【摘要】 目的：探討學(xué)齡前兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素。方法：選擇0～7歲反復(fù)呼吸道感染的250例兒童作為研究對象，分析其反復(fù)呼吸道感染發(fā)病相關(guān)因素。結(jié)果：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、出生后人工喂養(yǎng)、試管嬰兒、城市地區(qū)、營養(yǎng)不良、家中養(yǎng)有寵物的兒童反復(fù)呼吸道感染的患病率均較足月、順產(chǎn)、出生后純母乳喂養(yǎng)、自然懷孕兒、農(nóng)村地區(qū)、營養(yǎng)良好、家中未養(yǎng)寵物兒童高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、出生后人工喂養(yǎng)、試管嬰兒、城市地區(qū)、營養(yǎng)不良、家中養(yǎng)有寵物均為反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前； 兒童； 反復(fù)呼吸道感染； 相關(guān)因素

兒童反復(fù)呼吸道感染是屬于兒科常見疾病，病因比較復(fù)雜，影響因素眾多，尤其是學(xué)齡前兒童。除與本身兒童解剖生理因素有關(guān)外，還受遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、免疫等方面的影響。常反復(fù)發(fā)作，若治療不當(dāng)可引起多種并發(fā)癥，對兒童生長發(fā)育身心健康造成嚴(yán)重影響，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及心理壓力。為探討兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)生的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床治療及預(yù)防，本研究收集2006-2011年在本院兒科住院的0～7歲反復(fù)呼吸道感染病例250例兒童作為研究對象，分析其反復(fù)呼吸道感染發(fā)病相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006-2011年在本院兒科住院的反復(fù)呼吸道感染病例250例兒童作為觀察組，年齡均在7歲以下，其中男132例，女118例。各年齡段分布：0～1歲46例，1～3歲106例，3～7歲98例，平均年齡（2.5±0.6）歲；疾病分布見表1。對照組選取同期健康體檢兒童200例，其中男108例，女92例。各年齡段分布：0～1歲35例，1～3歲84例，3～7歲81例，平均年齡（2.6±0.52）歲。兩組性別，年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所入選的病例均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具體判斷條件：（1）兩次感染間隔時間至少7 d以上。（2）若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。（3）確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。（4）反復(fù)肺炎指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥22次，肺炎須有肺部體征和影像學(xué)證實，兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。對其出生史、喂養(yǎng)史、居住環(huán)境、生活條件及家庭情況等進行調(diào)查。排除先天性心臟病、腎病綜合征、免疫功能缺陷、長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑等原因所致的反復(fù)感染病例。觀察組中均由癥狀、體征、血常規(guī)，CRP、胸片或CT、血培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)及痰培養(yǎng)等明確診斷為各種呼吸道感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組病例中，早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、出生后人工喂養(yǎng)、試管嬰兒、城市地區(qū)、營養(yǎng)不良、家中養(yǎng)有寵物的兒童均較足月、順產(chǎn)、出生后純母乳喂養(yǎng)、自然懷孕兒、農(nóng)村地區(qū)、營養(yǎng)良好、家中未養(yǎng)寵物兒童發(fā)病率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

反復(fù)呼吸道感染是學(xué)齡前兒童最普遍的疾病，通常由于不適宜的環(huán)境條件所致[2]。確切發(fā)病機制尚不完全清楚，目前認(rèn)為是多種相關(guān)因素綜合作用的結(jié)果，與內(nèi)在因素及外界環(huán)境因素密切相關(guān)。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，尤其是免疫器官發(fā)育不成熟，導(dǎo)致抵抗力低下，反復(fù)呼吸道感染。母乳含有分泌型IgA及其他特異抗體，鋅、鐵含量比牛奶含量高，母乳喂養(yǎng)兒童具有較好的抵抗能力。反復(fù)呼吸道感染營養(yǎng)不良因素普遍存在[3]，嬰幼兒長期偏食，食欲不振，或缺乏母乳喂養(yǎng)等，易導(dǎo)致貧血，維生素及微量元素缺乏，更易導(dǎo)致抵抗力低下。城市地區(qū)反復(fù)呼吸道感染病例明顯高于農(nóng)村地區(qū)，可能因城市地區(qū)人口多，人口密度大，環(huán)境空氣污染嚴(yán)重，汽車及工業(yè)尾氣排放，血鉛超標(biāo)，導(dǎo)致有害氣體吸入呼吸道，引起呼吸道黏膜損害，纖毛倒伏，降低呼吸道抵抗能力，影響肺換氣功能，可增加發(fā)病機會，有作者指出，哮喘發(fā)病率城市地區(qū)較農(nóng)村地區(qū)顯著升高[4]。城市生活節(jié)奏快，缺乏有效體育鍛煉，也影響機體的抵抗能力。隨著工業(yè)化發(fā)展，激素及抗生素濫用，不孕不育增加。試管嬰兒與自然分娩兒一樣可獲得良好的生長發(fā)育，但由于孕母多胎妊娠比例高，易出現(xiàn)早產(chǎn)及各種并發(fā)癥[5]。小兒與寵物密切接觸，寵物身上的寄生蟲及毛發(fā)脫落，可引起慢性咳嗽及哮喘發(fā)作。寵物甚至攜帶有狂犬病毒，可引起狂犬病的風(fēng)險。兒童反復(fù)呼吸道感染對患兒身體健康成長、生活、學(xué)習(xí)造成極大影響[6]，預(yù)防及治療學(xué)齡前兒童反復(fù)呼吸道感染應(yīng)做到預(yù)防早產(chǎn)，避免人為剖宮產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)增加戶外活動，提高適應(yīng)外界環(huán)境及氣候變化的能力。本研究所觀察到外界環(huán)境因素影響較大，需引起臨床醫(yī)師及家長的關(guān)注及進行干預(yù)。

參考文獻

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（收稿日期：2012-11-26） （本文編輯：連勝利）