【摘要】 目的：通過(guò)進(jìn)行新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，提高新護(hù)士臨床護(hù)理工作能力。方法：制定規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新護(hù)士分階段培訓(xùn)、考核。結(jié)果：對(duì)新護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)后，基礎(chǔ)理論考試合格率為97.93%，基本技能操作合格率為99.91%，理論及技能考核成績(jī)比培訓(xùn)前明顯提高（P<0.01）。結(jié)論：通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，提升了新護(hù)士的理論水平和操作技能水平，使新護(hù)士能較快完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，護(hù)理質(zhì)量得到提高。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化培訓(xùn)； 新護(hù)士； 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是使護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識(shí)到實(shí)際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施[1]。剛畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院的新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，其素質(zhì)不僅影響護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，也直接影響護(hù)理質(zhì)量[2]。為了幫助新護(hù)士盡快適應(yīng)醫(yī)院工作，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作需要，筆者所在醫(yī)院自2008年開(kāi)始對(duì)每年新招聘的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好效果，使新護(hù)士的理論水平和操作技能得到了較大提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008-2009年筆者所在醫(yī)院招聘的145名護(hù)士為研究對(duì)象，其中女139名，男6名；本科12名，專(zhuān)科133名。

1.2 培訓(xùn)方法 本科畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)2年，專(zhuān)科畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)3年。培訓(xùn)分為三個(gè)階段：崗前培訓(xùn)、基本技能培訓(xùn)、專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。在培訓(xùn)之前，護(hù)理部召集科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)討論并制定培訓(xùn)計(jì)劃。在實(shí)施培訓(xùn)后，根據(jù)臨床具體情況適當(dāng)修改培訓(xùn)計(jì)劃。每一培訓(xùn)階段結(jié)束后都進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)踐技能考核。基本技能培訓(xùn)和專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)階段的考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核。每一培訓(xùn)階段都有針對(duì)具體項(xiàng)目的考核。

1.2.1 崗前培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時(shí)間為3周，培訓(xùn)方式以專(zhuān)題講座和示教模擬操作。新招聘護(hù)士先接收人事部門(mén)組織醫(yī)院管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，然后參加護(hù)理部組織的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)院護(hù)理工作制度、管理制度、核心制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)，安全教育，護(hù)理理念、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通藝術(shù)與技巧，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)防護(hù)等。

1.2.2 基本技能培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，護(hù)理部制定新上崗護(hù)士三基三嚴(yán)考核評(píng)價(jià)表（附16項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)），在新護(hù)士崗前培訓(xùn)后，人手一冊(cè)。培訓(xùn)方式是在帶教老師“一對(duì)一”地指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐操作。帶教老師是經(jīng)各科室考評(píng)，選拔理論知識(shí)扎實(shí)、操作熟練、護(hù)師職稱(chēng)以上人員擔(dān)任。新護(hù)士入科后，帶教老師認(rèn)真帶教，使新護(hù)士盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。技能操作主要內(nèi)容是無(wú)菌技術(shù)、血壓測(cè)量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈采血、靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、吸痰、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、引流管護(hù)理、穿脫隔離衣等16項(xiàng)。帶教老師嚴(yán)格要求，認(rèn)真指導(dǎo)新護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行5～6項(xiàng)操作考核，3個(gè)月內(nèi)完成考核。基本技能培訓(xùn)結(jié)束后，個(gè)人在考核評(píng)價(jià)表上寫(xiě)自我評(píng)價(jià)，帶教老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。護(hù)理部最后對(duì)16項(xiàng)基本技能操作隨機(jī)3～5項(xiàng)進(jìn)行考核，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論考核。

1.2.3 專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)階段 護(hù)理部制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，本科畢業(yè)的護(hù)士在內(nèi)科（1個(gè)）、外科（1個(gè)）、急診科、ICU 4個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)2年，專(zhuān)科畢業(yè)的護(hù)士在內(nèi)科（2個(gè)）、外科（2個(gè)）、急診、ICU 6個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)3年。輪轉(zhuǎn)期間，要求新護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育工作的同時(shí)，要掌握相應(yīng)專(zhuān)科疾病的護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)科技能操作，掌握常用儀器設(shè)備的使用，學(xué)會(huì)觀(guān)察危重患者的病情，能夠根據(jù)患者特點(diǎn)，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。專(zhuān)科護(hù)理的通識(shí)培訓(xùn)以專(zhuān)題講座和典型案例分析形式進(jìn)行，由護(hù)理部主任及科護(hù)士長(zhǎng)授課，每月2次。通識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容主要是危重患者的病情觀(guān)察、各種管道的護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范和要求、護(hù)理不良事件防范、各種急救技能、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和要求等。案例分析時(shí)先由新護(hù)士發(fā)言，進(jìn)行集體討論，最后由授課人分析點(diǎn)評(píng)。新護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論和技能考核，綜合評(píng)價(jià)后寫(xiě)出科室鑒定。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)考核情況，向護(hù)理部提出將其留用的意向，進(jìn)入下一個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)全部結(jié)束后，護(hù)理部組織綜合理論和技能考核，考核成績(jī)是新分護(hù)士定科的重要依據(jù)。

2 結(jié)果

2008-2009年進(jìn)入醫(yī)院的145名新護(hù)士基本技能培訓(xùn)階段理論考核合格率是86.28%，基本技能操作合格率是93.79%；規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后（即專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)階段后）理論考核合格率是97.93%，基本技能操作合格率是99.31%。新護(hù)士培訓(xùn)前后理論及技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能水平 通過(guò)對(duì)新護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)與考核，增加了新護(hù)士對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，熟練地掌握理論知識(shí)和操作技能[3]，使其全面熟悉和掌握各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案處理流程、專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)等多項(xiàng)技能，較快適應(yīng)了臨床護(hù)理工作[4]。由表1可見(jiàn)，培訓(xùn)后新護(hù)士的理論及技能考核成績(jī)比培訓(xùn)前有明顯提高（P<0.01），說(shuō)明規(guī)范化培訓(xùn)效果良好。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使新護(hù)士進(jìn)一步深刻理解以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，還較為充分地調(diào)動(dòng)了新護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了新護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，不僅使新護(hù)士進(jìn)一步明確自己學(xué)習(xí)工作目標(biāo)，還較好領(lǐng)會(huì)崗位工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，積極學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，掌握有效的護(hù)理工作方法，從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量。另外，通過(guò)專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，明顯地縮短了新護(hù)士定崗后熟悉、適應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理崗位的平均時(shí)間，從而也有效地保證了護(hù)理質(zhì)量。

3.3 規(guī)范化培訓(xùn)提高了患者的滿(mǎn)意度 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，新護(hù)士較好掌握了醫(yī)患溝通技巧，溝通能力得到提高，健康教育到位，醫(yī)患關(guān)系改善，患者滿(mǎn)意度增加。在本院2011、2012年度評(píng)選的“患者最滿(mǎn)意護(hù)士”中，新護(hù)士占10%。

3.4 規(guī)范化培訓(xùn)減輕了臨床護(hù)理帶教的壓力 規(guī)范化培訓(xùn)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、有計(jì)劃、有考核，同時(shí)將新技術(shù)、新技能融入培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中，也使新護(hù)士能夠更好地接受新知識(shí)。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使來(lái)自不同學(xué)校的新護(hù)士都能夠很快地掌握護(hù)理常規(guī)和工作流程，各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，較快完成從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。規(guī)范化培訓(xùn)為臨床護(hù)理帶教創(chuàng)造了良好的條件，減輕了護(hù)師帶教的壓力。

綜上所述，新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)取得了滿(mǎn)意的效果，但也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問(wèn)題，如未按能力要求、教育接受程度等進(jìn)行分層培訓(xùn)，帶教老師的培訓(xùn)也需要加強(qiáng)。隨著衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》的頒布，明確規(guī)定應(yīng)加強(qiáng)全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)[5]，醫(yī)院將不斷完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系，逐步落實(shí)分層級(jí)培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)[6]，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2012-11-06） （本文編輯：連勝利）