【中圖分類號(hào)】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0036-01

【摘要】研究硬外麻鎮(zhèn)痛患者在留置止痛泵的情況下，拔除留置尿管的最佳時(shí)機(jī)。根據(jù)患者的具體情況，最好術(shù)后2--3天拔除尿管或鎮(zhèn)痛泵去掉后再拔除尿管，不會(huì)發(fā)生尿潴留。目的：研究硬外麻鎮(zhèn)痛患者在留置止痛泵的情況下，拔除留置尿管的最佳時(shí)機(jī)。方法：采用普外科和骨科各40名男性患者，各科分別將20名患者術(shù)后第1天拔出尿管和20名患者術(shù)后2～3天拔除尿管發(fā)生尿潴留現(xiàn)象進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：術(shù)后2～3天拔除尿管不易發(fā)生尿潴留。結(jié)論：根據(jù)患者的具體情況，最好術(shù)后2～3天拔除尿管或鎮(zhèn)痛泵去掉后再拔除尿管，不會(huì)發(fā)生尿潴留。

【關(guān)鍵詞】硬外麻鎮(zhèn)痛 ；尿潴留

1前言

1.1背景及意義

我院自引進(jìn)一次性使用輸注泵用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)硬外麻鎮(zhèn)痛男性患者拔除尿管時(shí)出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，有發(fā)生在術(shù)后第一天，也有發(fā)生在術(shù)后2～3天的，采取了誘導(dǎo)、下腹熱敷等方法，甚至不得不繼續(xù)留置尿管；給病人增加了痛苦，也增加了護(hù)理工作量。通過查閱一些期刊我們也了解到帶鎮(zhèn)痛泵患者發(fā)生尿潴留的相關(guān)因素，由于各院采用的鎮(zhèn)痛藥物不同，相關(guān)因素分析與對(duì)策也略有不同。我們想通過本院病例具體情況，了解硬外麻鎮(zhèn)痛患者拔除尿管時(shí)間與發(fā)生尿潴留的關(guān)系，以便選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī).

1.2目的及目標(biāo)

目標(biāo)：通過研究選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī)。

目的：硬外麻鎮(zhèn)痛患者不發(fā)生尿潴留，減輕病人痛苦。

1.3關(guān)鍵詞及定義

硬外麻鎮(zhèn)痛Hard outside hemp analgesia將鎮(zhèn)痛藥物通過導(dǎo)管輸入硬外膜腔以達(dá)到鎮(zhèn)痛作用的方式。

尿潴留Urinary retention指尿液存留在膀胱內(nèi)不能排除，是排尿困難的進(jìn)一步發(fā)展。

2研究方法

2.1研究設(shè)計(jì)

利用術(shù)后硬外膜鎮(zhèn)痛患者發(fā)生尿潴留的現(xiàn)象，研究拔出尿管的最佳時(shí)機(jī)。

2.2研究對(duì)象

選用不同時(shí)期近兩個(gè)月無前列腺疾病及排尿障礙的20～50歲男性患者80名（普外科腹部手術(shù)40名、骨科下肢手術(shù)40名）作為研究對(duì)象；采用揚(yáng)州市康利來醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的一次性輸注泵（型號(hào)為CBI），容量為100ml，輸注速度為2ml/h；注入鎮(zhèn)痛藥物：生理鹽水50ml、芬太尼0.1mg/支4～5支、地塞米松10mg。

2.3研究方法

所研究對(duì)象術(shù)前常規(guī)留置尿管，術(shù)中采用過硬膜外麻醉，術(shù)后麻醉師硬膜外導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵，用膠布妥善固定；回病房給予硬膜外麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理，留置尿管期間給予留置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理。

2.4研究步驟

在患者神志清楚，精神好，膀胱充盈的情況下，分別于術(shù)后第1天和第2～3天拔除留置尿管，患者第一次自行排尿前囑其放松，并給予誘導(dǎo)排尿。

2.5資料分析

整理分析資料，數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3結(jié)果

3.1一般資料

本研究共選用80個(gè)男性患者，年齡20～50歲，平均32.2+2.87歲；有配偶54人。無配偶26人，小學(xué)文化5人，中學(xué)文化60人，大專以上15人。本組研究對(duì)象均一般身體狀況好，無并發(fā)癥及其它疾病。

3.2發(fā)生尿潴留情況

研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后第一天拔出尿管，骨科發(fā)生尿潴留10人，普外科 5人；術(shù)后2～3天拔出尿管，骨科1人發(fā)生尿潴留，普外科無人發(fā)生。

4討論

硬外麻鎮(zhèn)痛患者術(shù)后2-3天拔出尿管不會(huì)發(fā)生尿潴留.

通過骨科和普外科80名患者分組進(jìn)行對(duì)比，我們得出硬外麻鎮(zhèn)痛患者術(shù)后2-3天拔除留置尿管，很少發(fā)生尿潴留。在分組對(duì)比中我們也發(fā)現(xiàn)骨科病人發(fā)生尿潴留的人數(shù)比較多，這是因?yàn)榛颊吲P床，不習(xí)慣床上排尿造成的。普外科病人相對(duì)下床活動(dòng)早，無排尿困難的心里負(fù)擔(dān)。

5結(jié)論

在臨床工作中醫(yī)生和很多病人術(shù)后第1天便要求拔除尿管，因此我們?cè)趯?shí)際工作中應(yīng)盡量對(duì)病人做好解釋工作，最好在術(shù)后2-3天拔出尿管；并根據(jù)患者手術(shù)、傷口疼痛情況、鎮(zhèn)痛藥物、精神狀況等，選擇最佳拔尿管時(shí)機(jī)。在患者第一次自行排尿前指導(dǎo)其精神放松，采用有效的誘導(dǎo)排尿法，避免尿潴留的發(fā)生。

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