【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0045-02

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)管理在胰島素泵護理中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。實驗組患者根據(jù)PDCA循環(huán)管理制定操作規(guī)范，實施并進行全程監(jiān)控，對照組患者采取常規(guī)護理，比較兩組患者臨床護理效果。結(jié)果：實驗組實施PDCA循環(huán)管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業(yè)操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩(wěn)定控制在正常范圍，無其他并發(fā)癥發(fā)生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)護理可以顯著提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監(jiān)測提供了可靠保證，提高了整體護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；糖尿??；胰島素泵；護理

糖尿病是一種慢性的終身性疾病，發(fā)病率和死亡率較高，其中，老年人是主要的發(fā)病人群，目前尚無根治糖尿病的最佳治療方案。傳統(tǒng)上，常采用胰島素治療，安全、有效，但每日需要多次進行皮下注射，給患者帶來很大的痛苦。近年來，隨著科技的發(fā)展，胰島素泵即持續(xù)的進行胰島素皮下輸注逐漸替代了多次皮下注射[1]，但由于對胰島素泵的認識和熟練程度不足，護理人員對于胰島素泵的故障處理及患者并發(fā)癥的預(yù)防等方面存在諸多不足。本研究2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，探討PDCA循環(huán)管理在胰島素泵護理中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011～2012年我院接收的100例糖尿病患者為研究對象，其中，男性68例，女性32例，年齡29～82歲，平均年齡67.6歲。所有患者均符合WHO公布的糖尿病診斷標準（1999版），且無心腦血管、腎臟等并發(fā)癥。所有患者平均分成兩組，實驗組與對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理。

實驗組：根據(jù)PDCA循環(huán)管理制定操作規(guī)范，實施并進行全程監(jiān)控，具體操作如下：

1）、計劃：分析研究胰島素泵在使用過程中發(fā)生故障的原因及患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，有針對性的制定解決辦法和預(yù)防措施。

2）、實施：a.對護理人員進行培訓(xùn)，熟練的掌握胰島素泵的操作方法，包括胰島素泵的開啟、電池的更換、藥液的更換以及輸注等操作，并根據(jù)操作制定相應(yīng)的護理方案和考核標準，對護理人員進行理論到實踐到再實踐的步步提升式培訓(xùn)，循序漸進的組織課程講授和操作演示，使每一位護理人員都達到合格。b. 觀察胰島素泵的運作情況，護理人員將胰島素用儲藥器抽取出，連接輸注裝置，設(shè)置參數(shù)需要兩人核對無誤后方可開始輸注。檢查輸注裝置有無漏液、堵塞、導(dǎo)管打折、儲藥器走空及電池電量不足等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。更換輸液時要先將皮膚上泵的植入針頭拔出，防止更換過程中錯誤操作導(dǎo)致胰島素注入過量發(fā)生危險[2]。c. 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，每日檢查患者皮膚有無紅腫、硬結(jié)、水皰和過敏情況，3～5天后，將充注軟管和舊裝置一起拔出，更換新裝置，并保持新的充注部位與舊位置相隔2～3cm。密切觀察患者有無感染情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。d.血糖監(jiān)測，每日定時監(jiān)測患者血糖水平，7次/d，尤其注意患者有無出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。而當輸注裝置堵塞后，血糖會迅速上升，若不及時處理極易引發(fā)酮癥酸中毒。因此，在使用胰島素泵進行治療時要進行及時的血糖監(jiān)測，出現(xiàn)血糖波動要及時尋找原因，妥善處理[3]。e. 患者進行胰島素泵輸注時往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，護理人員應(yīng)當主動積極的與患者交流，了解其有無不適和需求，解決其實際中的困難和心理擔憂，使其樹立治療的信心，積極樂觀的配合治療。

3）、檢查：護士長應(yīng)當定期對護理情況進行檢查，監(jiān)控，把好質(zhì)量關(guān)，及時了解胰島素泵的使用情況，對于出現(xiàn)問題的人員和儀器進行及時的處理和調(diào)整，保證患者治療的安全、有效。

4）、處理：總結(jié)在使用PDCA循環(huán)管理中遇到的為難題和不足，對其加以討論和解決，不斷完善管理制度，為下一次循環(huán)提高參考。

2 結(jié)果

3 討論

PDCA循環(huán)是在質(zhì)量管理中應(yīng)用廣泛的科學(xué)化、標準化的循環(huán)體系，它貫穿于質(zhì)量保證系統(tǒng)活動必須經(jīng)歷的四個階段：計劃、實施、檢查、處理，周而復(fù)始地不停運轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)實際上就是一個小螺旋，每一次循環(huán)結(jié)束都會將起點提高到一個新水平，將PDCA 循環(huán)應(yīng)用于糖尿病健康教育，不但可以顯著提高了糖尿患者的自我管理能力，而且還提高了護理人員的業(yè)務(wù)技能，從而提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度[4]。

本研究中，實驗組實施PDCA循環(huán)管理1年后，護理人員的理論知識水平和專業(yè)操作技能得到極大的提高，胰島素泵故障處理的準確率較實施前有較大的提高，100例糖尿病患者的血糖穩(wěn)定控制在正常范圍，無其他并發(fā)癥發(fā)生，患者對護理的滿意度為100%，與對照組相比存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)護理可以顯著提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，保證了糖尿病患者臨床治療的安全性和有效性，為其臨床治療和監(jiān)測提供了可靠保證，提高了整體護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]李志敏，劉金鳳. 胰島素泵強化治療老年糖尿病的應(yīng)用護理[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013， 6（13）： 1778-1779.

[2]陳志敏. PDCA 循環(huán)管理在胰島素泵護理中的運用[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，35（5）： 528- 530.

[3]關(guān)戎. PDCA 循環(huán)在糖尿病健康教育中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（3）：362-363.

[4]王蕓. PDCA 循環(huán)法在老年糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，（11）：111-112.