【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0090-02

【摘要】目的：了解心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒靜脈輸液的影響。方法：通過(guò)對(duì)200例1-6歲患兒輸液時(shí)的心理特征進(jìn)行分析，并對(duì)不同年齡層次兒童心理特點(diǎn)給與心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：輸液過(guò)程中實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，能有效的控制患兒的緊張情緒，消除緊張心理對(duì)于改變及穩(wěn)定患兒的心理行為及合作程度具有重要的輔助作用，有效提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；靜脈輸液；兒科

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類生活水平的不斷提高以及獨(dú)生子女的大量出現(xiàn)，要求護(hù)理人員水平達(dá)到一個(gè)新的層次，而靜脈輸液是兒科最常見(jiàn)也是最快的藥物治療及補(bǔ)液途徑，患兒常對(duì)此項(xiàng)操作產(chǎn)生不同程度的恐懼心理而拒絕輸液，不能很好地配合護(hù)士，大大降低了一次性輸液成功率，也會(huì)引起患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿，極大地影響了護(hù)士的工作效率。針對(duì)這種情況，選擇我科2013-1月至2013-8月對(duì)200例，年齡在1歲-6歲輸液患兒的心理特點(diǎn)和輸液前的表現(xiàn)進(jìn)行分析并實(shí)施心里護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)在兒科靜脈輸液中具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料。收集我科2013年1-8月靜脈輸液患兒200例，年齡1-6歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，由同一組護(hù)士對(duì)2組患兒進(jìn)行靜脈輸液治療，2組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理方法輸液，即采取護(hù)士及家屬共同按壓固定四肢進(jìn)行輸液。觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)，提高患兒靜脈輸液的配合程度和一次穿刺成功率。心理護(hù)理干預(yù)方法：

2.1 認(rèn)知干預(yù)。對(duì)需要行靜脈輸液的患兒，首先告訴其家長(zhǎng)及陪同人員，并先做好家長(zhǎng)及陪同人員的思想工作。然后，護(hù)士再根據(jù)患兒的心理表現(xiàn)，優(yōu)先選出勇敢型的患兒做治療，樹(shù)立榜樣。如：告知患兒輸注的藥物名稱，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如何避免或減輕不良反應(yīng)。根據(jù)患兒輸液的特點(diǎn)，告知家長(zhǎng)如何配合以保持輸液通暢。對(duì)于3～6歲患兒的家長(zhǎng)，告知其在增強(qiáng)患兒信心方面要做的工作，如跟患兒解釋要進(jìn)行靜脈輸液的目的是要治療疾病，恢復(fù)健康，讓寶寶舒服，鼓勵(lì)患兒做勇敢堅(jiān)強(qiáng)的孩子。然后，護(hù)士再根據(jù)患兒的心理表現(xiàn)，優(yōu)先選出勇敢型的患兒做治療，樹(shù)立榜樣。不應(yīng)用恐嚇的方法，以免造成患兒的心理傷害。

2.2情感干預(yù)：護(hù)士面對(duì)患兒應(yīng)保持友好的笑容，消除患兒的陌生感。在穿刺過(guò)程與患兒親切交談，以分散其注意力，與患兒建立一種親切的信任關(guān)系，根據(jù)患兒理解程度，告知其如何可減輕或避免疼痛，對(duì)患兒每一點(diǎn)合作的表現(xiàn)均給予肯定和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患兒的自信心。對(duì)內(nèi)向或膽小型患兒，不能急于操作，先與其交談，表情要親切，語(yǔ)調(diào)要文雅，動(dòng)作輕柔，可給患兒做一些簡(jiǎn)單的解釋和安慰工作，對(duì)患兒多鼓勵(lì)，勿訓(xùn)斥，保護(hù)他的自尊心。

2.3行為干預(yù)：主要是采用心理行為誘導(dǎo)，對(duì)合作型年齡6歲以上的患兒采取邊操作邊宣教的方式，教會(huì)患兒如何配合，如何保持正確的姿勢(shì)。對(duì)不合作患兒護(hù)士要注意因勢(shì)利導(dǎo)，不能急于求成。護(hù)士要真誠(chéng)地為患兒著想，主動(dòng)同他們交朋友，還可以讓勇敢型的孩子先打做示范，當(dāng)即談打針的心理感受，再對(duì)他們提出一點(diǎn)要求。對(duì)于個(gè)別蠻不講理、勸導(dǎo)無(wú)效的小兒，可以采取邊解釋加部分恐嚇的方式，囑其家屬協(xié)助固定好穿刺部位，用嚴(yán)肅的語(yǔ)言堅(jiān)定不移地夸大輸液治療的好處進(jìn)行強(qiáng)迫靜脈輸液的穿刺。1～6歲的患兒屬“緊張型”的較多，因?yàn)閷?duì)靜脈穿刺的恐懼程度不同，表現(xiàn)出的不合作程度也不同。1～3歲患兒的理解能力有限，因此，用非語(yǔ)言溝通的方式效果較好，護(hù)士可采取鼓勵(lì)、比擬、觀看合作患兒靜脈穿刺過(guò)程，詢問(wèn)合作患兒的疼痛程度，達(dá)到消除恐懼，接受治療的目的。在靜脈穿刺過(guò)程中，囑家長(zhǎng)親切接觸患兒，安慰鼓勵(lì)患兒，給患兒安全感。3～6歲的患兒理解能力增強(qiáng)，且大多已進(jìn)幼兒園，因此在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，可利用詢問(wèn)患兒所在幼兒園的生活、學(xué)習(xí)情況，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解穿刺時(shí)的疼痛，同時(shí)利用合作患兒的“榜樣”作用，促使自尊心強(qiáng)的患兒自覺(jué)配合。穿刺成功后，對(duì)于配合的患兒及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于膽小、被動(dòng)配合的患兒也給予適當(dāng)?shù)目隙?，以滿足其自尊心，增強(qiáng)其榮譽(yù)感理好護(hù)患關(guān)系，首先爭(zhēng)取家長(zhǎng)及陪同人員的理解與支持也至關(guān)重要，無(wú)論是住院的患兒還是在門(mén)診靜脈患兒。

【討論】

心理護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)士運(yùn)用各種方法和策略積極影響患兒的心理的過(guò)程，心理護(hù)理干預(yù)首要的任務(wù)就是要處點(diǎn)滴的患兒，至少都有一位家屬陪護(hù)。家屬除了希望患兒早日康復(fù)外，最普遍的心理就是希望護(hù)士能一針見(jiàn)血地穿刺成功。要是一針沒(méi)有成功，有的家屬很著急，不知所措，有時(shí)甚至責(zé)怪護(hù)士等等。有的家長(zhǎng)心情比較急躁，容易出現(xiàn)過(guò)激行為，護(hù)士更要同情、理解家長(zhǎng)，盡可能縮短醫(yī)患之間的距離，熱情地接待患兒和家長(zhǎng)。要耐心給予解釋指點(diǎn)，遇到性情急躁的家長(zhǎng)要用文明的行為去平息他們的急躁、緊張的情緒，盡可能讓家長(zhǎng)平靜、滿意。因?yàn)榧议L(zhǎng)是患兒最信賴、最親密的人，家長(zhǎng)陪伴患兒，患兒感覺(jué)到有安全感，情緒就會(huì)趨向穩(wěn)定。其次患兒由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的陌生感使其感到?jīng)]有安全感，因此大多存在不同程度的焦慮，表現(xiàn)為神志不安、害怕、緊張、哭鬧、依賴父母等，護(hù)理人員通過(guò)言語(yǔ)、表情、行動(dòng)等進(jìn)行心理干預(yù)改善患者的心理?xiàng)l件，從而消除心身癥狀，重新保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡。常規(guī)組患兒合作率42.46%，觀察組干預(yù)后合作率70.96%，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)可減輕患兒的緊張情緒。心理護(hù)理干預(yù)的效果與患兒的理解能力有關(guān)，護(hù)理干預(yù)的方法要根據(jù)患兒的具體情況采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法才能取得滿意的效果。因此，兒科護(hù)理人員除了具備扎實(shí)的專業(yè)基本理論，基本技能外還必須掌握兒童心理學(xué)等邊緣學(xué)科知識(shí)，才能較好地解決患兒的心理護(hù)理問(wèn)題，滿足患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理需求。

【結(jié)果】

在兒科門(mén)診輸液中，護(hù)士要有愛(ài)心，熱情接待，根據(jù)患兒不同年齡、心理特征，給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，用兒童易接受的語(yǔ)言與他們交談，像對(duì)待自己的孩子一樣，以減輕患兒的恐懼心理，提高患兒合作程度，同時(shí)也提高了護(hù)士靜脈穿刺的一次成功率，增加了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任度，密切了護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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