【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0056-02

【摘要】目的：探討高血壓的護(hù)理對(duì)策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護(hù)理的措施。結(jié)果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護(hù)理能夠有效控制血壓。結(jié)論：除了醫(yī)療和護(hù)理，患者的自我監(jiān)測對(duì)病情能夠起到重要的作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；護(hù)理；對(duì)策；自我監(jiān)測

高血壓的多數(shù)患者是中老年人，嚴(yán)重危害了患者的健康。高血壓的病理特點(diǎn)是體循環(huán)動(dòng)脈壓升高。患病早期患者的表征為頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對(duì)人體的重要臟器能夠造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)斐赡X溢血的發(fā)生，還會(huì)加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續(xù)升高會(huì)增加左心室的負(fù)荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，高血壓癥狀會(huì)更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急癥，常見的高血壓急癥有腦出血、可樂寧急性停藥綜合征、急進(jìn)型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發(fā)病因素主要有年齡、職業(yè)、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率越來越高，很多高血壓患者在自己發(fā)生心腦血管意外之后，才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護(hù)理。

1、資料與方法

1、1、資料

我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。

1、2、方法

檢測高血壓患者的發(fā)病因素，包括糖尿病、吸煙、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會(huì)因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現(xiàn)在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的后天因素?；颊唧w位采用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時(shí)間再下結(jié)論。

診斷標(biāo)準(zhǔn)；理想血壓值為120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時(shí)患者已經(jīng)有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險(xiǎn)。

2、結(jié)果

48例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。

3、高血壓病的特點(diǎn)

3、1、缺乏認(rèn)識(shí)：很多患者對(duì)影響血壓的因素和高血壓的危害了解比較少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準(zhǔn)備，這讓患者和家屬產(chǎn)生恐懼感。有些患者的癥狀不明顯，在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。

3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應(yīng)該低鹽飲食，多數(shù)患者由于長期的飲食習(xí)慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數(shù)有抽煙喝酒的習(xí)慣，抽煙能夠引發(fā)支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽煙喝酒都能引發(fā)高血壓。

3、3、不遵醫(yī)囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫(yī)生的囑咐服藥，經(jīng)常根據(jù)自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔(dān)心長期用藥會(huì)引發(fā)副作用，當(dāng)病情緩解后就停止用藥，造成嚴(yán)重的后果。

4、高血壓的護(hù)理對(duì)策

4、1、合理飲食

過多攝入食鹽會(huì)使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應(yīng)該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會(huì)增加細(xì)胞外液的容量，增加血液循環(huán)量，血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子以及含水量都會(huì)增加，血管的阻力增加就會(huì)使血壓升高。要鼓勵(lì)患者不吃動(dòng)物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對(duì)不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆制品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)他們進(jìn)食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。

4、2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣

高血壓患者要養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，合理安排生活，保持輕松的情緒和良好的精神狀態(tài)，還要適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強(qiáng)抵抗力，但是要選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，不能激烈運(yùn)動(dòng)，最好做有氧運(yùn)動(dòng)，要根據(jù)個(gè)人的年齡、愛好和健康狀況來決定運(yùn)動(dòng)量。注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠；護(hù)理操作亦相對(duì)集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。

4、3、心理護(hù)理

消除緊張、恐懼心理，穩(wěn)定情緒?；颊呷朐簳r(shí)多情緒低落、恐懼、焦慮，實(shí)踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。盡量減少情緒波動(dòng)，這對(duì)保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生具有重大意義。精神緊張，情緒激動(dòng)，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護(hù)士，要有高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護(hù)理病人時(shí)，必須細(xì)致觀察，多與病人溝通，隨時(shí)收集患者的心理信息，針對(duì)病人不同的心理狀態(tài)及心理特點(diǎn)進(jìn)行引導(dǎo)，使之能積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，避免情緒激動(dòng)及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態(tài)，并且合理安排工作和休息，保持周圍環(huán)境安靜、舒適、溫濕度適宜。

4、4、普及高血壓知識(shí)

應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識(shí)。如：什么是血壓？何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動(dòng)、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價(jià)值，醫(yī)護(hù)人員必須具備生動(dòng)的語言、豐富的表情及科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要掌握飲食、營養(yǎng)、心理、倫理等多方面的知識(shí)，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。避免情緒波動(dòng)、減少應(yīng)急狀態(tài)。情緒激動(dòng)，尤其是生氣和憤怒，可通過神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應(yīng)保持情緒的輕松、穩(wěn)定。

4、5、合理服用降壓藥

向患者或家屬說明高血壓病需堅(jiān)持長期終身規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下加以調(diào)整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時(shí)起立，動(dòng)作要盡量緩慢，特別是夜間起床小便時(shí)更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應(yīng)。

4、6、遵醫(yī)囑，定期檢測血壓

向患者及家屬仔細(xì)講解用藥原則對(duì)治療的重要性，講明堅(jiān)持用藥與疾病控制的利害關(guān)系。讓他們認(rèn)識(shí)到正確合理用藥不但取決于醫(yī)生，更重要的是患者配合。除患者堅(jiān)持規(guī)范用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監(jiān)督護(hù)理，以保護(hù)治療的順利進(jìn)行，提高遵醫(yī)率，達(dá)到治療目的。讓他們認(rèn)識(shí)到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標(biāo)水平，延緩靶器官損壞的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

教會(huì)病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計(jì)，是一種方便、快捷、準(zhǔn)確的血壓計(jì)，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準(zhǔn)確紀(jì)錄21次以往測量的時(shí)間及血壓數(shù)值，有經(jīng)濟(jì)能力的患者建議購買此種電子學(xué)壓計(jì)，能隨時(shí)準(zhǔn)確的檢測血壓，同時(shí)應(yīng)囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。

患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的心情是相同的，都希望患者早日康復(fù)。但由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生保健、用藥護(hù)理知識(shí)及正確測量血壓等基本技術(shù)操作指導(dǎo)，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復(fù)起到積極作用。

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