【摘要】 目的：探討中西醫(yī)結合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床應用價值及安全性。方法：將本院收治的86例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬的止痛活血湯治療，觀察兩組的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組臨床總有效率為90.7%，對照組臨床總有效率為62.8%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為23.3%，對照組不良反應發(fā)生率為25.6%，兩組安全性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：中西醫(yī)結合療法能顯著提高血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效，不良反應發(fā)生率未見增高，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】 血管神經(jīng)性頭痛； 臨床療效； 安全性

血管神經(jīng)性頭痛是臨床常見的一種頭痛類型，臨床表現(xiàn)為頭部肌肉緊張收縮、頭部呈緊束或壓迫沉重感，患者生活質(zhì)量和生理功能均受到不同程度影響，導致血管神經(jīng)性頭痛的原因很多，目前仍沒有一個確定的理論或研究能清晰闡述產(chǎn)生機制和具體原因[1]，臨床治療多以對癥治療為主，本文將中西醫(yī)結合療法應用于臨床中，通過觀察臨床療效，探討中西醫(yī)結合治療此類該病的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年9月-2012年9月共收治的血管神經(jīng)性頭痛患者86例，參考《頭風診斷與治療評定標準》，所有患者均符合血管神經(jīng)性頭痛的診斷標準，均排除精神、外源性損傷等其他因素導致的頭痛[2]。將所有的患者分為觀察組和對照組，觀察組43例，男27例，女16例，平均年齡（39.9±2.3）歲，病程1～3年，平均（1.4±0.7）年，頭痛月平均發(fā)作（3.6±0.5）次，發(fā)作平均持續(xù)時間（9.2±1.7）h；對照組43例，男25例，女18例，平均年齡（41.2±2.5）歲，平均病程（1.2±0.6）年，頭痛月平均發(fā)作（3.3±0.8）次，發(fā)作平均持續(xù)時間（8.7±1.5）h；兩組患者性別、年齡、頭痛部位及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次10 mg，1次/d，口服谷維素30 mg，3次/d，口服維生素B1 20 mg，3次/d[3]；觀察組在對照組基礎上給予自擬止痛活血湯，湯劑組方為：當歸15 g，甘草6 g，川芎20 g，白芷12 g，柴胡10 g，白芍30 g，全蝎10 g，黃荃15 g，牛膝20 g，菊花12 g，甘草10 g，蔓荊子10 g，每日水劑煎服[4]，1劑/d；2周為1個療程，兩組均治療2個療程后觀察臨床療效和不良反應發(fā)生率。

1.3 療效判斷 觀察兩組患者腦血流治療前后改善情況，觀察治療前后1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)，每次發(fā)作持續(xù)時間及疼痛視覺模擬（VAS）評分[5]，根據(jù)以上觀察指標將臨床療效分為三類：痊愈：頭痛癥狀1周內(nèi)完全消失，腦部血流改善顯著，隨訪1個月無復發(fā)；有效：頭痛癥狀部分改善，1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間及VAS評分顯著改善；無效：頭痛癥狀無改善甚至惡化，1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間無改善。將痊愈和有效例數(shù)視為總有效[6]；用藥期間觀察兩組困倦乏力、錐體外系癥狀、胃腸道反應及失眠焦慮等不良反應的發(fā)生情況，評價中西醫(yī)結合療法的安全性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為90.7%，對照組臨床總有效率為62.8%，觀察組腦部血流和頭痛發(fā)作次數(shù)改善情況也顯著優(yōu)于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 兩組安全性比較 觀察組治療后不良反應發(fā)生率為23.3%，對照組不良反應發(fā)生率為25.6%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛是一種反復性發(fā)作的搏動性頭痛，其致病原因有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、飲食因素及精神因素等，但該病具體的致病機制和誘發(fā)因素還無法完全闡述清楚，西醫(yī)治療該病常給予鈣通道阻斷劑和止痛劑等[7]，鈣通道阻斷劑的作用機制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血管收縮性改善血管的舒縮功能，本文應用的鹽酸氟桂利嗪就屬于鈣通道阻斷劑，鹽酸氟桂利嗪膠囊能有效緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦，但治療后易復發(fā)，療效不穩(wěn)定[8]，且還會伴有瞌睡、疲憊乏力、錐體外系癥狀及胃腸道反應等不良反應，臨床應用受到限制，因此，本文期望通過中西醫(yī)結合療法提高臨床療效和安全性。

中醫(yī)辨證認為血管神經(jīng)性頭痛屬于“頭風”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學認為血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)功能不穩(wěn)定導致腦供血異常引起[9]，這些異常表現(xiàn)既有腦部兩側供血不平衡的因素，還有有血液粘度增高、血小板聚集等因素，這些因素在中醫(yī)學中均認為屬于血瘀證候表現(xiàn)，為此中醫(yī)治療“頭風病”多給予通絡活血化瘀的藥物，自擬方劑中川芎、牛膝等具有活血通絡之功效，蔓荊子、白芷等具有疏風止痛之功效，這些祛風活絡化瘀中藥的應用，均是為了達到改善腦部供血的目的，本文將中西醫(yī)結合用于治療該病取得了良好的臨床療效，同時不良反應發(fā)生率未見升高。

參考文獻

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（收稿日期：2013-02-04） （本文編輯：連勝利）