【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0065-01

【摘要】目的：探討老年性原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理干預(yù)方法和效果。方法：對(duì)82例老年性原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)主要通過(guò)飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等進(jìn)行。出院后一個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較護(hù)理干預(yù)前后患者的血壓正常值知曉率、規(guī)律服藥率和血壓值。結(jié)果：通過(guò)我們的護(hù)理干預(yù)，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、血壓控制水平都較護(hù)理干預(yù)前有了顯著性提高。結(jié)論：通過(guò)我們的護(hù)理干預(yù)行為，可以讓患者對(duì)老年性原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)有一定了解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到服藥規(guī)律和血壓控制的重要性，從而最終達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性原發(fā)性高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致人類死亡的常見(jiàn)疾病，其會(huì)對(duì)心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)功能造成嚴(yán)重影響，是誘發(fā)多種心腦疾病基本的危險(xiǎn)因素和重要因素[1]。而隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高、工作壓力的加大和人口老齡化的影響，我國(guó)高血壓患病率逐年上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。而在65歲以上的老年人中患有原發(fā)性高血壓病的患者約有50%[2]。而老年患者又有主觀或者客觀的依從性差的特點(diǎn)。所以做好原發(fā)性高血壓老年患者的護(hù)理干預(yù)，提高他們的依從性，達(dá)到控制血壓的目的，是我們護(hù)理人員的主要工作之一。我科對(duì)老年性原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 臨床資料

選擇2011年2月-2012年2月在我科住院治療的82例老年性原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為2001年WHO標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例入選標(biāo)準(zhǔn)①年齡>65歲[4]；②血壓水平2級(jí)以上，合并靶器官損害或并發(fā)癥；③排除高血壓急癥，繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重心、腎功能不全者。男性53例，女性29例，年齡65-89歲，平均76.4歲；合并冠心病58例，糖尿病46例；2級(jí)高血壓64例，3級(jí)高血壓18例；文化程度：初中及以下51例，高中及中專16例，大專及大學(xué)以上15例。排除老年癡呆、嚴(yán)重聽(tīng)覺(jué)障礙、語(yǔ)言交流障礙、神經(jīng)與精神疾病患者。所有患者均情志清楚，能自行回答相關(guān)問(wèn)題。

2.護(hù)理干預(yù)方法及內(nèi)容

2.1 護(hù)理干預(yù)方法：①將高血壓相關(guān)知識(shí)編印成小冊(cè)子，住院病人人手一份進(jìn)行閱讀；②每周進(jìn)行高血壓知識(shí)講座，對(duì)住院病人及病人家屬進(jìn)行高血壓防治相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)；③利用在護(hù)理病人時(shí)講解高血壓相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。

2.2 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

2.2.1 飲食指導(dǎo)：給患者講述不良的飲食習(xí)慣帶來(lái)的危害，讓患者的食鹽量控制在5g/日以內(nèi)，并囑戒煙、限酒、避免喝濃茶。

2.2.2 心理干預(yù)：熱情誠(chéng)懇接待病人，針對(duì)老年高血壓患者的特殊心理，給予個(gè)體化的心理支持，使其樹(shù)立信心，緩解心理壓力，從而提高順從性，以達(dá)到控制血壓的目的[5]。

2.2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定適合老年患者進(jìn)行的適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、家庭打掃衛(wèi)生等。讓患者在適度的運(yùn)動(dòng)中達(dá)到全身放松的效果。

2.2.4 用藥指導(dǎo)：按照藥物的起效時(shí)間與患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，正確指導(dǎo)患者用藥，讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)觀察及簡(jiǎn)要的緊急處理方法等。

2.3 評(píng)價(jià)方法：通過(guò)對(duì)入院時(shí)詢問(wèn)血壓正常值知曉、服藥情況及血壓情況，與出院后一個(gè)月的隨訪對(duì)比，評(píng)價(jià)患者的血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、高血壓控制情況。

2.3.1 血壓正常值知曉率：通過(guò)對(duì)患者本人的具體詢問(wèn)確定其對(duì)血壓正常值的知曉情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：能準(zhǔn)確回答出正常上限范圍和正常下限范圍，即為完全掌握；只能回答正常上限范圍或正常下限范圍，或者只能回答具體正常數(shù)值，不能回答出范圍的為了解；完全不了解正常血壓范圍的為不知道。

2.3.2 服藥規(guī)律：通過(guò)每月一次的門診或電話隨訪了解服藥規(guī)律情況。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者本人的回答判斷其服藥規(guī)律情況。完全遵醫(yī)囑服藥的為良好服藥規(guī)律；2次及以內(nèi)不能遵醫(yī)囑服藥的為合格服藥規(guī)律；2次以上不能遵醫(yī)囑服藥的為不合格服藥規(guī)律。

2.3.3 高血壓控制率：由我科專業(yè)護(hù)理人員使用統(tǒng)一的水銀柱血壓測(cè)量?jī)x，在病人同側(cè)上臂測(cè)量。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 結(jié)果

3.1護(hù)理干預(yù)前后血壓正常值知曉率比較 護(hù)理干預(yù)前82例中，完全掌握9例，了解33例，不知道40例，知曉率51.2%；護(hù)理干預(yù)后82例中，完全掌握27例，了解46例，不知道9例，知曉率89.0%。兩組知曉率差異有顯著性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

4. 討論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化，體力鍛煉的減少，老年原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康[6]。而作為一種終身性疾病，高血壓的治療是長(zhǎng)期性的，所以需要患者有正確的態(tài)度和較高的服藥依從性。老年性原發(fā)性高血壓患者有其特殊性：1、對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)血壓不穩(wěn)定或者持續(xù)維持在高水平的危害沒(méi)有足夠的重視；2、有焦躁、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，對(duì)待疾病，常有極端的心理包袱，認(rèn)為“都活了這么大年紀(jì)了，大不了一死，就不用這樣整天吃藥了”等悲觀思想[7]。3、自身體質(zhì)問(wèn)題。老年高血壓患者由于長(zhǎng)期服藥，或者常有其他基礎(chǔ)性疾病，所以藥物的不良反應(yīng)常會(huì)對(duì)患者的規(guī)律服藥造成影響。而通過(guò)我們的護(hù)理干預(yù)行為，與患者建立良好的指導(dǎo)合作參與型的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)多種形式、多種渠道的交流和指導(dǎo)，使患者對(duì)老年性原發(fā)性高血壓相關(guān)知識(shí)有一定了解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到服藥規(guī)律和血壓控制的重要性，從而最終達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。通過(guò)我們的護(hù)理干預(yù)，可以看出血壓正常值知曉率、服藥規(guī)律、血壓控制水平都較護(hù)理干預(yù)前有了顯著性提高。

參考文獻(xiàn)

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