【摘要】 病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，更是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。學(xué)好病理學(xué)有利于特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)視障學(xué)生將中西醫(yī)知識融會(huì)貫通，為臨床推拿處方的變換提供醫(yī)學(xué)理論依據(jù)。因此，改革教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教師素質(zhì)是特殊教育學(xué)校病理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。為此，結(jié)合本校推拿專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，就特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)行初步的探討。

【關(guān)鍵詞】 特殊教育； 視障學(xué)生； 病理學(xué)； 教學(xué)改革

病理學(xué)是一門研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變（包括代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變）的科學(xué)，是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是位于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科[1]。對于特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的視障學(xué)生來說，病理學(xué)是一門極其重要的基礎(chǔ)課程，如果不具備病理學(xué)的相關(guān)知識，視障學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)的傷科、內(nèi)科等疾病時(shí)就不能更好的理解與掌握病因、發(fā)病機(jī)制等方面的知識。對于視障學(xué)生畢業(yè)后從事推拿行業(yè)在推拿處方的變換方面不能做到有的放矢。推拿作為視障人群普遍所選擇的職業(yè)，就業(yè)前景越來越好。專業(yè)發(fā)展也越來越受到重視。對于視障學(xué)生如何能更好的學(xué)習(xí)病理學(xué)，做到中西醫(yī)知識的融會(huì)貫通，成為特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教師需要認(rèn)真思索并急待解決的問題。在特殊教育學(xué)校講授病理學(xué)既要結(jié)合視障學(xué)生的生理特點(diǎn)改革教學(xué)方法，又要與臨床技能相結(jié)合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

1 從問題入手，改革教學(xué)方法

多數(shù)視障學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)是西醫(yī)學(xué)科且為基礎(chǔ)學(xué)科，對于推拿來說沒有實(shí)際用處。加之在對病理學(xué)疾病病因、發(fā)病機(jī)制的學(xué)習(xí)方面需要一定的辯證思維能力和邏輯分析能力，在一定程度上使視障學(xué)生產(chǎn)生了厭學(xué)和畏難情緒。特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)教學(xué)的最終目的是使視障學(xué)生能夠掌握與推拿相關(guān)的中西醫(yī)理論知識及實(shí)踐技能，將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，能夠使視障學(xué)生達(dá)到更高層次的就業(yè)。因此，激發(fā)和培養(yǎng)視障學(xué)生病理學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)提高學(xué)習(xí)效率是十分必要的。對此可采用建立相關(guān)性方法，所謂相關(guān)性就是所學(xué)內(nèi)容是否與學(xué)生的自身成長存在相關(guān)，是否為學(xué)生的興趣所在或是對學(xué)生來說很有用。和學(xué)生的目標(biāo)建立相關(guān)，也就是說在教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的目標(biāo)之間建立直接的聯(lián)系。從多個(gè)角度讓學(xué)生了解到所學(xué)內(nèi)容的價(jià)值，讓他們從內(nèi)心認(rèn)識到所學(xué)內(nèi)容的重要性[2]。對于推拿專業(yè)視障學(xué)生來說，學(xué)好推拿技術(shù)、較高層次就業(yè)是他們最主要的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而病理學(xué)知識的學(xué)習(xí)有利于對疾病辯證技能的提升，有利于就業(yè)層次的提高，在學(xué)生的認(rèn)知能力有限的情況下，教師在這方面予以的指導(dǎo)有利于培養(yǎng)和激發(fā)視障學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，可以讓視障學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)和激發(fā)方面同時(shí)要注意對視障學(xué)生意志的磨練。意志作為心理過程的一個(gè)方面，它對動(dòng)機(jī)行為的作用是十分明顯的。由于個(gè)體的動(dòng)機(jī)行為總是與克服一定的困難相聯(lián)系，這就需要個(gè)體有堅(jiān)強(qiáng)的意志，從而提高動(dòng)機(jī)水平與力量來達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[3]。所以在病理學(xué)教學(xué)中注意意志的磨練對于視障學(xué)生克服厭學(xué)和畏難情緒及良好學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的形成具有重要的意義。

特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的學(xué)生多為視力障礙。由于視覺缺陷，使得他們對外界事物的感知總是比較零散，缺乏完整性和全面性，有時(shí)甚至是錯(cuò)誤的。作為特殊教育學(xué)校從事病理學(xué)教學(xué)的教師掌握視障學(xué)生的視障程度及學(xué)習(xí)能力有利于更好的設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，應(yīng)用適合視障學(xué)生的教學(xué)方法，可以有效激發(fā)視障學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效率。因此，可以采用臨床常見案例創(chuàng)設(shè)問題情境的綜合教學(xué)法來提高視障學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師根據(jù)教學(xué)大綱精心挑選病例，于課前提出問題，學(xué)生查找資料并分組討論，最后教師總結(jié)[4]。這種教學(xué)方法的應(yīng)用目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確的臨床思維與推理方法，提高自學(xué)能力。在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生把已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識結(jié)合起來，講授重點(diǎn)放在與臨床現(xiàn)象和臨床疾病緊密相關(guān)的病理學(xué)知識上[5]。

在本校病理學(xué)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)視障學(xué)生由于視覺感知能力非常薄弱，對于病因、發(fā)病機(jī)制等理論知識的理解存在一定障礙，因此，在授課過程中可把了解到的視障學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有的知識相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，以補(bǔ)充、替換病理學(xué)中比較抽象的理論知識，把教學(xué)內(nèi)容和生活內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來，這樣可以有效的提高視障學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的學(xué)習(xí)效率。

在教學(xué)過程中，語言是重要的因素，它是構(gòu)成教學(xué)法的基礎(chǔ)。特別是對視障學(xué)生來說聽覺是他們進(jìn)行缺陷補(bǔ)償?shù)挠行Х椒?。因此，在病理學(xué)的教學(xué)中教師要把生澀難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為有利于視障學(xué)生理解的生活化語言。教師語言的生活化，是指教學(xué)語言既要有書面語言的精確，又要有口頭語言的明白易懂，即用學(xué)生喜聞樂見的通俗易懂且富有哲理的生活化言語、例子教學(xué)，化解難點(diǎn)[6] 。這就要求教師的教學(xué)語言表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)且有條理，形象具體，重點(diǎn)突出，畫龍點(diǎn)睛，符合視障學(xué)生的認(rèn)知水平和理解能力，這樣能更好地吸引和保持視障學(xué)生的聽覺注意。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要以職業(yè)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以技術(shù)應(yīng)用能力為主線，圍繞知識目標(biāo)、能力目標(biāo)與素質(zhì)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)。

在特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)結(jié)合推拿專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)及學(xué)生的殘疾類別和臨床應(yīng)用對病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。在教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化上，還應(yīng)重視學(xué)科之間的相互聯(lián)系。例如，在普通學(xué)校病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括總論和各論兩大部分，總論部分主要研究和闡述各種不同疾病發(fā)展的共同規(guī)律，即基本病理變化。各論主要研究和闡述各系統(tǒng)器官的不同疾病的特殊規(guī)律。在疾病的全過程中，機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝改變是相互影響、不可分割的統(tǒng)一整體，因此，在教學(xué)中要注意聯(lián)系，加強(qiáng)局部與全身的整體觀。在講授各論過程中要經(jīng)常聯(lián)系總論。在總論和各論內(nèi)容的教學(xué)上可結(jié)合視障學(xué)生的生理特點(diǎn)，對于鏡下病理變化內(nèi)容可進(jìn)行適當(dāng)刪減，將重點(diǎn)內(nèi)容放在病因、發(fā)病機(jī)制方面。在總論教學(xué)中可將“細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)，局部血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤”四章作為重點(diǎn)章節(jié)講解。在各論的教學(xué)內(nèi)容中可結(jié)合推拿專業(yè)接觸較多的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)急、慢性損傷性疾病的專業(yè)特點(diǎn)，增添并重點(diǎn)講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及疾病狀態(tài)下的形態(tài)改變，在教學(xué)中注意多結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)的知識進(jìn)行講解。對于學(xué)生接觸較少的泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等內(nèi)科疾病的病理學(xué)知識進(jìn)行簡單講解。

在經(jīng)過上述的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化后可以在后續(xù)的臨床學(xué)科教學(xué)中有關(guān)病因病機(jī)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行中西醫(yī)知識的整合，從而節(jié)省病因病機(jī)的教學(xué)時(shí)間，留出更多的教學(xué)時(shí)間安排在手法教學(xué)內(nèi)容上。這樣的教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化及調(diào)整更加符合職業(yè)學(xué)校教學(xué)內(nèi)容基本理論知識“夠用、適度”，動(dòng)手操作技能強(qiáng)的教學(xué)改革目標(biāo)。

教材是教學(xué)內(nèi)容與方法的知識載體，是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具。特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)病理學(xué)教材的選取可結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生的殘疾類別采取特殊的編著。適合特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)的病理學(xué)教材相對匱乏，為此可結(jié)合自身特點(diǎn)和教學(xué)需要自編部分教材和習(xí)題提綱[7]。在校本教材編寫過程中注意根據(jù)教學(xué)需要，實(shí)現(xiàn)教材形式的多樣化、教材內(nèi)容的靈活性；隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，把新技術(shù)、新方法和新知識及時(shí)添加到教材中，變陳舊性為先進(jìn)性，記憶性為啟發(fā)性，敘述式為模塊化[8]。

3 加強(qiáng)教師素質(zhì)的提升

特殊教育學(xué)校推拿專業(yè)從事病理學(xué)教學(xué)的教師均為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，對于特殊教育學(xué)的教學(xué)規(guī)律及教學(xué)方法的掌握及應(yīng)用還有待提升。因此，要加強(qiáng)教師素質(zhì)的提升。教師素質(zhì)的提升可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行。一要加強(qiáng)特教教師師德的培養(yǎng)，親其師，信其道?？梢酝ㄟ^與視障學(xué)生家長座談、家訪等形式來了解視障學(xué)生的成長經(jīng)歷，通過讓專業(yè)教師與視障學(xué)生每年共同生活、學(xué)習(xí)一段時(shí)間并利用寒、暑假時(shí)間到視障學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)場所實(shí)地工作、考察的方式使教師能更好的了解視障學(xué)生的生理特點(diǎn)及生活中的不便之處，在教師心中萌發(fā)“愛”的情感；這樣不僅可以為病理學(xué)教學(xué)方法的改革提供依據(jù)，還能夠更好地融洽師生關(guān)系，提高教學(xué)效率。在師德的培養(yǎng)方面還要注意敬業(yè)精神的培養(yǎng)，敬業(yè)所表現(xiàn)出的示范榜樣作用對學(xué)習(xí)者的教育是潛移默化且持久深遠(yuǎn)的，它將對學(xué)習(xí)者以后的職業(yè)生涯產(chǎn)生顯著影響，是無可替代的重要的教育資源和方式[9]。視障學(xué)生擁有良好的敬業(yè)精神有利于他們畢業(yè)后在激烈市場競爭中保持良好的競爭力。二要進(jìn)行高效、合理的崗前培訓(xùn)，對于新入職的從事病理學(xué)教學(xué)的特教教師要進(jìn)行包括教育學(xué)、教育心理學(xué)、特殊教育學(xué)等教學(xué)理論與教學(xué)技能的崗前培訓(xùn)。特別是“能力本位”理論的培訓(xùn)，使教師用“能力本位”理論去指導(dǎo)病理學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐，這樣既可以有效地提高教學(xué)質(zhì)量，又利于視障學(xué)生健康心理的形成和發(fā)展，三要進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的在職培訓(xùn)，進(jìn)行病理學(xué)、相關(guān)醫(yī)學(xué)及職業(yè)教育的新知識、新技能的培訓(xùn)，聘請專家、學(xué)者定期到校講學(xué)或定期選派或輪派教師到相關(guān)院校進(jìn)行培訓(xùn)，使推拿專業(yè)病理學(xué)的教學(xué)始終保持與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展模式。

通過上述形式的教學(xué)改革可以將病理學(xué)知識通過符合特殊教育規(guī)律的教學(xué)方法更高效地傳授給視障學(xué)生，從而更好地提升教學(xué)質(zhì)量和效率。

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（收稿日期：2013-01-30） （本文編輯：連勝利）