【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0063-02

【摘要】心理護理隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理護理對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預后的作用日益受到重視。護士在護理術(shù)前老年患者過程中應靈活運用各種護理方法控制一切可能對患者心理產(chǎn)生的消極影響，幫助患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。

【關(guān)鍵詞】心理護理；老年患者；術(shù)前；策略

老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲備能力和代償功能逐漸減退，機體處于超負荷狀態(tài)，再加上老年人機體反應差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對手術(shù)治療和促進康復有不可估量的作用。

1. 老年患者心理特征

1.1焦慮和恐懼心理 老年病人患病后，手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

1.2憂慮、孤獨心理 老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時又害怕孤獨，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

1.3猜疑和擔憂心理 由于老年病人的視力、聽力因生理因素下降，有時聽不清別人說什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負擔。

1.4行為退化、情緒幼稚依賴心理 有些老年人童心復萌，如愛吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴親人，依賴醫(yī)護人員。

1.5自尊和自卑

1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固執(zhí)，形成以自我為中心的主觀意識，表現(xiàn)有自憐、抑郁等。

1.5.2自卑心理 在許多老年患者中，易產(chǎn)生不安內(nèi)疚感和自卑心理。

1.6絕望 由于疾病的原因，手術(shù)可能造成的并發(fā)癥或帶來生活上的改變，而造成精神打擊，悲觀失望；另一種則由于經(jīng)濟拮據(jù)，子女不能陪伴在床邊而表現(xiàn)得憂傷、絕望。

2. 老年患者心理護理策略

2.1 護士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護理的基礎(chǔ)，同時也是改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風、嚴肅認真的工作態(tài)度、精湛的護理專業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學、倫理學和社會學知識，建立良好的朋友式的護患關(guān)系，對待病人熱情、態(tài)度真誠、語言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護理的前提和關(guān)鍵。要知道術(shù)前心里護理的目的是糾正患者的認知不足，消除對手術(shù)的陌生感和無助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態(tài)迎接次日手術(shù)。

2.2 接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護士應立即到病區(qū)查閱病歷收集資料，了解患者一般情況（如：了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期等）、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全等，然后進病房訪視病人，主動介紹自己，介紹術(shù)前注意事項：禁飲食、了解有無活動義齒及松牙、保證充足睡眠、術(shù)前更衣、不化妝、不帶貴重物品進入手術(shù)室，介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹大概的手術(shù)時間、手術(shù)體位，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使病人對手術(shù)和麻醉有初步的理性認識。解答患者關(guān)心的問題，并做好解釋，如：疼痛情況、手術(shù)效果、醫(yī)生情況、疾病性質(zhì)及預后情況、室溫等。主動與病人交談，通過仔細的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來的主要心理問題，并針對手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強對手術(shù)的信心[3]。

2.3 言語交往是護士工作的重要手段，護士與患者接觸最多，言語交流的機會最多親切而有感染力的交談，恰到好處的疏通勸導會起到正性效應[4]，注意交談的態(tài)度和語言藝術(shù)和溝通技巧技巧，耐心傾聽病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒。俗話說：良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。美好的語言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對高度緊張的病人，應多使用解釋、鼓勵性語言。訪視病人時，護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對手術(shù)的信心，增強其安全感。因此掌握與患者的溝通技巧，消除患者的不良情緒，使其保持最佳的身心狀態(tài)是護士必須具備的素質(zhì)。

2.4 根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，并詳細闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。在介紹病情時，醫(yī)護人員的談話內(nèi)容應保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔。

2.5 老年人由于呼吸系統(tǒng)對刺激反應遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護士應耐心的告訴吸煙病人吸煙對手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導老年病人多做深呼吸，教會病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

2.6 因老年人的腦細胞減少，記憶力下降、反應遲鈍，對術(shù)前所要注意的事項及將要實施的護理計劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋，對一些重要的、關(guān)鍵性的問題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準備不充分，而延誤手術(shù)進行。

2.7 可邀請同病房做過同類手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們在治療、護理全過程中的配合經(jīng)驗和體會，用現(xiàn)身說法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

總之，對于老年手術(shù)患者，做心理護理時，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，要以心理上的疏導和調(diào)適作為主導，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護理，都將對手術(shù)的順利完成和病人身體的康復起到重要的作用。

參考文獻

[1]彭南海，杜益平.圍手術(shù)期護理現(xiàn)念、內(nèi)涵和進展.實用護理雜志，2002，18（1）：6

[2]劉學云.術(shù)前病人的心理觀察和心理護理.實用護理雜志，2001，17（5）：3

[3]顧沛.外科護理學.北京：科學出版社，2000，24-36。

[4]皇甫恩，劉志宏.護理心理學.西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2001，7

[5]陳維英.基礎(chǔ)護理學.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，1997，6。