【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號】1672-3783（2013）12-0059-01

【摘要】目的：探討化學(xué)性膀胱炎的臨床治療與護(hù)理。方法：對21例化學(xué)性膀胱炎采用抗感染、解痙和止血治療等治療手段，并進(jìn)行精心的常規(guī)護(hù)理和對癥護(hù)理，觀察治療的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過8周的治療與護(hù)理，21例化學(xué)性膀胱炎總體有效率為76.2%，效果較為滿意。結(jié)論：采用抗感染、解痙和止血等治療手段，并輔以精心的臨床護(hù)理，對化學(xué)性膀胱炎進(jìn)行治療效果較好。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)性膀胱炎；臨床；治療；護(hù)理

化學(xué)性膀胱炎是化療藥物膀胱灌注的主要并發(fā)癥之一，它是指有害的化學(xué)性物質(zhì)進(jìn)入膀胱引起的炎性反應(yīng)，是慢性膀胱炎的一種[1，2]。由于臨床上有大量的患者正在接受各種藥物的膀胱灌注化療，因此，化學(xué)性膀胱炎的存在使得患者不得不延遲或停止治療，嚴(yán)重影響患者的治療與康復(fù)[3，4]。2011年1月至2012年期間，我科室對21例化學(xué)性膀胱炎患者采用中藥配合抗生素治療，并進(jìn)行精心護(hù)理，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取2011年1月至2012年期間，我科室收治的21例化學(xué)性膀胱炎患者，其中， 男13例、女8例， 年齡44-71歲， 平均58.9歲。所有患者均為膀胱癌術(shù)后發(fā)生化學(xué)性膀胱炎患者， 經(jīng)膀胱灌注化療后， 5例出現(xiàn)血尿， 9例出現(xiàn)尿頻、尿急， 7例出現(xiàn)尿痛。排除神經(jīng)源性膀胱、合并膀胱結(jié)石、嚴(yán)重前列腺增生癥、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥等疾病。

1.2 治療方法 所有病例均進(jìn)行抗感染、解痙和止血治療?？垢腥局委煵捎每股?，存在泌尿系感染者，靜脈輸注磺芐西林鈉，連續(xù)1周；對于非泌尿系感染者，靜脈輸注頭孢呋辛脂，連續(xù)4天。解痙治療采用口服酒石酸托特羅定緩釋片，靜脈注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液。止血?jiǎng)t給予靜脈注射凝血酶原復(fù)合物以控制出血情況。

1.3 護(hù)理方法 護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理和對癥護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括：監(jiān)測生命體征；觀察病人意識(shí)狀態(tài)的變化；觀察尿液顏色；病房溫度控制。對癥護(hù)理包括：疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、膀胱痙攣的護(hù)理、尿路感染的護(hù)理、尿失禁的護(hù)理和心理護(hù)理。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀基本消失，無膀胱頸狹窄，泌尿系統(tǒng)功能明顯好轉(zhuǎn)；有效：尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀部分消失，無膀胱頸狹窄，泌尿系統(tǒng)功能部分好轉(zhuǎn)；無效：治療前后臨床癥狀、體征基本無改善或復(fù)發(fā)?？傮w有效率包括顯效率和有效率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17. 0軟件，對計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過精心治療與護(hù)理，21例化學(xué)性膀胱炎顯效7例，有效9例， 總體有效率為76.2%，總體有效率較為滿意。

3 討論

規(guī)范的膀胱灌注化療對減少非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)有著重要意義有研究表明，膀胱內(nèi)腔上皮表面有許多大分子蛋白聚糖，在膀胱黏膜表面形成一層保護(hù)層，為氨基葡萄糖層（GAG） ，各種原因引起GAG層缺損后，會(huì)影響其屏障功能而導(dǎo)致細(xì)菌、微晶體、蛋白、離子的黏附或溶質(zhì)的遷移，而膀胱灌注化療產(chǎn)生的化學(xué)性膀胱炎，正是GAG層受損后引起一系列膀胱疼痛、尿頻、尿急等臨床癥狀[5，6]。面對嚴(yán)重的化學(xué)性膀胱炎，單純的抗炎與解痙止痛藥往往效果不佳，這使得一部分患者未能完成灌注療程，增加了復(fù)發(fā)的機(jī)率。

以往的研究顯示，臨床對化學(xué)性膀胱炎的治療往往效果較差，而且復(fù)發(fā)率較高[7，8]。本研究采用常規(guī)的治療方法對化學(xué)性膀胱炎進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，效果良好，可能與精心的護(hù)理有關(guān)。本次研究的臨床護(hù)理包括常規(guī)護(hù)理和對癥護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要包括：監(jiān)測生命體征；觀察病人意識(shí)狀態(tài)的變化；觀察尿液顏色等。而對癥護(hù)理則是針對化學(xué)性膀胱炎患者的癥狀及并發(fā)癥制定，包括，疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、膀胱痙攣的護(hù)理、尿路感染的護(hù)理、尿失禁的護(hù)理和心理護(hù)理等。對于化學(xué)性膀胱炎患者的常見臨床癥狀及并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)當(dāng)有充分的了解與準(zhǔn)備，才能夠?qū)ψo(hù)理工作駕輕就熟，防止或者及時(shí)處理化學(xué)性膀胱炎患者的疼痛、出血、痙攣、感染、尿失禁等，以利于患者的治療與康復(fù)。而心理護(hù)理則是整體護(hù)理的核心內(nèi)容，心理護(hù)理質(zhì)量高低決定著對病人護(hù)理質(zhì)量的高低。化學(xué)性膀胱炎患者往往心理負(fù)擔(dān)較大，對出血和對身體狀況的擔(dān)憂與日俱增，甚至超過了對疾病本身的擔(dān)心程度。鼓勵(lì)病人正視疾病和所接受的治療，勇敢面對疾病，培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，并耐心傾聽病人的敘述，讓病人盡可能說出內(nèi)心的感受，細(xì)致做好病人有針對性的心理疏導(dǎo)工作，避免情緒壓抑。

在本研究中，相對于常規(guī)的抗感染、止血、解痙治療，安全、有效的護(hù)理干預(yù)是本次臨床干預(yù)的關(guān)鍵。精心的護(hù)理保證了治療的順利完成，避免或減少不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生，而且增強(qiáng)患者在治療中的適應(yīng)能力，提高其治療的安全性。因此，化學(xué)性膀胱炎的護(hù)理需引起臨床的重視。

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