【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0059-02

【摘要】目的 會(huì)陰側(cè)切為了縮短胎兒在陰道中的壓迫和缺氧時(shí)間，防止自然分娩造成的直腸裂傷和陰道裂傷 結(jié)果 所有病例中，產(chǎn)婦的平均住院時(shí)間為4天，院內(nèi)無(wú)人感染 結(jié)論 會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合方法，一方面減輕了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一方面又使病床使用率得到了增加.

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切：皮內(nèi)縫合：護(hù)理

會(huì)陰側(cè)切能使胎兒在娩出期不受過(guò)甚的壓迫，防止新生兒發(fā)生顱內(nèi)出血或窒息等情況[1].

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年3月，在我院分娩的產(chǎn)婦人數(shù)為280例，其中剖腹產(chǎn)者達(dá)160例，另有120例為陰道分娩，有105例產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中采取會(huì)陰側(cè)切，所有側(cè)切都使用連續(xù)皮內(nèi)縫合.

1.2方法

1.2.1 會(huì)陰側(cè)切指正

A.會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不開(kāi)避免，可能造成嚴(yán)重的直腸裂傷或陰道裂傷。B 母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者[2].

1.2.2 會(huì)陰側(cè)切方法 取膀胱截石位，常規(guī)消毒后用1%利多卡因10ml[3]陰部神經(jīng)阻滯，一般選擇左側(cè)臥位。4-5點(diǎn)之間為切口的選擇點(diǎn)，垂直線(xiàn)與切線(xiàn)角度應(yīng)為45。，剪刀和皮膚應(yīng)保持垂直，當(dāng)產(chǎn)婦用力屏氣，會(huì)陰繃緊時(shí)，全層切開(kāi)，一般切口長(zhǎng)度在3-4cm為宜。切開(kāi)后，止血方法可用紗布?jí)浩戎寡?dòng)脈應(yīng)結(jié)扎或“8”字縫合止血。

1.3縫合方法

會(huì)陰縫合應(yīng)在胎盤(pán)娩出后及時(shí)進(jìn)行。陰查等檢查工作認(rèn)真落實(shí)，隨后應(yīng)當(dāng)再次沖洗消毒會(huì)陰部，尤其是沖洗肛門(mén)周?chē)髴?yīng)用紗布和棉球覆蓋肛門(mén)，切口應(yīng)用消毒液沖洗，在陰道內(nèi)塞入陰道塞止血，充分暴露切開(kāi)部位。在縫合時(shí)，左手中指為支撐，打開(kāi)陰道內(nèi)壁，右手持針。采用2/0吸收線(xiàn)縫合粘膜下組織，在切口的頂端連續(xù)縫合，直至處女膜環(huán)。然后對(duì)肌肉和皮下組織進(jìn)行間斷性縫合?？p合時(shí)要注意正確的解剖復(fù)位，以保證止血和死腔關(guān)閉。對(duì)比較深比較大的切口，可以在肌肉層縫合之后再進(jìn)行皮下脂肪加縫，然后經(jīng)皮內(nèi)縫合。

2心理護(hù)理

在會(huì)陰縫合時(shí)，應(yīng)與產(chǎn)婦多交談，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行傷口護(hù)理的指導(dǎo)，以此來(lái)分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到減輕疼痛的效果。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，做好基礎(chǔ)護(hù)理。讓產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)，健側(cè)臥位，以防惡露污染切口并減少切口壓迫，利于血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)切口紅腫著及時(shí)用50%硫酸鎂熱敷。

3討論

皮內(nèi)縫合要優(yōu)于皮外縫合，不僅體現(xiàn)在免拆線(xiàn)減少了產(chǎn)婦的痛苦，還在于不留疤痕給予了美觀的外形。在經(jīng)濟(jì)方面，住院天數(shù)和住院費(fèi)用的減少，減輕了產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【M】.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007；69

[2]王秀萍.專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程.河南科技出版社，2000

[3]劉春香，李香蘭.陰部神經(jīng)阻滯麻醉用于降低會(huì)陰損失率的臨床觀察.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2001.10（4）：318