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        探究神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理

        2013-12-31 00:00:00趙妙芳
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年10期

        【摘要】 目的:為了更好地對(duì)神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理方式,進(jìn)行有效地護(hù)理,使病患更好的恢復(fù)健康。方法:對(duì)2011年3月-2012年4月期間在本科神經(jīng)外科進(jìn)行管道護(hù)理的35例患者進(jìn)行分析,并對(duì)幾個(gè)方面的護(hù)理進(jìn)行分析。結(jié)果:全部的患者進(jìn)行手術(shù)后,療效較為滿意、身體恢復(fù)較好,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論:加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)科重癥患者的管道護(hù)理,有利于提高患者的生命,提高其生存的質(zhì)量,因此,注重對(duì)病患的術(shù)后管道護(hù)理工作對(duì)病患的身體健康有著重要的作用,有利于患者更好的康復(fù)身體的健康。

        【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科; 重癥患者; 管道護(hù)理; 恢復(fù)健康

        神經(jīng)外科病患多數(shù)是病情比較危重的、且昏迷的時(shí)間長、出現(xiàn)的并發(fā)癥較多,因而,死亡率也比較高[1]。由此一來,導(dǎo)致了搶救及治療的困難、使護(hù)理的難度加大復(fù)雜。病患需要留置較多的管道,而管道的護(hù)理對(duì)于治療效果以及預(yù)防并發(fā)癥由重要的意義,有助于促進(jìn)病患的身體康復(fù)、減少并發(fā)癥,并且提高病患的生活質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部的病患共有35例,女15例,男20例;年齡15~45歲,平均35歲。病患出現(xiàn)不同程度昏迷狀態(tài)的有9例,病患需帶氣管插管的人數(shù)為氣管套管8例,進(jìn)行腦室引流管及吸氧管、尿管的人數(shù)為7例,剩下的11例并患為深靜脈留置管合并鼻飼管患者[2]。

        1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理措施,包括氣管套管、吸痰管、腦室引流管、鼻飼管以及吸氧管、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理工作。

        2 結(jié)果

        所有的病患經(jīng)過及時(shí)有效地治療,加上精心地護(hù)理之后,對(duì)神經(jīng)外科重癥病患的整體護(hù)理的情況較為滿意,而且病患未出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象。重視護(hù)理工作,使患者更好地恢復(fù)健康,同時(shí)也提高了病患的生活質(zhì)量。

        3 討論

        神經(jīng)外科病患的管道護(hù)理工作,對(duì)病患身體的恢復(fù)有促進(jìn)作用,做好病患的管道護(hù)理工作是十分有效的。神經(jīng)外科的病患,其的顱腦出現(xiàn)損傷后,病患的顱內(nèi)壓增高、腦血的流量也會(huì)減少,容易導(dǎo)致腦水腫、腦缺氧現(xiàn)象,加上腦部的中樞神經(jīng)出現(xiàn)缺氧十分敏感,因此,也加重了腦部組織的損害。因此,做好病患的管道護(hù)理工作十分必要,也是使病患保持呼吸道的順暢的方式,因此,護(hù)理人員做好管道的護(hù)理工作、有效減低病患的并發(fā)癥現(xiàn)象[3]。

        3.1 氣管插管護(hù)理 首先,應(yīng)做好病患的氣管插管護(hù)理工作,可將2條膠布對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定妥當(dāng),并將透明的敷料把膠布固定在面頰上,防止出現(xiàn)移動(dòng)。放置牙墊,再進(jìn)行導(dǎo)管的固定時(shí),有效預(yù)防患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。其次,在插管期間,間隔4 h應(yīng)進(jìn)行放氣囊一次,每次放氣的時(shí)間問為5~10 min;并使氣管插管保持通暢,在進(jìn)行氣囊放氣之前,要將鼻腔以及氣管內(nèi)的分泌物充分吸除。最后,加強(qiáng)病患呼吸道的濕化,吸入氣時(shí),應(yīng)進(jìn)行加溫濕化,有助于呼吸的順暢;觀察病患的分泌物量的多少、性質(zhì)及顏色等情況,出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)地進(jìn)行留痰分析,有效地控制感染[4]。

        3.2 氣管套管護(hù)理 若病患為氣管切開的情況時(shí),護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)氣管套管進(jìn)行較好地護(hù)理,保持病患吸氧管順暢,防止出現(xiàn)吸氧管的脫出。使用鼻塞套管的病患應(yīng)每日進(jìn)行更換,交替使用、及時(shí)將鼻腔內(nèi)的分泌物清除,有效預(yù)防因?qū)Ч艿淖枞灾率ビ醚趸Ч醚醯耐瑫r(shí),可按照病患的實(shí)際情況,例如,根據(jù)病患的血壓、脈搏、皮膚顏色、呼吸方式、精神狀態(tài)等情況進(jìn)行氧療效果的衡量,同時(shí)還應(yīng)對(duì)病患的動(dòng)脈血氧的飽和度進(jìn)行監(jiān)測,更好地分析并判斷療效。

        3.3 鼻飼管護(hù)理 神經(jīng)外科病患,部分病患的顱壓不高,為了保證患者的營養(yǎng),一般病患發(fā)病后的3 d之內(nèi),應(yīng)進(jìn)行內(nèi)插胃管,以便進(jìn)行鼻飼;因此,鼻飼管的護(hù)理工作,對(duì)病患身體的恢復(fù)有重要的意義。鼻飼液應(yīng)該以清淡而且易消化的、而且應(yīng)該以利于排便的食物為主,如米湯、牛奶、 高熱量的食物,保證病患的體內(nèi)水電解質(zhì)均能及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)充,預(yù)防營養(yǎng)的失衡。為預(yù)防病患胃部的食物反流,可以將床頭抬高30~40°。注入食物的速度不宜較快,待鼻飼完成之后,注意觀察病患是否出現(xiàn)食物反流及嘔吐等現(xiàn)象,確保做好病患的鼻飼管護(hù)理工作。

        3.4 留置尿管的護(hù)理 留置尿管病患使用的均為氣囊導(dǎo)尿管,其具有以下的優(yōu)點(diǎn):操作簡便、固定比較穩(wěn)定、刺激性較小,不需要用膠布進(jìn)行固定。插入留置尿管之后應(yīng)與尿道的密合度相符,這樣能有效的使病患的尿道保持清潔、干燥,預(yù)防出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。正確地選擇導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理, 通常男性使用的是12~16號(hào)尿管、而女性則采用16~18號(hào)尿管比較合適;在插入尿管的過程中,需要進(jìn)行無菌操作,可以避免尿路引起感染,保持病患尿管的通暢。放置尿管應(yīng)避免引流管出現(xiàn)扭曲、堵塞以及受壓等現(xiàn)象,避免造成引流的不暢,對(duì)病患造成不良影響[5]。

        3.5 腦室引流管的護(hù)理 腦室引流的護(hù)理對(duì)于病患的腦部神經(jīng)有重要的意義,腦室的引流是通過顱骨進(jìn)行側(cè)腦室的穿刺,進(jìn)而在將腦脊液通過引流管將其引出。護(hù)理人員在進(jìn)行腦室引流的護(hù)理工作時(shí),需要嚴(yán)格的把握引流管放置的高度,將引流管掛在床頭,護(hù)理人員要記錄好病患的腦脊液量, 并控制好引流量,最好是每日不高于500 ml為佳。初次之外,還要確保引流管的通暢,值班護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真做好日常的交接班工作。最后,拔管前,應(yīng)先將引流管進(jìn)行夾閉好,觀察患者顱內(nèi)壓是否出現(xiàn)增高的現(xiàn)象,并對(duì)局部傷口進(jìn)行包扎,切實(shí)做好病患的護(hù)理工作。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳蓉,劉雪梅.281例神經(jīng)外科患者的管道護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(2):16-25.

        [2]徐建紅.神經(jīng)內(nèi)科多管道患者的護(hù)理管理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(11):2-6.

        [3]張梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥感染患者原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(34):14-22.

        [4]任麗華,韓麗敏,馬淑靜,等.神經(jīng)外科重癥患者的管道護(hù)理[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(4):8-17.

        [5]李燕芬,鄭再菊.神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(13):19-22.

        (收稿日期:2012-08-06) (本文編輯:車艷)

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