【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0054-02

【摘要】目的：通過對高熱病員護理的探討制定相關(guān)的護理措施。方法：經(jīng)過密切觀察病員體溫變化，給予正確的物理降溫，飲食護理，提供安全舒適的病室環(huán)境。結(jié)果：對高熱病員進行正確的物理降溫及生活護理，讓病員能更快更好的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 體溫過高 物理降溫 護理

發(fā)熱是由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加或散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍，體溫超過39攝氏度稱高熱。

1.資料：我科主要是以收治血液病人為主的科室，病人常因機體抵抗能力下降，感染等因素致體溫超過37.5攝氏度以上，發(fā)熱病員伴有頭昏，頭痛，畏寒，寒戰(zhàn)，咽痛等不適，或持續(xù)高熱造成病員焦慮，煩躁不安等，在通過冰枕降溫，保暖等一系列對癥處理和精心護理，都治療好轉(zhuǎn)出院。

2.護理 2.1發(fā)熱病員每4小時測體溫1次，繪制于體溫單上，同時觀察病員面色、神志、呼吸、脈搏、血壓等一些伴隨癥狀。待體溫恢復(fù)正常3天后，逐漸減少每日測量2次。

2.2 降溫：過高溫度會破壞機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，因此持續(xù)高熱在38.5攝氏度以上應(yīng)采用物理降溫，物理降溫后半小時復(fù)測體溫，并繪制在體溫單上。伴出血者禁止酒精擦浴，以防局部血管擴張進一步加重出血。

2.2.1 溫水擦?。河玫陀诓∪似つw溫度的溫水，一般為32—34攝氏度，一般擦浴部位為四肢，頸部，背部，擦至掖窩，腹股溝，腘窩等血管豐富處，停留時間稍長，以助散熱。全部擦浴時間約20分鐘左右。

2.2.2 酒精擦?。捍朔苁咕植垦軘U張，并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量，從而達到降溫的目的。用作物理降溫的酒精濃度為30%左右，具體配制方法為：95%的酒精100毫升加涼水200毫升。在待擦浴的部位下面鋪上干凈的厚毛巾，其余部位需要上床單。開始擦浴時，先上肢后下肢，一側(cè)擦完再換另一側(cè)，最后擦腰背部。一般每側(cè)肢體擦5分鐘，全部擦畢約30分鐘，擦浴結(jié)束后，用干毛巾將全身擦干，出汗多者應(yīng)及時更換衣褲，讓病人感到?jīng)鏊褪孢m。酒精擦浴時應(yīng)注意動作輕柔，讓被擦皮膚稍微發(fā)紅為度。擦浴時酒精不要太多，薄薄的擦一層即可，這比擦很多酒精更易帶走熱量。擦浴過程中應(yīng)注意觀察病人，如出現(xiàn)體溫驟降，寒戰(zhàn)，面色蒼白，口唇青紫等，應(yīng)立即停止擦浴，并蓋上被子保暖，喝一點糖水。降溫勿過急過度，一般降至38.5攝氏度左右即可。不要擦腹部，以免腹部受刺激后產(chǎn)生疼痛與腹瀉。皮膚有皮疹，出血點的人禁止酒精擦浴。

2.2.3冰枕或冰袋降溫：一般用于前額，必要是可用冰鹽水灌腸或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并于降溫措施半小時后測量體溫一次。降溫后注意觀察體溫驟降，引起虛脫和急性循環(huán)障礙。如脈搏快而細(xì)弱，血壓下降，面色蒼白，四肢發(fā)冷給予吸氧保暖。

2.2.4禁擦部位：枕后，耳廓，陰囊處，心前區(qū)，腹部，足底，這些部位對冷的刺激較敏感。冷刺激可引起反射性心率減慢，腹瀉等不良反應(yīng)。對昏迷，感覺異常，年老體弱的病員尤其要注意燙傷或凍傷，擦浴過程中要注意給病人保暖，擦浴完畢后應(yīng)給病人更換衣褲。

2.3 飲食護理：注意營養(yǎng)，加強水分的補充，可進食易消化吸收的高熱量，高維生素，高蛋白低脂食物，以滿足機體熱量的需要。飯菜盡量做可口一些，令病人有食欲感，可少食多餐，鼓勵病員多飲水。每天2500—3000毫升，必要是按醫(yī)囑靜脈補充液體，還應(yīng)鼓勵病員多吃水果，保持大便通暢。

2.4 口腔護理：持續(xù)高熱病人口腔粘膜干燥，抵抗力下降易引起口腔炎，粘膜糜爛，應(yīng)于晨起睡前飯后協(xié)助病員漱口，口腔干裂者應(yīng)涂植物油，甘油或唇膏保護。

2.5 皮膚護理：高熱病員在退熱過程中出汗較多應(yīng)及時擦干汗液更換衣被，保持皮膚清潔干燥，但要防止受涼，長期高熱臥床者應(yīng)防止壓瘡。

2.6病室環(huán)境宜安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。各種護理應(yīng)集中，避免干擾病員休息。

2.7安全護理：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，當(dāng)高熱患者伴有躁動不安，譫妄應(yīng)注意防止墜床，舌咬傷，可給予床擋保護，必要時給予約束帶固定患者，松緊要適宜。

2.8心理護理：對高熱患者應(yīng)經(jīng)常巡視病房，關(guān)心患者，耐心聽取，解答患者提出的問題，還應(yīng)注意患者的心理反應(yīng)。同時做好健康教育，如教會患者測量體溫，如何進行物理降溫。

小結(jié)發(fā)熱的各個階段由于出現(xiàn)的臨床癥狀不同，患者有寒顫，面色蒼白，頭痛，出汗等不適，尤其是持續(xù)高熱的患者{住院時間較長或經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重}可使其情緒緊張，恐懼。我們應(yīng)加倍關(guān)愛病人，注意其心理反應(yīng)，指導(dǎo)病人或家屬給予正確的物理降溫方法，并創(chuàng)造安全舒適的病室環(huán)境，使病員早日康復(fù)。

參考文獻

[1]基礎(chǔ)護理學(xué)

[2]中華護理雜志

[3]高熱護理