【摘要】 目的：探討奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的療效。方法：選擇2011年2月-2012年2月筆者所在醫(yī)院收治的150例胃炎胃潰瘍患者，按照給藥不同，平均分為奧美拉唑組、蘭索拉唑組和泮托拉唑組，觀察三組患者連續(xù)用藥4周后，胃潰瘍愈合、腹痛緩解情況。結(jié)果：潰瘍愈合觀察中，泮托拉唑組和蘭索拉唑組明顯高于奧美拉唑組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腹痛緩解觀察中，蘭索拉唑組明顯高于奧美拉唑組和泮托拉唑組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑或蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療胃炎胃潰瘍，臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑； 蘭索拉唑； 泮托拉唑； 胃炎胃潰瘍

胃炎胃潰瘍是臨床常見疾病之一，多是由于胃酸、胃蛋白酶侵襲或幽門螺桿菌感染，刺激損傷胃黏膜，破壞胃黏膜屏障功能。近年來，人們生活、飲食越來越?jīng)]有規(guī)律，胃炎胃潰瘍的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合抗生素治療[2]。本文中筆者回顧性分析2011年2月-2012年2月本收治的150例胃炎胃潰瘍患者分別給予奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，聯(lián)合抗生素治療的臨床資料，旨在觀察三種PPI藥物治療的胃潰瘍愈合、腹痛緩解效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月-2012年2月筆者所在醫(yī)院收治的150例胃炎胃潰瘍患者，其中男82例，女68例，年齡17～72歲，平均（42.6±2.3）歲，病程6個月～20年，平均11.5年。所有患者均符合胃炎胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)電子胃鏡檢查，冰晶病理活檢確診為慢性淺表性胃炎和胃潰瘍，排除腫瘤。胃炎77例，其中Hp陽性26例，陰性51例；胃潰瘍73例，其中Hp陽性66例，陰性7例。按照給藥不同，平均分為奧美拉唑組、蘭索拉唑組和泮托拉唑組，每組50例，三組患者在年齡、性別、病程、基本病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對所有患者均聯(lián)合給予兩種抗生素治療，阿莫西林（由哈藥集團(tuán)制藥總廠提供，國藥準(zhǔn)字：H23020932，規(guī)格：0.25 g×20 s）1 g/次，2次/d；克拉霉素片（由河南天方藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20046141，規(guī)格：0.25 g）0.5 g/次，2次/d。兩藥療程為連續(xù)口服4周。奧美拉唑組，口服奧美拉唑（由浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠提供，國藥準(zhǔn)字：H20030309，規(guī)格：20 mg），20 mg/次，2次/d，療程為連續(xù)口服4周。蘭索拉唑組，口服蘭索拉唑（由天津武田藥品有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H10980036，規(guī)格：15 mg）30 mg/次，1次/d，療程為連續(xù)口服4周。泮托拉唑組，口服泮托拉唑（由湖北生源生物醫(yī)藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字：H20103697，規(guī)格：40 mg）40 mg/次，1次/d，療程為連續(xù)口服4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者連續(xù)用藥4周后，胃潰瘍愈合、腹痛緩解情況。

1.4 療效評定 （1）胃潰瘍愈合：潰瘍病灶愈合進(jìn)入瘢痕期，潰瘍苔消失，中央充血，瘢痕呈紅色，并有黏膜皺襞向潰瘍集中。（2）腹痛緩解：疼痛消失或減輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

潰瘍愈合觀察中，泮托拉唑組和蘭索拉唑組愈合率明顯高于奧美拉唑組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），泮托拉唑組的潰瘍愈合效果最好；腹痛緩解觀察中，蘭索拉唑組明顯高于奧美拉唑組和泮托拉唑組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

胃潰瘍是由于在幽門螺桿菌感染等各種致病因子的作用下，胃黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變，病變深達(dá)黏膜肌層，常發(fā)生于胃酸分泌有關(guān)的胃黏膜[3]。治療原則上常采用抑酸、治療幽門螺桿菌，對胃黏膜進(jìn)行保護(hù)[4]。

在臨床治療上常采用奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合抗生素治療。PPI是一種通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍的治療措施，抑制H+/K+-ATP酶可阻斷由任何刺激引起的胃酸分泌，其抑酸作用強，特異性高，持續(xù)時間長久。本文研究中采用了奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑三種PPI藥物聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素片抗生素治療胃炎胃潰瘍[5-6]。

奧美拉唑是第一代PPI藥物，本品選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+/K+-ATP酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，可逆，且無H2受體拮抗劑誘發(fā)精神方面的副作用[7]。

蘭索拉唑是第二代PPI藥物，作用于胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶，使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運到胃中去，以致胃液中胃酸量大為減少，療效顯著，對幽門螺桿菌有較強的抑制作用，是根除Hp的首選。本品是奧美拉唑升級產(chǎn)品，較奧美拉唑抑制胃酸分泌、促使?jié)冇系淖饔酶?、更強、更持久。其生物利用度較奧美拉唑提高30%以上，親脂性也強于奧美拉唑，對Hp的抑菌活性提高為奧美拉唑的4倍[8]。

泮托拉唑是第三代PPI藥物，本品是一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌。在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，再特異性地與H+/K+-ATP酶上的巰基以共價鍵結(jié)合，使其喪失泌酸功能。與奧美拉唑和蘭索拉唑在胃潰瘍愈合和癥狀緩解上無明顯差異，但具有較強的選擇性、特異性和耐受性[9]。

本文研究結(jié)果顯示，泮托拉唑組的潰瘍愈合效果最好，蘭索拉唑組腹痛緩解效果最好。結(jié)果提示，泮托拉唑或蘭索拉唑聯(lián)合抗生素治療胃炎胃潰瘍，臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[9] 盧年芳，鄭瑞強，林華，等.國產(chǎn)泮托拉唑與進(jìn)口奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的療效及成本效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2007，4（2）：128.

（收稿日期：2012-11-26） （本文編輯：連勝利）