【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0081-01

【摘要】目的 研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取我社區(qū)80例類(lèi)風(fēng)濕性患者作為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組與參照組，兩組患者均給予常規(guī)社區(qū)健康教育，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)。采用視覺(jué)疼痛模擬量表（VAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、漢化版健康調(diào)查量表（SF-36）及生活自理能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)施干預(yù)后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，兩組相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；效果

引言

該癥的發(fā)病率約為0.35%，而因?yàn)殛P(guān)節(jié)受損及病情的遷延，患者的身心功能及社會(huì)功能均會(huì)較大程度的影響。我社區(qū)對(duì)40例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1臨床資料

1.1基本資料

隨機(jī)選取我社區(qū)80例類(lèi)風(fēng)濕性患者作為研究對(duì)象，將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組各40例。年齡范圍32～53歲，平均年齡32.5±1.4歲。試驗(yàn)組中，25例男性患者，15例女性患者；24例高中及以上，16例初中及以下；參照組中，23例男性患者，17例女性患者；26例高中及以上，14例初中及以下。兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組的干預(yù)方法

第一周，對(duì)其進(jìn)行上門(mén)隨訪，內(nèi)容主要有：讓患者填寫(xiě)一般情況調(diào)查表、VAS、SDS、SF-36、ADL，給予患者及其家屬相應(yīng)的健康指導(dǎo)，如體育鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等，并將腕部功能鍛煉方法教予患者，并向其發(fā)放健康教育材料。第四周，對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的健康教育依從情況進(jìn)行了解，并對(duì)其提出的疑惑進(jìn)行解答，督促其進(jìn)行功能鍛煉，幫助其盡量達(dá)到生活自理的程度。第八周，隨訪方法與第四周無(wú)異。第12周，對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，內(nèi)容主要是收集資料，請(qǐng)患者對(duì)VAS、SDS、SF-36、ADL量表進(jìn)行填寫(xiě)，并鼓勵(lì)患者注意相應(yīng)關(guān)節(jié)的功能鍛煉，一旦發(fā)現(xiàn)病情惡化，必須及時(shí)住院進(jìn)行治療。

1.2.2試驗(yàn)組的干預(yù)方法

第一周，對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，并以參照組的隨訪內(nèi)容為基礎(chǔ)，再添加認(rèn)知療法，具體操作如下：先讓患者正確認(rèn)識(shí)自身的疾病現(xiàn)狀、發(fā)展及預(yù)后情況，找出負(fù)性思維及產(chǎn)生原因，明確其可能造成的不利影響，然后指導(dǎo)患者采用正確的認(rèn)識(shí)方式，消除不良情緒。第二周，對(duì)患者進(jìn)行上門(mén)隨訪，對(duì)患者依從健康教育內(nèi)容的情況進(jìn)行了解，并向患者及其家屬介紹健康教育資料的內(nèi)容，教會(huì)患者功能鍛煉方法。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

⑴自理能力：采用ADL量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括個(gè)人衛(wèi)生、更衣、排泄、輪椅使用、穿上移動(dòng)等8個(gè)部分；評(píng)分時(shí)采用likert 5級(jí)，任何一項(xiàng)都不能完成為0分，有幫助能完成為1分，能獨(dú)立完成但時(shí)間較長(zhǎng)為2分，能獨(dú)立完成且速度正常為3分，能獨(dú)立完成且速度迅速為4分，滿分是120分。⑵關(guān)節(jié)疼痛程度：使用VAS量表評(píng)估，0級(jí)為無(wú)疼痛，疼痛程度從0級(jí)逐漸遞增，100級(jí)為嚴(yán)重疼痛。⑶抑郁程度：采用SDS量表評(píng)估，總分低于50分為正常，50～60分為輕度，61～70分為中度，70分以上為重度。⑷生存質(zhì)量：使用SF-36量表評(píng)定，量表包含了8個(gè)維度、36個(gè)條目，原始分值采用李克累加法，然后再轉(zhuǎn)換成標(biāo)準(zhǔn)為，1分表示最差，100分表示最好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的VAS、SDS、ADL評(píng)分情況對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的病情均有了不同程度的改善，試驗(yàn)組的VAS、SDS、ADL評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，現(xiàn)階段仍無(wú)特效的治療方法?；即税Y者，容易發(fā)生關(guān)節(jié)畸形、勞動(dòng)力喪失及活動(dòng)受限等情況。一旦停藥或是受外界刺激極易復(fù)發(fā)，故患者的遵醫(yī)行為與其恢復(fù)情況有緊密聯(lián)系。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的遵醫(yī)行為，對(duì)于患者的恢復(fù)具有重要作用。

本次對(duì)40例患者實(shí)行了社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其關(guān)節(jié)疼痛程度、自理能力、抑郁程度及生存質(zhì)量均有了明顯的改善。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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