【中圖分類號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0022-02

【摘要】目的，對治療失敗原因進(jìn)行分析并探討一次治療時(shí)應(yīng)用的可行性。方法分析125例；187顆牙髓治療失敗的原因，并對156顆非牙髓嚴(yán)重感染和根尖感染的患者采取一次性完成根充進(jìn)行比較。結(jié)果，常規(guī)治療和一次性根充治療的成功率無明顯差異、特征、患牙診斷正確，遵守?zé)o菌操作原則，采用一次性根充法，對失敗牙的治療是可取的。

【關(guān)鍵詞】牙髓治療、根管治療，一次性根充法。

口腔內(nèi)科最常見的就是牙髓和根尖周病變，造成原因很多，部分患者在經(jīng)過牙髓治療后的一段時(shí)間，有部分牙仍然出現(xiàn)各種臨床癥狀，給再次治療增加了難度，治療成功率會(huì)相對降低，我科近年來對125例187顆牙髓治療中失敗的患牙進(jìn)行了病因統(tǒng)計(jì)分析，對失敗患牙采取了再次一次性根管治療和常規(guī)根管處理治療，并對兩種治療方法進(jìn)行了跟蹤觀察和比較。

1材料和方法

（1）臨床資料 以做過牙髓治療并再次出現(xiàn)牙髓炎或根尖炎癥狀的患者，共125例，187顆牙，男性65例，女性60例，年齡17-58歲，187顆牙中牙髓炎24顆（42.83%），殘髓炎25顆，，（13.37%），急性根尖周牙炎22顆（11.76%），慢性根尖周炎166顆（62.03%），分析第一次治療失敗的原因，蓋髓失敗12顆（6.425），干髓術(shù)失敗79顆（42.24%），欠充48顆（25.57%），根管遺漏22顆（11.76%），塑化失敗26顆（13.90%）。

（2）治療方法 將非急性根尖周炎的156顆患牙隨機(jī)分為觀察和對照組，每組各78顆牙，分別進(jìn)行一次性根充治療和常規(guī)法根管治療。

觀察組：術(shù)前攝X線牙片，了解根尖病變及根管形態(tài)，確定根管分支、數(shù)目及根管長度，去除殘髓及充填物，進(jìn)行完善的根管預(yù)備，用2%氯亞明及3%H2O2和生理鹽水沖洗，壓力不宜過大，干燥后放FC，暫封約20min后取出，然后用CCQ加入適量的碘仿和插入牙膠尖，充填根管，氧化鋅丁香油暫封。

需永久充填的牙進(jìn)行永久充填，完成一次性根管充填法。

對照組：按根管治療常規(guī)進(jìn)行根管預(yù)備，根管消毒，根管封藥及根管充填，最后完成牙體修復(fù)。

（3）療效評價(jià) 成功：治療后無明顯的臨床癥狀和特征，一年半隨訪未復(fù)發(fā)，X線牙片顯示根尖區(qū)無陰影或陰影縮小或消失。

失?。褐委熀?，患牙出現(xiàn)疼痛，咬合痛，瘺道或原臨床癥狀未消除，X線牙片，顯示原根尖區(qū)陰影未縮小或擴(kuò)大。

結(jié)果顯示各組P≥ 0.05。觀察如何對照組不同隨訪期的成功率均無顯著性差異。

2討論

牙髓病變和根尖周病變在治療中失敗的原因，各不相同，本組病例資料顯示，根管充填和干髓治療是失敗的主要原因，占46.8%和27%，干髓治療方便簡單，這就是造成失敗率較高的現(xiàn)象，根管填充造成的原因是醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的限制。

根管治療時(shí)應(yīng)作正確、徹底、嚴(yán)格的根管預(yù)備和充填，以達(dá)到治療的目的，但由于多數(shù)患者來就診時(shí)牙髓病變已較嚴(yán)重，如治療操作不當(dāng)，導(dǎo)致失敗的發(fā)生是必然的，再次治療時(shí)損傷和復(fù)雜性，也造成治療的成功率相對下降。

一次性根充療程短，患者復(fù)診次數(shù)少，具有他的優(yōu)點(diǎn)，本組資料顯示：與常規(guī)方法，治療組相比較：二種方法的治療成功率無明顯差異，只要選擇正確、操作規(guī)范，嚴(yán)格無菌操作和根管消毒，對許多牙髓病患者采取一次根充也是行之有效的治療手段。

參考文獻(xiàn)

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