【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0015-01

【摘要】泌尿系結(jié)石又是全球最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一。通常，男性患者常多于女性，輸尿管是泌尿系結(jié)石的常見(jiàn)的好發(fā)部位，近年來(lái)輸尿管結(jié)石發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，且復(fù)發(fā)率高，沒(méi)有十分理想的預(yù)防辦法。適當(dāng)?shù)难ㄎ蛔o(hù)理必將對(duì)泌尿系結(jié)石的治療起著重要的作用。本文重點(diǎn)介紹了輸尿管結(jié)石病癥以及穴位護(hù)理對(duì)疾病的作用效果和評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】輸尿管、結(jié)石、穴位護(hù)理、效果評(píng)價(jià)

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，是泌尿道結(jié)石的總稱。結(jié)石位于輸尿管內(nèi)，成為輸尿管結(jié)石，是臨床上最常見(jiàn)的泌尿系結(jié)石。多為繼發(fā)性尿結(jié)石，結(jié)石結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)自于腎盂、腎盞。輸尿管位于腹腔后壁兩側(cè)，連接腎臟于膀胱，輸尿管自腎盂下端起始后，在腹后壁腹膜的深面，沿腰大肌前面下降，輸尿管自膀胱底的外上角，向內(nèi)下斜穿膀胱壁，因此輸尿管存在著很多重要的穴位，對(duì)于這些穴位的護(hù)理治療將會(huì)對(duì)疾病治愈有很重要的作用。

1、輸尿管結(jié)石的穴位護(hù)理案例

為了更好的比較穴位護(hù)理對(duì)輸尿管結(jié)石的作用現(xiàn)整理了一下臨床資料，臨床治療主要是用電針刺激穴位法和藥物治療法對(duì)比進(jìn)行：

1.1臨床資料（數(shù)據(jù)來(lái)自安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)）

電針治療組63例，男50例，女13例；年齡19～55歲，平均31歲。藥物治療組58例，男46例，女12例；年齡20～57歲，平均34 歲。121例患者全部為部位不同的輸尿管結(jié)石，90%以上為菱形結(jié)石，其核徑為2～5 mm。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有劇烈的腰腹部疼痛癥狀；②在肉眼和鏡下均有血尿癥狀，③X-平片發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)沿輸尿管有陽(yáng)性結(jié)石光團(tuán)聲影；④B型超聲波發(fā)現(xiàn)疼痛一側(cè)有腎積水或輸尿管擴(kuò)張或結(jié)石。具備以上4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的3項(xiàng)以上才能作為本次治療觀察對(duì)象。

1.2治療方法

1.2.1電針治療組主穴：腎俞穴、膀胱俞穴、輸尿管穴；配穴：有結(jié)石光團(tuán)聲影的體表定位和明顯腰背部疼痛部位，加取阿是穴；有血尿情況，加血海。治療用電針治療儀，留針30 mi n左右。疼痛緩解后繼續(xù)每日治療1 次，觀察2周內(nèi)每次診斷后結(jié)石的排出情況。

1.2.2藥物對(duì)照組采用度冷丁、阿托品等解痙鎮(zhèn)痛藥物，一次性肌肉注射，并立即觀察疼痛緩解所需的時(shí)間。疼痛緩解后改用大劑量，并采用肌肉注射，每日1 次，治療期間多飲水，觀察2周內(nèi)每次診斷后的排石情況。

1.3療效觀察

1.3.1觀察指標(biāo)：①疼痛緩解時(shí)間；②疼痛維持時(shí)間；③2周內(nèi)隨診治療排石情況。

1.3.2療效標(biāo)準(zhǔn)：a .治療疼痛效果 ①顯效：治療在10-15分鐘之內(nèi)疼痛完全緩解； ②有效：治療在15-30 分鐘內(nèi)疼痛逐漸緩解 ③無(wú)效：在治療30 后疼痛人不消減 b.治療后排石情況：①排石 ②未排石.

1.3.3治療結(jié)果對(duì)比

①兩組絞痛緩解時(shí)間及鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間：見(jiàn)表1（數(shù)據(jù)來(lái)自安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)）

2.1分析：

輸尿管結(jié)石，多來(lái)自腎內(nèi)雜質(zhì)、碎石砂的淤積阻塞而成，其癥狀多為患者劇烈的腹疼，一經(jīng)發(fā)作就會(huì)越加嚴(yán)重，繼而肋腹脹滿甚至惡心嘔吐；這主要是與代謝有關(guān)，其石體阻塞了輸尿管道，造成尿液不能下行而上溢，其石體的某些銳角部分緊緊刺激輸尿管管壁神經(jīng)，而產(chǎn)生局部肌肉痙攣產(chǎn)生疼痛，根據(jù)其石體的壓迫方位，而多出現(xiàn)了順向多方位的疼痛，當(dāng)結(jié)石位置移動(dòng)，刺激減小，其疼痛也隨之減輕或消失。輸尿管結(jié)石多積于其狹窄區(qū)域，在該部位進(jìn)行手指按壓，可觸及明顯的刺疼，叩診可顯示明顯的順輸尿管向上部位的鼓脹聲，B超多可顯示其輸尿管局部擴(kuò)張及其上段積水征象。如果腸腔氣體干擾不大的話，多可探及明顯的結(jié)石光團(tuán)聲影。

臨床資料顯示，電針治療有助于促進(jìn)排石和鎮(zhèn)痛，但其作用機(jī)制尚不完全證實(shí)，通常認(rèn)為是通過(guò)神經(jīng)、體液、經(jīng)絡(luò)三個(gè)系統(tǒng)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)作用。但電針治療可加強(qiáng)輸尿管蠕動(dòng)和血液循環(huán)，促進(jìn)尿道通暢，減少腎盂內(nèi)壓力及結(jié)石合并的感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)結(jié)石的排除而緩解絞痛。

2.2結(jié)論：

臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，電針治療法具有明顯的促進(jìn)排石和鎮(zhèn)痛的作用。但由第2張表格可以看出電針組是明顯高于藥物治療組的排石率的。兩組對(duì)較強(qiáng)的疼痛緩解時(shí)間和鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間作用雖然相似，但電針治療法對(duì)于促進(jìn)排石更為有效，而且對(duì)采用解痙鎮(zhèn)痛藥物而出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、面色蒼白等副作用者，更為適用。

結(jié)語(yǔ)

根據(jù)以上分析總結(jié)可以看出在治療輸尿管結(jié)石時(shí)穴位護(hù)理對(duì)疾病治療同樣起著非常重要的作用，并且各有優(yōu)勢(shì)，因此在治療時(shí)，可以用藥物與穴位護(hù)理綜合治療的方法，以對(duì)疾病起更好治療效果。

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