【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0023-01

【摘要】目的：探究兒童口腔頜面部急診外傷的原因、部位及特點，從而指導兒童急診外傷的治療及預(yù)防。方法： 回顧性分析我院口腔科2012年7月～2013年6月收治的急診各類兒童口腔頜面部外傷36例，從患兒的急診外傷特點、原因、部位及治療方法等多方面進行綜合分析研究，并結(jié)合兒童生理心理特點對比進行分析研究，尋找規(guī)律。結(jié)果： 兒童口腔頜面部急診外傷男女比例為1.61：1，0～6歲階段兒童急診外傷發(fā)生率較其他年齡階段高。病因以跌傷及高處墜落傷居第1位（71，2%），交通意外次之（18.4%）；銳器及硬物戳傷占8.3%； 其他占2.1%?？谇活M面部損傷部位唇頦部（頦部36.1% 、唇部22.9% ）及牙體（40%）好發(fā)。患兒急診外傷類型以單純軟組織傷為主，復合傷性創(chuàng)少見， 其中骨折損傷最常見的是下頜骨骨折（14.1% ）。結(jié)論： 兒童口腔頜面部急診外傷與其不同年齡階段的心理生理特點密切相關(guān)，治療時需要盡早清潔創(chuàng)面，精確的內(nèi)固定，正確處理軟組織，并注意患兒后期的抗感染治療及術(shù)后的恢復鍛煉。

【關(guān)鍵詞】兒童；口腔頜面急診外傷；外傷原因

兒童口腔頜面部外傷在口腔科急診中最常見，因為其位置比較突出，容易受到傷害。由于口腔頜面部外傷病情一般較急，醫(yī)務(wù)人員必須進行快速，有效地判斷，及時遏制病情的發(fā)展[1]。兒童的口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)較成人更為復雜，而且他們的心理、生理發(fā)育還不成熟， 其口腔頜面部急診外傷的特點與成人有明顯的區(qū)別， 因此，對患兒的救治及預(yù)后也應(yīng)該不同于成人。為了解其發(fā)病特點，從而指導人們對兒童意外傷害的防治救護工作，現(xiàn)將我院我科近一年來收治的36例口腔頜面部急診外傷患兒病例進行如下臨床討論及分析。

1、一般資料與方法

1.1臨床資料

收集2012年7月～2013年6月在我院院口腔科急診收治的各類患兒口腔頜面部損傷36例，其中男26例，占72.22%；女10例，占27.78%，男女比例約1.61：1；年齡0～12歲， 年齡 0～6歲23例， 占 63.8%； 6～12歲13 例， 占36.2%。

1.2 方法

按年齡0～6歲和6～12 歲分成兩個年齡階段，分別統(tǒng)計致傷病因、損傷部位的構(gòu)成比與急診患兒人數(shù)的關(guān)系，然后結(jié)合我國兒童心理生理的發(fā)育特點進行分析討論[2]。

2、結(jié)果

2.1 致傷原因：以跌傷及高處墜落傷最多，有 26例， 占71.2%； 交通事故次之，具體結(jié)果見表1。

2.3 損傷部位： 急診患兒口腔頜面部軟組織損傷共25例， 唇頦部17例， 占 77.5%； 面頰部7例，占 20.5%； 舌、腭部1例， 占 1.8%；其中唇頦部損傷所占比例最大。口腔頜面部硬組織共11例，牙外傷最多，共6例，在所有頜面部硬組織傷中占54.5%，其中以上前牙為主。骨組織中，下頜骨最常發(fā)生骨折，共4例，占36.3%；其他1例，占9.4%。

2.4 治療方法： 對于病情緊急，需要進行急救的患兒，需迅速了解患兒病情，注意患兒意識是否清醒，及時清除患兒的口腔，鼻道等，防止窒息。如有組織變位或舌體后墜，需立即行切開氣管[3]。時刻關(guān)注患兒的生命體征，并檢查其重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)體征，待患兒病情平穩(wěn)后在進行骨折或其他處理[4]。

3、討論

兒童意外傷害的發(fā)生受多種因素的影響，如性別、年齡、發(fā)育、心理及行為能力、教育背景及社會環(huán)境等因素與意外傷害的發(fā)生率、外傷類型及致殘致傷程度等均有一定關(guān)系。由表1可知，急診患兒頜面部損傷主要集中發(fā)生于0～6歲年齡段，此期兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快，對外界事物充滿好奇心，但體格生長相對大腦發(fā)育遲緩，行為動作能力以及四肢協(xié)調(diào)性差，而且對事物認識缺乏經(jīng)驗，此時如果監(jiān)護不當易發(fā)生意外。由此可見，適當?shù)男袨榧s束及合理的教育監(jiān)護，對兒童口腔頜面部損傷的預(yù)防具有相當重要的意義。由表2可知，從損傷部位看，兒童口腔頜面損傷多以單純軟組織損傷為主。硬組織損傷主要見于牙體，骨折中以下頜骨骨折多見，其他部位骨折較少見，本研究中只有6例由交通事故所致。

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)，大部分患兒能在受傷后及時到醫(yī)院就診，為醫(yī)護人員的診治及創(chuàng)傷的一期愈合爭取了時間，然而也有少數(shù)家長錯誤的認為口腔內(nèi)的傷口會自行愈合，無需治療，只有當出現(xiàn)膿腫、破潰、疼痛、牙齒變色等臨床癥狀才想到要看醫(yī)生，從而延誤了治療。因此，對家長及其看護人進行必要的口腔頜面部創(chuàng)傷知識的健康宣教顯得尤為重要，從而能夠盡早有效地治療創(chuàng)傷，盡量減小其危害性?？梢?，為做好兒童頜面部外傷的防治工作需要家庭、學校、社會各方面的配合。

參考文獻

[1]周淑麗 .口腔頜面部外傷 1 306 例臨床調(diào)查分析.中國醫(yī)療前沿，2010，5（ 8） ：95.

[2]YE GJ.Modern child and adolescent health[M]. Beijing： Peoplepsmedical publishing house， 1999： 14.

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[4]曹云，國慶，武牡丹 . 口腔頜面部外傷 200 例臨床分析. 中外醫(yī)學研究，2010，8（ 18） ： 170-171