【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0046-02

【關(guān)鍵詞】超聲霧化 護理

超聲霧化吸入（簡稱吸人）是稀釋痰液、消除炎性反應(yīng)、解除支氣管痙攣、改善通氣的重要手段?，F(xiàn)在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用正日趨廣泛，由于術(shù)中多采用氣管插管全身麻醉的方法，術(shù)后患者可產(chǎn)生咽喉部不適癥狀，因此在術(shù)后使用霧化吸入減輕呼吸道癥狀的治療方法逐漸增多。我科自2013年1月至3月共進行了36例腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將術(shù)后使用霧化吸入的護理體會匯總一下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在實行的36例腹腔鏡手術(shù)的患者中年紀(jì)最輕20歲，最大46歲，平均33歲；其中卵巢囊腫24例，子宮肌瘤6例，輸卵管積水2例，其他4例；術(shù)后出現(xiàn)咽喉部疼痛，痰液增多者者23例，僅有咽部粗糙感8例，無不適5例；出現(xiàn)咽喉部不適癥狀的患者術(shù)后均進行了超聲霧化吸入治療并在術(shù)后3-4天后癥狀改善。

1.2 霧化原理 由于氣管粘膜比較敏感，而腹腔鏡術(shù)中多采用氣管插管麻醉，術(shù)后粘膜常見不適反應(yīng)有咽喉部干癢、疼痛、粗糙感，痰液分泌增多，個別可因聲帶水腫而聲音嘶啞。進行的超聲霧化的工作原理就是：將超聲波發(fā)生器輸入的高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液表面的張力和慣性，使之成為微細(xì)的霧滴，通過導(dǎo)管輸送，隨病人呼吸進入呼吸道，在局部達(dá)到治療的目的。其主要作用為：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰，對解除支氣管痙攣，消除鼻、咽、喉部炎性反應(yīng)的充血、水腫狀態(tài)，抑制分泌物滲出，改善通氣和發(fā)聲功能，均有較好的效果[1]。

2 護理

2.1 一般護理 保持病室空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，室溫18℃～20℃，相對濕度50% ～60% 。指導(dǎo)患者盡量放松，將管道含嘴含于口中（或使用面罩法），嘴唇包嚴(yán)后用口深吸氣，以使霧滴進入呼吸道深部，同時使用鼻腔呼氣，至霧滴消散后治療結(jié)束。

2.2 霧化藥物的配置和應(yīng)用 ①現(xiàn)常規(guī)使用的有硫酸慶大霉素和地塞米松等穩(wěn)定性好、黏稠度低，且適宜人體膠體滲透壓的水溶性藥物，具有較好的抗呼吸道炎癥和使炎癥消散的作用；②盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物，同時霧化的藥物應(yīng)新鮮配制；③王秀群、許秋芬[2]的報告研究表明吸入溫度為氣道適宜的29-32℃加溫霧化可使氣道黏膜對藥液吸收充分，并且由于氣道黏膜對藥液溫度的適應(yīng)，霧化顆粒能進入到氣道深部，能充分?jǐn)U張、濕化氣管、支氣管，有效促進肺通氣功能的改善。

2.3 霧化時的體位選擇 ①術(shù)后患者由于全麻后意識模糊可采取抬高床頭30°側(cè)臥位，可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終未支氣管沉降；②痰液不易咳出者，應(yīng)采用半臥位及坐位，以借助重力作用使霧滴深入到細(xì)支氣管、肺泡，同時鼓勵病人進行深慢呼吸，將霧滴深入到細(xì)支氣管，沉降至肺泡以達(dá)到治療目的。

2.4 霧化量的調(diào)節(jié) 術(shù)后患者的呼吸道應(yīng)急能力較差，如開始時將霧化量調(diào)至最大，可使大量霧化粒急劇進入氣管，可能會使氣管痙攣而導(dǎo)致憋氣、呼吸困難。所以均應(yīng)采取漸進調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，可先吸入1分鐘，待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液。

2.5 消毒隔離制度 ①霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒，每位病人一套咬嘴或面罩；②不使用時將機器擦凈，整個系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留，以免細(xì)菌滋生；③霧化治療時應(yīng)使用無菌溶液。此外將管道及口鼻罩的清洗消毒方法和意義也要向患者反復(fù)講解，以消除他們心理上的不適，使之更好地配合治療。

3 體會

超聲霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學(xué)相結(jié)合的治療方法，具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好、毒副作用小的優(yōu)點。而人為因素如手術(shù)插管等可引發(fā)或加重呼吸道的癥狀，使病人出現(xiàn)咽喉部不適，嚴(yán)重者可發(fā)生胸悶、氣促、呼吸困難等。通過正確使用霧化以減輕病人的呼吸道癥狀，改善肺部通氣預(yù)防肺部感染，從而加強術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻

[1]魏艷，段偉，權(quán)峰松. 超聲霧化吸入的護理[J]. 中國實用醫(yī)藥，2008，3（29）：139-140.

[2]王秀群，許秋芬. 加溫霧化吸人對術(shù)后臥床患者肺通氣功能的影響[J]. 齊魯護理雜志，2008，14（12）：26.