【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0010-02

【摘要】目的：研究分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床效果。方法：選取我院在2012年5月至2013年4月收治的90例膽結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組（45例）和對(duì)照組（45例），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥使用率，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療膽結(jié)石疾病臨床上效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；膽結(jié)石；臨床效果

基于膽結(jié)石疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床效果，特選取我院在2012年5月至2013年4月收治的90例膽結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2012年5月至2013年4月收治的90例膽結(jié)石患者，其中，男55例，女35例；患者年齡為42—57歲，平均年齡為49.53±1.07歲；患者病程為2—7個(gè)月，平均病程為4.52±0.16個(gè)月；患者膽總管直徑為1—2cm，平均膽總管直徑為1.58±0.26cm；并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為45例，對(duì)比兩組患者之間的性別、年齡及病程等基本資料，均沒(méi)有顯著差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。

1.2.1對(duì)照組患者采用全麻措施進(jìn)行麻醉，待麻醉成功后對(duì)患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，在對(duì)患者開(kāi)腹后，切開(kāi)膽總管前壁1.0—1.5cm，之后用石鉗將結(jié)石取出，在手術(shù)治療過(guò)程中，實(shí)施膽道造影或者是膽道鏡檢查，確保膽管內(nèi)沒(méi)有殘余結(jié)石，留置引流管及T管，縫合患者腹部，完成手術(shù)。

1.2.2治療組患者采用氣管插管的全麻措施，帶麻醉成功后采用常規(guī)3孔法放置腹腔鏡儀器，解剖膽囊，在夾閉膽囊動(dòng)脈近心端及膽囊管后實(shí)施離斷術(shù)，沿患者膽囊床將膽囊完整切除。之后對(duì)患者膽總管進(jìn)行解剖，在腹腔鏡下對(duì)患者切口進(jìn)行縫合。在患者右側(cè)鎖骨中線下方做一切口，切口長(zhǎng)度為10mm，之后置入膽道切開(kāi)刀，在膽總管上段將膽道切開(kāi)，取出結(jié)石，清除干凈后留置引流管及T管，完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥使用率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組患者手術(shù)時(shí)間為（110.3±20.5）min，術(shù)中出血量為（43.7±10.6）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（0.6±0.4）d，住院時(shí)間為（6.3±1.2）d，鎮(zhèn)痛藥使用率為11.11%（5/45）；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（136.8±28.6）min，術(shù)中出血量為（101.7±39.2）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（1.6±0.5）d，住院時(shí)間為（14.1±3.3）d，鎮(zhèn)痛藥使用率為71.11%（32/45）。對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果，存在顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在膽道外科中膽結(jié)石為一種較為常見(jiàn)的疾病，其主要包括膽囊結(jié)石及膽管結(jié)石兩種[2]。該種疾病主要因患者飲食及生活狀況等因素導(dǎo)致的，其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，若不進(jìn)行及時(shí)治療，極可能造成嚴(yán)重威脅，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命[3]。傳統(tǒng)開(kāi)腹治療方法具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)及鎮(zhèn)痛藥使用率較高等特點(diǎn)，不利于患者恢復(fù)，且瘢痕較大，影響患者美觀，尤其是對(duì)于年輕的女性患者；目前，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療方法可有效解決傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的弊端，該種治療方法具有創(chuàng)傷性小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量低、住院時(shí)間短、排氣時(shí)間短及鎮(zhèn)痛藥使用率較低等優(yōu)點(diǎn)，且在患者術(shù)后瘢痕較小，不影響患者美觀，受廣大年輕女性患者歡迎[4]。研究結(jié)果顯示，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療膽結(jié)石疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。如本次研究中，采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療的治療組患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥使用率顯著低于采用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組患者的，P<0.05。因此，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡值得在治療膽結(jié)石疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周永華.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石療效分析[J]. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，06（05）：520--521.

[2]鄒國(guó)杰.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石的體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，11（03）：1302--1303.

[3]李巨仕.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療108例膽結(jié)石的臨床觀察 [J]. 中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，03（11）：341--342.

[4]李新民.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石68例[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，08（14）：503--504.