【摘要】 目的：評價護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期過程中應(yīng)用價值。方法：將在本院行腹腔鏡手術(shù)的278例患者隨機分為對照組和觀察組，每組139例，對照組予以常規(guī)護理措施，治療組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)措施，對兩組患者的術(shù)后情況及護理滿意度進行比較分析。結(jié)果：觀察組術(shù)后的肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。觀察組的護理滿意率（93.5%）顯著高于對照組（68.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者圍手術(shù)期過程中，在予以常規(guī)護理的過程中加強護理干預(yù)能顯著促進患者的康復(fù)，并提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 腹腔鏡； 圍手術(shù)期； 護理干預(yù)

隨著醫(yī)療水平的創(chuàng)新和進步，微創(chuàng)技術(shù)現(xiàn)已逐步應(yīng)用于各種婦科疾病手術(shù)治療中，而腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的適應(yīng)證范圍也逐漸加大，尤其在女性的盆腔器官疾病、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、卵巢囊腫及子宮肌瘤的診斷及治療過程中，因其較剖腹手術(shù)相比具有切口小、出血少、疼痛小、恢復(fù)快及瘢痕小等特點，已經(jīng)作為治療上述婦科疾病的首選方式[1]。但隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的拓展，加劇了術(shù)中操作的難度，從而提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對患者在圍手術(shù)期間采取積極的護理干預(yù)措施及對并發(fā)癥進行及時處理，能有效地預(yù)防和改善并發(fā)癥對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，促進患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。為評價護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期過程中作用，現(xiàn)選擇2011年3月-2012年3月在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)的278例患者，分別采用常規(guī)護理措施及在常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院婦科實施腹腔鏡手術(shù)的患者278例，隨機分為對照組和觀察組，每組139例，其中對照組年齡19～53歲，平均（32.3±8.9）歲，手術(shù)原因：子宮肌瘤42例，卵巢良性腫瘤33例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，異位妊娠21例，多囊卵巢綜合征8例，盆腔炎性包塊7例，卵巢黃體破裂5例。觀察組年齡21～57歲，平均（34.3±9.2）歲，手術(shù)原因：子宮肌瘤45例，卵巢良性腫瘤31例，異位妊娠25例，子宮內(nèi)膜異位癥19例，多囊卵巢綜合征9例，盆腔炎性包塊6例，卵巢黃體破裂4例。兩組患者均予以氣管插管全身復(fù)合麻醉，體位取頭低足高位，建立CO2人工氣腹后在腹腔鏡下完成手術(shù)。兩組患者在年齡、手術(shù)原因等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組予以對患者生命體征進行監(jiān)測、完善術(shù)前相關(guān)檢查、密切觀察患者病情變化、術(shù)前進行腸道清潔、備皮，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等常規(guī)護理措施。而觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)措施，首先，保持病房安靜，減少人員走動，使室溫維持在25 ℃左右，濕度維持在55%左右，定期更換床單，保持病房整潔。同時在術(shù)前對患者進行所患疾病相關(guān)內(nèi)容的介紹，對患者的飲食、用藥及術(shù)后的注意事項進行指導(dǎo)。其次，需要加強與患者的溝通，對患者焦慮情緒要耐心地進行開導(dǎo)，并指導(dǎo)患者進行情緒的自我調(diào)控，多講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及必要性，并多講解一些成功的手術(shù)病例，條件許可下可安排一些手術(shù)成功的患者與之交流，使患者增強手術(shù)成功的信心。術(shù)后對患者予以理療及按摩，以緩解因腹內(nèi)CO2刺激雙側(cè)膈神經(jīng)而導(dǎo)致膈下肋間脹痛及肩部酸痛等癥狀。同時，關(guān)注患者的傷口愈合及飲食情況。鼓勵患者早期下床活動，與患者多進行交流，促進患者早期康復(fù)。此外，要將循證護理始終運用在整個圍手術(shù)期過程中。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間進行記錄，并對護理滿意情況進行評價[3]，制定護理滿意調(diào)查表由患者進行填寫，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)之和與總例數(shù)的比值為滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（x±s）表示，組間分析采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況 對照組的肛門排氣時間為（37.3±3.3）h，下床活動時間為（20.2±4.9）h，住院時間為（2.9±1.7）d，觀察組的肛門排氣時間為（24.1±2.1）h，下床活動時間為（11.6±3.1）h，住院時間為（5.0±1.9）d，觀察組的各項指標(biāo)時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度 對照組中患者滿意為34例，基本滿意61例，不滿意44例，滿意率為68.3%；觀察組中患者滿意為115例，基本滿意15例，不滿意9例，滿意率為93.5%。觀察組的滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=28.56，P<0.01）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，對腹腔臟器干擾小，且患者出血少，痛苦較少，并發(fā)癥發(fā)生率低，恢復(fù)較快[4]。但隨著生物醫(yī)學(xué)模式的逐步發(fā)展，以人為本的醫(yī)療護理模式的廣泛推廣應(yīng)用，在治療疾病的同時，患者仍需要本身的心情愉悅及身體舒適。因此，加強術(shù)前的充分準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后積極的護理干預(yù)措施，能顯著減輕患者的恐懼焦慮情緒及減輕術(shù)后的痛苦，加快患者的恢復(fù)。

在整個圍手術(shù)期的過程中，應(yīng)將整體護理、個體化護理及循證護理融入其中，根據(jù)患者的情況來制定和完善護理過程中的一些注意事項，將護理的每個細(xì)節(jié)都能夠樹立以患者為中心的護理理念，使患者能夠?qū)€人情緒進行控制，加強對疾病的了解和手術(shù)前后的注意事項，能夠進行自我護理，并經(jīng)常與患者進行溝通，形成一種和諧的護患關(guān)系，并及時地對護理的實踐范圍進行拓寬，從而有效地促進護理干預(yù)措施的進展[5]。

近年來，對于在筆者所在科行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科疾病患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)措施，通過整個圍手術(shù)過程中積極的護理干預(yù)，能使患者生理及心理上的不適感得到顯著的改善，使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠更好的配合手術(shù)[6-8]。本文研究顯示，通過在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)，術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間顯著低于只采取常規(guī)護理措施的患者，且護理滿意度也顯著高于只采取常規(guī)護理措施的患者。

綜上所述，采取護理干預(yù)措施能有效地提高護理質(zhì)量，縮短患者的治療時間，促進患者的康復(fù)。同時，在整個護理干預(yù)過程中，護理人員需要加強理論知識與實際操作的結(jié)合，要注意時刻以患者為中心，盡量滿足患者的需求，從而提高患者的護理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] Alperin M，Kivnick S，Yee Trudy Poon K.Outpatient laparoscopic hysterectomy for large uteri[J].J Minim Invasive Gynecol，2012，19（6）：689-694.

[2] 錢雙紅.人文關(guān)懷在子宮肌瘤患者護理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（9）：1169.

[3] Huang M C，Su T H，Lee M Y.Laparoscopic management of interstitial pregnancy[J].Int J Gynaecol Obstet，2005，88（1）：51-52.

[4] Benhidjeb T，Gericke C，Spies C，et al.Perception of natural orifice surgery， Results of a survey of female physicians and nursing staff[J].Chirurg，2011，82（8）：707-713.

[5] 黃春麗.婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（35）：130-131.

[6] Wang Y L，Su T H，Chen H S.Operative laparoscopy for unruptured ectopic pregnancy in a caesarean scar[J].BJOG，2006，113（9）：1035-1038.

[7] 孫積惠，黃靜.婦科腹腔鏡手術(shù)患者844例圍手術(shù)期并發(fā)癥分析及護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（4）：442-443.

[8] 陸琪，莊新萍，曹彩英.腹腔鏡手術(shù)的護理管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，5（2）：101-102.

（收稿日期：2012-11-22） （本文編輯：連勝利）