【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0042-01

壓瘡又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于患者局部組織長(zhǎng)期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，好發(fā)部位多見(jiàn)于經(jīng)常受壓的骨隆突出處，如肩胛骨突出，骶尾骨處，股骨大粗隆處，坐骨結(jié)節(jié)部，足跟或枕后部等。

1臨床資料

2013年7月我內(nèi)科病區(qū)收治一例腎癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移的患者，同時(shí)患有糖尿病，截癱，高度水腫。入院時(shí)骶尾部壓瘡面積為10× 10㎝，表面滲液較多，予康惠爾潰瘍貼外敷，入院后第二天請(qǐng)外科會(huì)診，予清創(chuàng)處理，表面用家屬由康復(fù)醫(yī)院買回的潰瘍粉外噴，無(wú)菌紗布覆蓋。

2013年8月，我內(nèi)科病區(qū)收治一例食道癌晚期廣泛轉(zhuǎn)移的患者，為老年女性，意識(shí)不清，無(wú)自主活動(dòng)能力，骶尾部左側(cè)處有一面積為5× 7㎝的壓瘡。面積的二分之一表皮為黑色結(jié)痂，家屬自述在家使用潰瘍粉，二分之一為紅色肉芽組織，有滲液。

2護(hù)理體會(huì)

2.1傷口處理方式

第1例患者入院時(shí)創(chuàng)面較潮濕，滲液多，以往經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為保持創(chuàng)面的清潔干燥，有利于愈合，于是用0.5%的碘伏消毒后用潰瘍粉外噴，無(wú)菌紗布覆蓋，每日換藥1次。1周后創(chuàng)面明顯干燥，無(wú)滲液，中間為紅色肉樣，四周一圈皮膚顏色稍暗。1月后創(chuàng)面皮膚全部變成黑色，由于家屬堅(jiān)持潰瘍粉具有收干營(yíng)養(yǎng)作用，換藥原則未予改變，2月后創(chuàng)面全部成較硬的黑痂，周圍稍腫，無(wú)浮動(dòng)或滲出，由于無(wú)法判斷壓瘡的分期，根據(jù)患者的全身情況，保留黑痂。第2例患者入院后于家屬溝通，未再使用潰瘍粉，改用0.5%碘伏消毒，燙傷濕潤(rùn)膏外涂，外敷凡士林紗布與無(wú)菌紗布，每日換藥1次，6天后創(chuàng)面無(wú)滲液，無(wú)破潰，肉芽組織紅潤(rùn)，邊緣有紅色皮膚形成。綜合兩者的情況，壓瘡在經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理，未感染，滲液少的情況下，保持創(chuàng)面的無(wú)菌，濕潤(rùn)，利于肉芽組織的生長(zhǎng)。

2.2 敷料的選擇

不同時(shí)期的壓瘡傷口需要選擇不同的產(chǎn)品。從上級(jí)醫(yī)院帶回的大部分是水膠體潰瘍貼：康惠爾潰瘍貼，透明貼。早期使用可使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)，同時(shí)可減少摩擦，減輕局部壓力，吸收皮膚的分泌物，適用于一期的壓瘡患者，對(duì)于疑有感染，滲液較多的創(chuàng)面不適用。2例壓瘡患者均不能自主翻身，滲液多，我們采用了凡士林紗布間隔，防止粘連，免造成揭開(kāi)時(shí)的再次損傷，無(wú)菌紗布外敷利于透氣。

2.3壓瘡的護(hù)理

當(dāng)壓瘡發(fā)生時(shí)，我們一定要根據(jù)壓瘡的分期及患者全身情況向家屬交代壓瘡可能出現(xiàn)的后果，如潰爛等，同時(shí)我們要做好相應(yīng)的護(hù)理，不能因?yàn)閴函徱研纬苫蚧颊呤前┌Y晚期而不重視。常規(guī)護(hù)理有：1皮膚保持清潔，不可有尿液等液體污染創(chuàng)面的紗布 2使用氣墊床 3保持床單位的清潔干燥，每2小時(shí)或更短時(shí)間翻身一次，落實(shí)翻身并做好翻身記錄，體位于實(shí)際相符，翻身時(shí)避免拖，拉，推等動(dòng)作 4各種臥位時(shí)采用軟枕或其他設(shè)施墊于骨突處，如腳后跟，兩膝蓋的側(cè)面。5平臥需抬高床頭時(shí)，一般不高于30度.6飲食指導(dǎo)：根據(jù)病情給予高蛋白高維生素飲食 7壓瘡的換藥準(zhǔn)備要做好，2例患者均不能自主翻身，壓瘡均在骶尾部，換藥時(shí)需完全側(cè)臥位，由于人手有限，換藥時(shí)間長(zhǎng)短直接影響患者的舒適感，于是前期準(zhǔn)備很重要如物品的準(zhǔn)備等。

2.4壓瘡的上報(bào)與處理督促機(jī)制

第1例患者在我院住院時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員開(kāi)始松懈，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)不到位。我們應(yīng)該形成壓瘡的上報(bào)及壓瘡的處理流程。通過(guò)護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的督促，利于壓瘡護(hù)理的落實(shí)。壓瘡處理流程：發(fā)現(xiàn)壓瘡—記錄壓瘡的部位，面積，分期-----記錄護(hù)理記錄單---最好局部拍照-----報(bào)護(hù)理部一份，科室留一份 ， 責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行壓瘡的處理?yè)Q藥或指導(dǎo)工作（積極采取有效的換藥方法）。