【摘要】 目的：了解本院2011年住院患兒流感流行特征和病原學(xué)變化規(guī)律，為流感防制提供科學(xué)依。方法：采用回顧性方法對(duì)流感監(jiān)測(cè)報(bào)告的流感樣病例（IL1）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采集流感樣病例標(biāo)本鑒定病毒型別，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：2011年度IL1的高峰出現(xiàn)在第1～3月。共分離到313株流感病毒，其中B型212株，占67.75%，H3N2亞型6株，占1.92%，H1N1亞型96株，占30.35%。結(jié)論：2011年本院監(jiān)測(cè)的流感樣病例四季均有發(fā)生，春、冬季為高發(fā)季節(jié)，春、冬季的流行株為B型流感毒株和新型H1N1亞型流感毒株，夏季流行株為B型流感毒株，發(fā)生在8月份。秋季流行株為B型和A（H3N2）亞型流感毒株。

【關(guān)鍵詞】 流感； 監(jiān)測(cè)； 流感病毒； A（H1N1）亞型； A（H3N2）亞型； 新型H1N1亞型

2005年10月，中美兩國(guó)衛(wèi)生部簽署了“中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目”。經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)，基于中美新發(fā)和再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目在荊州市首先開(kāi)展了基于人群的住院急性呼吸道病例和侵襲性肺炎球菌監(jiān)測(cè)[1-2]，本院兒科作為監(jiān)測(cè)試點(diǎn)，就2011年監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院患兒，本次急性起病，在本次病程中體溫≥38 ℃，且在病程中出現(xiàn)過(guò)以下癥狀或體征：咳嗽、咽充血、氣促、肺部聽(tīng)診異常（干濕羅音）、呼吸困難、氣短或喘息、咳痰、咳血、胸痛、X線表現(xiàn)為肺部異常。

1.2 采樣方法 在患兒的鼻和咽喉部同時(shí)進(jìn)行深部棉試子采樣，將拭子頭津入采集液中，4 ℃存放，48 h內(nèi)由疾控中心的工作人員上門(mén)收取后運(yùn)送至市CDC流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室[3-5]。

1.3 ILI報(bào)告 各監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)生做好流感樣病人的登記，每天由預(yù)防保健科的工作人員到科室收集流感樣病例資料及標(biāo)本。

1.4 病毒分離與鑒定 市疾病預(yù)防控制中心流感監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院流感樣病例統(tǒng)計(jì)來(lái)看，8～12月為（流感樣患者）發(fā)病較多的月份，峰值為10月份的445例，其中流感樣病例數(shù)在400例以上，發(fā)生在8月、10～12月。12月以后流感樣病人開(kāi)始下降，就本院2011年住院患兒，秋冬為（流感樣患者）的高發(fā)季節(jié)。見(jiàn)表1。

2.2 病毒分離結(jié)果 用細(xì)胞培養(yǎng)法從3510份流感樣病人咽拭子中共分離到病毒313株，分離率為8.92% ，其中B型212株，占67.75% ，H3N2亞型6株，占1.92% ，HIN1亞型96株，占30.35% 。本院監(jiān)測(cè)流感優(yōu)勢(shì)毒株為B型，四季均有發(fā)生。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 住院患兒流感的年齡分布 0～3歲的嬰幼兒是流感高發(fā)年齡。這可能與住院患兒年齡段有關(guān)；其次小兒的群集性強(qiáng)、容易造成局部流行；1～2歲的幼兒流感高發(fā)可能與母體帶來(lái)的流感病毒特異性抗體的消失，自身抗體還未產(chǎn)生有關(guān)[6]。

3.2 住院患兒流感的流行時(shí)間特點(diǎn) 本院2011流感的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，每年的8月及12月是流感的流行高峰，6、7月是流行低谷，其他月份散發(fā)，具有全年四季均有發(fā)病、冬季和春夏季兩個(gè)流行高峰，主要為冬春季（1、2、3、5月及12月）小高峰及夏季（8月）大高峰；2011年3月以新型HlNl亞型毒株為優(yōu)勢(shì)流行株的流行高峰。提示，1-3月是新型流感高發(fā)時(shí)期，為臨床工作者提供了診療依據(jù)[7]。

3.3 住院患兒流感病毒類(lèi)型 分離到的病毒類(lèi)型有：A亞型和B型，新型流感病毒。A型毒株抗原變異性大，其數(shù)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)則可引起流感流行；而B(niǎo)型毒株占較大比例時(shí)疫情相對(duì)穩(wěn)定，B型毒株也可引起局部爆發(fā)流行，但臨床癥狀較輕?？v觀歷史，引起世界流感大流行的均為A型毒株。本監(jiān)測(cè)結(jié)果可見(jiàn)，2011年8月B型毒株所占比例最高，為18.53%。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示12月以后本市進(jìn)入流感流行，以新型HIN1亞株為主，持續(xù)3～4個(gè)月。每一次流感流行都會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響[8-10]，因此，防治流感流行是臨床工作者關(guān)注的焦點(diǎn)之一 。

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（收稿日期：2012-11-15） （本文編輯：車(chē)艷）