【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0013-01

【摘要】目的：探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂的影響。方法：將經(jīng)體檢選定的市區(qū)60～79歲的130名老年人按是否參加太極拳鍛煉隨機(jī)分為對(duì)照組（C組）和太極拳組（S組），觀察比較各組間血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的差異。結(jié)果：太極拳運(yùn)動(dòng)可明顯降低血清TC、TG及LDL-c水平，顯著升高HDL-c含量，差異具有顯著性意義。結(jié)論：長(zhǎng)期規(guī)律性的中等強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善血脂異常有積極意義。

【關(guān)鍵詞】太極拳運(yùn)動(dòng)；老年人；血脂

太極拳運(yùn)動(dòng)因其不受時(shí)間、地點(diǎn)、年齡制約，方式簡(jiǎn)單、易行，其益處被歷代眾多健身體育愛(ài)好者認(rèn)同，特別備受廣大老年人群廣泛接受[1]。本文隨機(jī)抽取鹽城市市區(qū)130名老年人的高血脂人群為研究對(duì)象，并按照接受和長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的依從性原則分為兩組，并觀察兩組老年高血脂人群血脂的變化與長(zhǎng)期進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在聯(lián)系，以期揭示長(zhǎng)期堅(jiān)持太極拳運(yùn)動(dòng)的健身價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月，經(jīng)體檢選定鹽城市區(qū)身體健壯、經(jīng)檢測(cè)血脂均偏高，但無(wú)重大軀體和精神疾患的漢族老年人130名作為研究對(duì)象。年齡60～79歲。實(shí)驗(yàn)前所有受試者均無(wú)經(jīng)常性體育鍛煉史或不鍛煉。實(shí)驗(yàn)期間受試者的飲食和其它生活習(xí)慣與實(shí)驗(yàn)前無(wú)差異。按是否參與太極拳鍛煉隨機(jī)分為對(duì)照組（C組）和太極拳組（S組）。對(duì)照組以日常的家務(wù)活動(dòng)為主，保持原生活方式不變；太極拳組進(jìn)行12個(gè)月的太極拳鍛煉，每次鍛煉40-60min，每周3-4次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到本人最高心率的70% -80%。

1.2 檢測(cè)方法[2，3]

由鹽城市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)師進(jìn)行采血、血脂檢驗(yàn)；抽血前 3 d 避免高脂食物?？崭?12 h 取靜脈血，采用雙試劑酶法測(cè)定總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG），采用雙試劑消除法測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（very low density lipoprotein-cholesterol，VLDL-C）。檢測(cè)儀器為日立7180型全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x+SD），兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，多組數(shù)據(jù)的比較用單因素方差分析。顯著性差異水平為P<0.05；非常顯著性差異水平為P<0.01。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，研究對(duì)象基本情況各組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。（表1）

3 討論

3.1 長(zhǎng)期規(guī)律性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)血清TC水平的影響

近年來(lái)越來(lái)越多的研究關(guān)注于運(yùn)動(dòng)與膽固醇的關(guān)系，但是國(guó)內(nèi)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)對(duì)血漿總膽固醇的影響研究報(bào)道尚不一致，尤其是急性運(yùn)動(dòng)對(duì)血漿膽固醇含量的變化報(bào)道不一。Brain報(bào)道[4]，在力量訓(xùn)練的過(guò)程中，大運(yùn)動(dòng)量后血漿總膽固醇含量明顯降低，而小運(yùn)動(dòng)量后無(wú)任何變化，表明力量訓(xùn)練對(duì)膽固醇的影響與所完成的運(yùn)動(dòng)量有關(guān)。Davis等研究急性運(yùn)動(dòng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員血脂的影響得出結(jié)論：對(duì)于經(jīng)常參加體育活動(dòng)男子來(lái)說(shuō)，低于90min的急性運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起血漿總膽固醇含量的變化。

相反，長(zhǎng)期耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)TC影響的報(bào)道較多，一般認(rèn)為長(zhǎng)期有規(guī)律的耐力訓(xùn)練可使血漿TC保持較低的水平。James等對(duì)終生滑雪運(yùn)動(dòng)員的血漿脂質(zhì)和脂蛋白進(jìn)行研究，具有明顯降低的血漿TC水平。Grandjean等研究顯示[5]，在女子中，經(jīng)6個(gè)月的訓(xùn)練，血漿膽固醇水平明顯降低（P<0.0001）。不同的運(yùn)動(dòng)時(shí)間對(duì)血漿中膽固醇的降低效果不同，Abet等發(fā)現(xiàn)，對(duì)Wistar大鼠的研究中，發(fā)現(xiàn)每天運(yùn)動(dòng)20 min組和每天運(yùn)動(dòng)60 min組血漿膽固醇分別比對(duì)照組降低了8%和24%。但也有許多不同的研究結(jié)果。高洪、劉偉長(zhǎng)對(duì)經(jīng)常進(jìn)行健身長(zhǎng)跑的中老年人血脂代謝進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)跑組血漿TC與對(duì)照組無(wú)顯著性差異。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)12個(gè)月的中等強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)后，與C1、C2及S1組相比，S2組TC水平分別降低了7.7%、8.3%和9.4%（圖1），這種變化可能與長(zhǎng)時(shí)間的太極拳運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)TC的代謝與分解有關(guān)。人體空腹時(shí)所需能量的50%～70%由TC水解成的脂肪酸氧化提供，較長(zhǎng)時(shí)間的太極拳運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體對(duì)脂肪成分的利用率，同時(shí)還可提高體內(nèi)脂蛋白酶的活性，加速血液TC代謝，故可有效降低血脂總量，改善血液脂質(zhì)水平，避免過(guò)量的膽固醇在動(dòng)脈壁等外周組織的蓄積和毒害作用[6]。

3.2 長(zhǎng)期規(guī)律性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)血清TG水平的影響

甘油三酯是機(jī)體儲(chǔ)存能量的主要形式。肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的主要場(chǎng)所，以肝合成能力最強(qiáng)。全身的脂肪細(xì)胞及肌肉組織中含有大量的甘油三酯，肥胖者尤為突出。當(dāng)人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，這些貯存于體內(nèi)的甘油三酯就以各種途徑氧化分解，為人體提供能量；除了脂肪細(xì)胞及肌肉組織中的甘油三酯供能以外，血漿中的甘油三酯也以不同的程度分解供能，這就為運(yùn)動(dòng)的調(diào)脂作用提供了理論基礎(chǔ)[7]。

本研究中，通過(guò)12個(gè)月的中等強(qiáng)度太極拳之后，S2組TG水平同C1、C2和S1組比較，分別降低了12.5%、21.6%和20.3%，差異具有顯著性意義（P<0.05）。這可能與運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體對(duì)血清游離脂肪酸（FFA）的利用增強(qiáng)以及脂蛋白脂肪酶（LPL）活性的提高有關(guān)。在長(zhǎng)時(shí)間太極拳運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體將大量利用肌肉中的TG和血中的FFA來(lái)提供能量，原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)引起骨骼肌毛細(xì)血管通透性適應(yīng)性增加，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的表面積增加，繼而使肌肉組織對(duì)脂肪酸的利用提高；血中的FFA不斷被肌肉組織攝取供能，故使血清FFA濃度降低，內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)的LPL活性提高的同時(shí)加速了富含TG的CM和VLDL中TG的降解，致使血清TG水平下降。血清TG濃度的降低也可能是由于太極拳運(yùn)動(dòng)使肝臟合成TG減少所致。

3.3 長(zhǎng)期規(guī)律性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)HDL-c濃度的影響

HDL主要由肝合成，小腸亦可合成部分。此外，當(dāng)CM及VLDL中的甘油三酯水解時(shí)，其表面的apoAⅠ、AⅡ、AⅣ、C以及磷脂，膽固醇等脫離CM及VLDL亦可形成新生HDL。還可由周?chē)馨椭写嬖诘牧字p層結(jié)構(gòu)分解衍生而來(lái)。HDL按密度大小又分為HDL1、HDL2、HDL3。HDL1又稱(chēng)為HDLC，僅在攝取高膽固醇膳食才在血中出現(xiàn)，正常人血漿中主要含HDL2、及HDL3。HDL主要由載脂蛋白、磷脂、膽固醇和甘油三酯組成。其主要功能是參與膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（reverse cholesterol transport， RCT），即將肝外組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇，通過(guò)血循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)到肝，在肝轉(zhuǎn)化為膽汁酸后排除體外，或?qū)⒛懝檀减セ筠D(zhuǎn)移至富含TG的脂蛋白（CM和VLDL），進(jìn)而轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，進(jìn)一步被分解代謝，最終使動(dòng)脈壁膽固醇的蓄積減少，避免了過(guò)量膽固醇在動(dòng)脈壁等外周組織的蓄積和毒害作用。此外，HDL還減低LDL的被氧化，從而起到預(yù)防AS的作用，是CHD的保護(hù)因子。因而血液中的HDL水平反映了機(jī)體從外周組織清除和轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力。HDL水平越高，反映機(jī)體逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力越強(qiáng)，動(dòng)脈血管壁等外周組織膽固醇蓄積的可能性越小。

本研究結(jié)果顯示，S2組HDL-c濃度同C1、C2和S1組相比，分別升高了23.4%、20.7%和17.2%，差異具有非常顯著性意義（P<0.01）。這種變化可能與LPL活性的升高有關(guān)。原因?yàn)樘珮O拳運(yùn)動(dòng)是一種有氧運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期的中等強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)可使LPL活性升高，LPL可水解富含TG蛋白如CM和VLDL的TG，由于TG的水解，表面的磷脂和載脂蛋白的分離，被HDL-c攝取，這樣就有利于運(yùn)動(dòng)時(shí)更多利用血清TG供能，加速血清TG轉(zhuǎn)運(yùn)率及降低TG濃度。因此，太極拳運(yùn)動(dòng)后血清HDL-c濃度升高，TG濃度下降都與LPL活性升高有密切關(guān)系。

3.4 長(zhǎng)期規(guī)律性太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)LDL-c濃度的影響

LDL是血漿中膽固醇含量最多的一種脂蛋白。其主要功能是把肝合成的內(nèi)源性膽固醇運(yùn)輸?shù)礁瓮獾母鱾€(gè)組織和器官，通過(guò)細(xì)胞上的LDL受體（LDL一R）進(jìn)人細(xì)胞利用或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)。因而，血漿LDL水平的升高將促進(jìn)膽固醇在動(dòng)脈血管壁等外周組織的沉積，過(guò)量膽固醇在動(dòng)脈壁等外周組織的沉積將促進(jìn)AS和CHD的發(fā)生[8]。LDL是所有脂蛋白中首位引起AS的脂蛋白。有研究證明，AS斑塊中的膽固醇多半是來(lái)源于血液中的LDL，尤其在LDL被氧化后具有更強(qiáng)的致AS作用[9]。因此，LDL增多是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生和死亡的重要原因。

本研究結(jié)果顯示，S2組老年人血清LDL-c濃度比C1、C2組和S1組分別降低了8.1%、14.5%和15%。這可能是長(zhǎng)期太極拳運(yùn)動(dòng)增加了富含TG前體物質(zhì)VLDL、中間密度脂蛋白的分解代謝；同時(shí)LDL受體活性增高或apoB水平的降低對(duì)運(yùn)動(dòng)引起的LDL-c水平改變也起重要作用。血清LDL-c濃度降低，將促進(jìn)外周組織和血管中膽固醇的代謝，減少膽固醇在血管壁上的沉積，這對(duì)降低AS和CVD發(fā)生發(fā)展具有一定的作用。

4 結(jié)論

本研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期規(guī)律性的太極拳運(yùn)動(dòng)可明顯降低血清TC、TG及LDL-c水平，顯著升高HDL-c含量，增強(qiáng)機(jī)體逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力，促進(jìn)外周組織和血管中膽固醇的代謝，減少膽固醇在血管壁上的沉積，這對(duì)預(yù)防AS和CVD的發(fā)生發(fā)展無(wú)疑具有重要的意義。

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