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        護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響

        2013-12-31 00:00:00黃祥中王映芬
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年10期

        【摘要】 目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響。方法:將90例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組患者采用積極的的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)照組患者采用一般護(hù)理措施,比較兩組患者治療后依從性。結(jié)果:觀察組患者治療后依從率為91.1%,對(duì)照組患者治療后依從率為73.3%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療依從性,改善患者預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】 高血壓; 依從性; 護(hù)理干預(yù)

        原發(fā)性高血壓是中老年人常見病、多發(fā)病,長(zhǎng)期高血壓可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,是老年人死亡的重要原因之一[1]。細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變是其基本的病理變化,常累及中小動(dòng)脈,早期診斷和及時(shí)、合理的治療方法對(duì)患者預(yù)后有積極的作用。良好的治療依從性是有效控制血壓,降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的重要原因。本研究中,筆者通過回顧性分析的方式,探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[2]。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2009年8月-2011年8月本院心內(nèi)科診治的原發(fā)性高血壓患者90例,其中男56例,女34例,年齡37~78歲,平均(58.6±9.7)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],病史≥6個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)的方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各45例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 觀察組患者采用積極的的護(hù)理干預(yù)措施:(1)入院健康教育,由專職護(hù)理人員講解高血壓相關(guān)知識(shí),治療方法、效果及疾病的預(yù)后,根據(jù)患者具體情況進(jìn)行溝通,與之建立互信,并介紹良好生活習(xí)慣對(duì)高血壓康復(fù)的作用,促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)飲食指導(dǎo),講解低鹽、低糖及低脂肪飲食的重要性,鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜和水果。(3)用藥指導(dǎo),向患者講解各種降壓藥的作用機(jī)制、效果及注意事項(xiàng),介紹用藥方法,說明遵醫(yī)囑用藥的重要性,督促患者按時(shí)用藥[3]。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),講解運(yùn)動(dòng)的重要性、方法及注意事項(xiàng),提倡患者根據(jù)自身具體情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要過大,并遵循循序漸進(jìn)的原則。(5)出院指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行密切的隨訪,指導(dǎo)出院后用藥及康復(fù)計(jì)劃實(shí)施情況。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理措施[4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 查閱患者臨床資料,設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、家庭收入、病程等一般情況及用藥品種、劑量、用藥次數(shù)、療程等用藥情況。比較兩組患者治療后依從性及生活質(zhì)量評(píng)分情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后依從性的比較見表1。

        2.2 兩組患者治療前后生活治療評(píng)分的比較見表2。

        3 討論

        原發(fā)性高血壓是中老年人常見病,對(duì)患者生活質(zhì)量有很大的影響,是導(dǎo)致嚴(yán)重心腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素。飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)及藥物治療在其治療中有重要的作用,通過積極的護(hù)理干預(yù),可以提高患者治療依從性,改善患者預(yù)后。

        長(zhǎng)期高血壓患者生活質(zhì)量差,心理壓力大,會(huì)存在抑郁、焦慮及恐懼等不良情緒[5]。由于病程長(zhǎng),血壓控制不穩(wěn)定,部分患者對(duì)治療失去了耐心和信心,不能積極配合臨床治療,從而降低了其治療的依從性。治療過程中,部分患者對(duì)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥的重要性認(rèn)識(shí)不夠,當(dāng)其癥狀初步改善后,會(huì)擅自調(diào)整用藥時(shí)間、次數(shù)及劑量,不利于疾病的規(guī)范治療[6]。也有部分患者存在焦慮、懷疑態(tài)度,對(duì)戰(zhàn)勝疾病沒有信心,自律性差,不利于臨床治療。研究顯示,通過積極的護(hù)理措施,可以提高高血壓患者對(duì)疾病的了解程度,增加對(duì)疾病的重視,增加用藥依從性[7]。積極的護(hù)理干預(yù)可以從心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、治療干預(yù)及出院隨訪等方面進(jìn)行積極的干預(yù),糾正患者不良的心理狀態(tài),幫助患者建立健康的生活習(xí)慣,遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合各種檢查和治療措施,與主管醫(yī)師及護(hù)理人員密切交流,從而提高患者治療依從性,改善預(yù)后及患者生活質(zhì)量,降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。本研究中,通過積極的護(hù)理干預(yù),觀察組患者治療依從率達(dá)91.1%,顯著高于接受一般護(hù)理措施的對(duì)照組(73.3%),且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。有研究顯示,積極的護(hù)理干預(yù)措施可以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài),其抑郁、焦慮等情緒評(píng)分顯著降低,心理狀態(tài)顯著改善[9]。積極的護(hù)理干預(yù)措施還能夠改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),糾正不良的生活習(xí)慣,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病和康復(fù)的信心,從而提高治療依從性,改善預(yù)后[10]。

        綜上所述,護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療依從性,改善患者預(yù)后。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬德年.高血壓腦出血術(shù)后再出血原因分析及對(duì)策[J].山東醫(yī)藥,2010, 50(35):63-64.

        [2]馬鳳桃,宋麗萍,楊麗潔.高血壓患者認(rèn)知行為及態(tài)度現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究,2008,22(6):1531.

        [3]楊桂瓊,麥明霞,葉靜,等.對(duì)高血壓病人依從性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(2):150-152.

        [4]李旭紅.老年高血壓病患者用藥依從性調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,4(6):66-67.

        [5]王熙福,王堅(jiān)平,歐陽榮超.高血壓患者社區(qū)干預(yù)對(duì)照研究[J].中國基層醫(yī)藥,2004,10(2):223-337.

        [6]王蘭芝,孫順成,于玲玲.高血壓患者健康知識(shí)水平的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(6):128.

        [7]林海,張秀敏,李晶華,等.大慶油田職工健康狀況分析及健康教育對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(2):52-54.

        [8]羅發(fā)瑞.脈壓差過大老年高血壓患者多見[J].老友,2010,(1):1-2.

        [9]王文英.淺談電子病案在病案管理中存在問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,23(1):102-103.

        [10]劉雪,王艷梅.高血壓病人用藥依從性的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2010,17(28):72-74.

        (收稿日期:2012-10-30) (本文編輯:王宇)

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