診斷胃腸疾病的臨床標(biāo)準(zhǔn)，是一種插管式的檢查方法借助胃鏡管伸人胃中，對(duì)患者的胃腸病變進(jìn)行觀察。這種方法雖然治療效果良好，但給患者帶來極大的痛苦，導(dǎo)致患者在治療中出現(xiàn)并發(fā)癥。降低患者治療的依從性。因此，在當(dāng)前的臨床治療中，醫(yī)護(hù)人員常選取靜脈麻醉配合胃鏡進(jìn)行診療。該文就該院收治2011年1月一2013年1月間患者進(jìn)行靜脈麻醉配合胃鏡診療術(shù)的臨床研究，探討治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胃鏡診療術(shù)患者250例，其中男性患者150例，女性患者100例，患者年齡22～74歲，平均年齡（56.7±2.4）歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各125例。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)胃鏡診治，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行靜脈麻醉配合胃鏡診療術(shù)。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)診治，讓患者取側(cè)臥位，將胃鏡管由口放入到患者胃部，對(duì)患者消化道進(jìn)行全面檢查。可以通過胃鏡小洞中中夾子的使用來做患者切片。檢查前一定對(duì)設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行靜脈麻醉，采用GIF—Q240、EC590電子胃鏡操作，常規(guī)胃鏡管進(jìn)行插鏡，開放靜脈通道。保證患者左側(cè)臥位，對(duì)患者的血壓、心率、呼吸進(jìn)行監(jiān)測，測定患者SPO：。鼻導(dǎo)管全程吸氧3-4 Umin，對(duì)其靜脈進(jìn)行0.9%氯化鈉注射液250 mL+昂丹司瓊8 mg注射止吐，維持靜脈通道，術(shù)前予0.03 mg的芬太尼靜脈注射，1～2 min后丙泊酚1-2 mg/kg靜脈注射，注射速度保持40 mg/10 s.待患者入睡，睫毛反射消失后進(jìn)行胃鏡。術(shù)中根據(jù)患者胃鏡情況可以對(duì)患者進(jìn)行適量麻醉藥物追加，保證少量緩慢注射。

1.3 臨床檢測標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)選取的患者進(jìn)行臨床檢測的標(biāo)準(zhǔn)主要有：患者是否出現(xiàn)焦慮不安癥狀，在治療過程中出現(xiàn)恐懼?；颊呤欠癯霈F(xiàn)咽喉腫痛，患者是否惡心、嘔吐?；颊呤中g(shù)過程是否順利。患者對(duì)麻醉治療過程是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件將患者臨床資料進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用x 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯減輕，僅有2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，97.6%患者的手術(shù)操作過程非常順利，患者滿意度達(dá)到100%；對(duì)照組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯，70例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，僅60例（48.0%）患者的手術(shù)操作過程尚順利，有3例患者因反應(yīng)過大被迫停止胃鏡檢查，見表1。

3 討論

靜脈麻醉配合胃鏡診療對(duì)患者胃鏡過程進(jìn)行麻醉，有明顯的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，可以降低患者對(duì)治療的恐懼度，提高患者治療滿意程度。通過對(duì)患者進(jìn)行臨床靜脈麻醉.降低胃鏡對(duì)患者診療過程的刺激，減緩患者體內(nèi)的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的胃鏡診治具有非常積極的療效。傳統(tǒng)胃鏡由于操作時(shí)間較長、操作過程較復(fù)雜很容易引起患者對(duì)胃鏡的恐慌，很多檢查者有明顯的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應(yīng)，給患者造成診治痛苦，大大降低了患者診治的依從性。由于檢查反應(yīng)過大，在檢查過程中患者與醫(yī)生配合度低，常常會(huì)影響操作醫(yī)生對(duì)病灶的觀察和診治。而靜脈麻醉配合胃鏡治療通過對(duì)患者全程麻醉。使手術(shù)操作簡化，減低患者在治療過程中的疼痛、恐懼感及不良反應(yīng)，縮短操作時(shí)間，提高診治效益，是一種高效、安全的診療方法。

在該診斷的過程中，醫(yī)護(hù)人員采用芬太尼和丙泊酚對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉。這兩種藥物具有明顯的麻醉療效?？梢詫?duì)患者進(jìn)行高效鎮(zhèn)痛，降低患者的焦慮和嘔吐程度，減少患者治療過程中的痛苦。芬太尼和丙泊酚能明顯提高患者插鏡順利程度。降低患者咽喉反射敏感程度和精神緊張程度。診療中.通過對(duì)該藥物合理運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、恐懼癥狀明顯減輕，患者滿意度達(dá)到100%。研究結(jié)果顯示：驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組.兩組患者癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過靜脈麻醉可以明顯提高患者治療的依從性，利用患者入睡時(shí)間進(jìn)行插鏡，降低患者的疼痛程度和恐懼程度.對(duì)當(dāng)前我國胃鏡技術(shù)改革具有非常積極的意義。

該診療的過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行靜脈全麻。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行靜脈麻醉配合胃鏡治療的過程中，患者臨床癥狀較輕，患者在術(shù)后咽痛發(fā)病率較低，整體并發(fā)癥較對(duì)照組而言較少。對(duì)患者進(jìn)行麻醉配合胃鏡治療后，患者在5 min左右完全清醒，7 min后患者可以正常定向，12 min左右可以正常運(yùn)動(dòng)，患者診療過程臨床表現(xiàn)符合本次研究要求。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉配合胃鏡診療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，確?；颊吣軌蛘＿M(jìn)行胃鏡操作。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的臨床癥狀，對(duì)患者胃鏡診療疑問進(jìn)行詳細(xì)解答，降低患者對(duì)治療過程的疑慮，提高患者對(duì)靜脈麻醉配合胃鏡診療的依從性翻 詳細(xì)了解病史，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)前準(zhǔn)備檢查當(dāng)天需禁食至少5 h，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時(shí)間不應(yīng)少于10min，噴霧要達(dá)咽后壁。在治療過程中為減少患者的焦慮程度.醫(yī)護(hù)人員還可以對(duì)患者注射少量的鎮(zhèn)定劑。在診治過程中，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，合理進(jìn)行靜脈麻醉配合胃鏡診療，提高患者診療的滿意程度，確?；颊咴缛湛祻?fù)。

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