【摘要】 目的：對(duì)含鉑類(lèi)化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選取2009年12月-2011年12月于本院接受治療的108例確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者，將其隨機(jī)分成三組，A組36例患者采取吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，B組36例患者采取長(zhǎng)春新堿聯(lián)合順鉑治療，C組36例患者采取多西他賽聯(lián)合順鉑治療，對(duì)三組含鉑類(lèi)化療方案的近期療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)A組的疾病控制率和有效率分別為72.22%和47.22%，B組為50.0%和27.78%，C組的疾病控制率和有效率分別為69.44%和41.67%，三組化療方案的疾病控制率和有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），三組患者發(fā)生的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)。結(jié)論：含鉑類(lèi)化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效較好，患者對(duì)毒副作用有一定的耐受性，改善了患者的生存質(zhì)量，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 順鉑； 化療方案； 晚期非小細(xì)胞肺癌； 近期療效

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，對(duì)人類(lèi)的生命健康造成了嚴(yán)重的危害。非小細(xì)胞肺癌是最主要的一類(lèi)肺癌，約占85%，其中約30%～40%的患者確診時(shí)已屬晚期，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)[1]。臨床上主要通過(guò)化療的方式來(lái)處理晚期非小細(xì)胞肺癌，文獻(xiàn)報(bào)道顯示含鉑類(lèi)化療方案對(duì)延長(zhǎng)患者的生存期的效果明顯，本研究對(duì)三種含鉑類(lèi)化療化療方案的近期療效進(jìn)行了比較分析，以期為晚期非小細(xì)胞肺癌的治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2009年12月-2011年12月于本院接受治療的108例確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其中男86例，女22例，年齡52～72歲，平均（62.4±1.8）歲，所選病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢測(cè)確診，患者的病例類(lèi)型：68例腺癌，40例鱗癌，病灶均可進(jìn)行測(cè)量，預(yù)計(jì)生存其均超過(guò)100 d，所選患者均屬初治患者。實(shí)施化療方案前對(duì)患者的肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等進(jìn)行檢查，排除嚴(yán)重器官傷害和化療禁忌證。隨機(jī)分為三組，每組36例，三組患者的基本資料年齡、性別、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次采取對(duì)照性試驗(yàn)實(shí)施研究，將108例晚期非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)分成三組，A組36例患者采取吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，B組36例患者采取長(zhǎng)春新堿聯(lián)合順鉑治療，C組36例患者采取多西他賽聯(lián)合順鉑治療，對(duì)三組含鉑類(lèi)化療方案的近期療效進(jìn)行比較分析。

1.3 化療方案 A組：給與患者吉西他濱800～1200 mg/m2，d1、8，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個(gè)化療周期。B組：給與患者長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2，d1，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個(gè)化療周期。C組：給予患者多西他賽60～75 mg/m2，3 h靜脈滴注，d1，順鉑80 mg/m2，d1，21 d為1個(gè)化療周期。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 化療方案實(shí)施20 d后對(duì)患者進(jìn)行肺部CT檢查，根據(jù)實(shí)體瘤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)近期療效進(jìn)行評(píng)定：分成完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率，有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。

患者的毒副反應(yīng)程度參照WHO毒性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：0度，1度，2度，3度，4度，嚴(yán)重度依次上升。患者的質(zhì)量評(píng)分：參考孫燕的質(zhì)量評(píng)分表，改善顯著：評(píng)分提高10分以上，改善：評(píng)分在1～10分，無(wú)變化：評(píng)分為改變或下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 17.0軟件完成，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組化療方案的近期療效 通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)A組的疾病控制率和有效率分別為72.22%和47.22%，B組的有效率為50.0%和27.78%，C組的疾病控制率和有效率分別為69.44%和41.67%，A組和B組的疾病控制率和有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組患者的生活質(zhì)量和不良反應(yīng) 三組患者的生活質(zhì)量評(píng)分提高>10 分的共18例，提高 0～10 分47 例，無(wú)改善43例，生活質(zhì)量改善率為60.19%。 通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，三組患者發(fā)生的主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，見(jiàn)表2。

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)治療的可能性幾乎為零，因此主要通過(guò)化療等手段來(lái)延長(zhǎng)患者的生命[3]。含鉑類(lèi)化療是較為有效的支持治療方案，該方案可以減輕患者癥狀，達(dá)到改善患者的生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期的目的。本研究應(yīng)用三種方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者，取得了較為滿意的臨床療效。多西他賽又稱(chēng)為多西紫杉醇，是廣譜類(lèi)高活性的抗腫瘤藥物，其作用是抑制癌細(xì)胞的有絲分裂來(lái)殺死細(xì)胞，該藥聯(lián)合順鉑治療方案的有效率達(dá)到41.67%；吉西他濱屬?gòu)V譜抗實(shí)體瘤類(lèi)藥物，該藥通過(guò)抑制DNA合成達(dá)到治療效果，同順鉑協(xié)同治療有效率為47.22%；長(zhǎng)春新堿可于微管蛋白結(jié)合來(lái)阻抑有絲分裂，和順鉑聯(lián)合治療有效率27.78%。本次治療后患者對(duì)不良反應(yīng)均可耐受，說(shuō)明含鉑類(lèi)化療的毒性較低，適合臨床應(yīng)用[4]。

綜上所述，含鉑類(lèi)化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效較好，雖有一定的毒性反應(yīng)但均可耐受，值得臨床借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈春燕，佟仲生，穆海玉. 恩度聯(lián)合含鉑類(lèi)化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J]. 天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，16（2）：255-260.

[2] 田艷，田中，吳柯，等.恩度聯(lián)合含鉑類(lèi)化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37（2）： 151-156.

[3] 王雪芹，郎躍軍.含鉑類(lèi)化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（18）： 24 -25.

[4] 王喜琴，方昌杰. 中晚期非小細(xì)胞肺癌的化療用藥研究進(jìn)展[J]. 臨床薈萃，2002，17（12）：1415-1416.

（收稿日期：2012-09-10） （本文編輯：車(chē)艷）