【摘要】病床是醫(yī)院的基本裝備單位及醫(yī)院規(guī)模的計量單位。床位的利用情況，是反映醫(yī)院工作效率的重要指標，也是當今醫(yī)院管理的重要內容之一，主要包括：病床使用率、病床周轉次數(shù)、出院者平均住院日等。本文從分析了這幾個指標與醫(yī)院績效的關系，并提出了病床使用建議。

【關鍵詞】病床使用率 平均住院日 病床周轉次數(shù) 規(guī)劃

一、病床使用率分析

病床使用率指病人實際占用病床日數(shù)與開放病床總日數(shù)之比。用百分數(shù)表示。反映醫(yī)院病床利用情況的指標。計算公式為：

病床使用率=一定時期內病人實際占用病床日數(shù)/同期內開放病床總日數(shù)×100%

采用數(shù)理統(tǒng)計方法對我院病床使用率進行評價，從而提高醫(yī)院的病床管理工作效率。

以下將針對2012年年度醫(yī)院統(tǒng)計報表的資料數(shù)據(jù)，對我院2012年年度病床的使用率進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

根據(jù)我院2012年年度醫(yī)院統(tǒng)計報表的資料，統(tǒng)計出2012年以來我院開放病床總日數(shù)和在這段時期內各科室病人實際占用病床日數(shù)，并對每個科室的人數(shù)進行統(tǒng)計分析，通過對上述公式進行分析，當病床使用率<1時，表現(xiàn)出我院各科室的病床使用率不高，當病床使用率=1時，表現(xiàn)出我院各科室的病床使用率恰當正好，當病床使用率=1時，則表現(xiàn)出我院各科室的病床使用率非常高。針對這些數(shù)據(jù)采用Excel表格進行數(shù)理統(tǒng)計分析。

將以上統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行Excel匯總，如下表1為2012年1-12月病床使用效率情況。通過對2012年我院各科室病床的使用率進行分析，可以看出康復科、兒科病床工作效率較低，其中骨傷科和婦產(chǎn)科的使用率是最高的。

通過對我院2012年我院各科室病床的使用率進行分析，可以看出根據(jù)不同的科室，對病床的使用效率是有影響。同時2012年1-12月病床使用效率情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，也可以看出，季節(jié)和月份對病床的使用率、病床的周轉率和床位效率指數(shù)也是有影響的，在6月份和5月份的病床使用率、病床的周轉率和床位效率指數(shù)是最高的，9月份和2月份病床使用率、病床的周轉率和床位效率指數(shù)是最低的，這主要是2月份一般是處于春節(jié)假期，9月份正好處于開學和上班的月份。

因此對于我院病房病床的規(guī)劃管理是非常重要的，通過以上分析，可以為我院病房的規(guī)劃管理提供數(shù)據(jù)參考。針對2013年我院的病房如何規(guī)劃正是依據(jù)此數(shù)理統(tǒng)計分析的結果，依據(jù)不同的月份的病床的使用率、病床的周轉率和床位效率指數(shù)的情況，可以對使用率比較高的月份增加病床的數(shù)量，滿足病人的需要，同時也有利于醫(yī)院的收益。針對不同科室的病房的使用率、病床的周轉率和床位效率指數(shù)，可以在骨傷科、婦產(chǎn)科、普外科等科室的病房相對比較滿時，將康復科等科室的病房調整規(guī)劃到這些科室的病房中，以緩解病床使用率相對高的病房。要科學地對病房的病床進行有效的管理，才不會出現(xiàn)當急需病床的科室時，其它科室的病床還有很多空缺。同時也要加強病房管理醫(yī)護人員的素質，能夠有正確調查和統(tǒng)計病床使用情況的能力，及時地與醫(yī)院的相關部門進行溝通，以滿足病人的需要。

病床使用率的最佳狀態(tài)是85%～93%的區(qū)間，這已是不爭的事實。使用率過低，說明病床有空閑，尚有潛力未能充分發(fā)揮；太高說明病床負擔過重，某些需住院的病人因為沒有閑置床位無法住院，延誤治療，增加醫(yī)患糾紛，也增加院內感染機會， 超負荷工作還會危急醫(yī)療安全。臨時加床更會影響病房管理，可能給醫(yī)療質量帶來不利影響，應盡量避免。

二、平均住院日分析

平均住院日是指在一定時期內每一出院病人平均住院時間的長短，它是評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質量和技術水平，衡量醫(yī)院醫(yī)療服務質量和管理水平的重要指標。

平均住院日與病床使用率、周轉率的關系：

病床使用率是說明病床的一般負荷狀況；病床周轉次數(shù)是反映病床的工作效率；而出院者平均住院日的長短則直接影響到病床使用率和病床周轉次數(shù)的高低。

1.使用率及周轉次數(shù)均高，反映出床位滿足不了病人需要，易出現(xiàn)病人因待床時間長而流失的現(xiàn)象，若病床使用率及周轉次數(shù)提高到一定限度，加床太多，則醫(yī)療質量會因種種因素的制約呈下滑趨勢。

2.使用率高而周轉次數(shù)低，說明病人住院時間長，慢性病人、重癥病人所占比例較高，而實行醫(yī)保以來，又出現(xiàn)了病人不愿出院的情況，致使平均住院日延長，病床周轉不開。在病人滿意的前提下加大治療力度，在保證療效的基礎上動員病人及時出院，從而縮短平均住院日，加快周轉，提高病床上作效率。

3.使用率、周轉次數(shù)均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人員處于空閑狀態(tài)，受病種的制約及季節(jié)性因素的影響較大，科室要注意提高醫(yī)療技術水平及服務質量，改善病房環(huán)境，以吸引病人。

4.使用率低而周轉次數(shù)高，說明出院者平均住院日較短，病床周轉快，表明床位周轉次數(shù)達到標準。而使用率較低，病床未得到有效利用，供大于求，造成資源的浪費。出現(xiàn)這樣一種結果，臨床醫(yī)師應避免為追求達到病床周轉標準而不顧病人實際情況，即動員病人出院，加快了周轉，減少了實際占用總床日，影響了使用率。

平均住院日的長短與醫(yī)療費用比例有直線相關關系。為確診病情，從入院至手術前的一段時間里，需對患者進行系列常規(guī)檢查和某些特殊檢查，這段時間雖屬必要，但對于必須通過手術根治疾病的患者個人來說，仍屬于無效等待時間。從經(jīng)濟效益角度分析，減少手術前住院時間，從而縮短病人的住院日，使病人節(jié)省住院費。同時醫(yī)院通過病人住院日的減少，使床位周轉率提高而增加病人收容量，提高醫(yī)療總收入。

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（編輯：陳岑）