【摘要】 目的:探討中西醫(yī)結合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床應用價值及安全性。方法:將本院收治的86例血管神經(jīng)性頭痛患者隨機分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)西藥治療,觀察組在對照組治療的基礎上給予自擬的止痛活血湯治療,觀察兩組的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結果:觀察組臨床總有效率為90.7%,對照組臨床總有效率為62.8%,兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率為23.3%,對照組不良反應發(fā)生率為25.6%,兩組安全性差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:中西醫(yī)結合療法能顯著提高血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效,不良反應發(fā)生率未見增高,具有重要的臨床應用價值。
【關鍵詞】 血管神經(jīng)性頭痛; 臨床療效; 安全性
血管神經(jīng)性頭痛是臨床常見的一種頭痛類型,臨床表現(xiàn)為頭部肌肉緊張收縮、頭部呈緊束或壓迫沉重感,患者生活質(zhì)量和生理功能均受到不同程度影響,導致血管神經(jīng)性頭痛的原因很多,目前仍沒有一個確定的理論或研究能清晰闡述產(chǎn)生機制和具體原因[1],臨床治療多以對癥治療為主,本文將中西醫(yī)結合療法應用于臨床中,通過觀察臨床療效,探討中西醫(yī)結合治療此類該病的臨床價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年9月-2012年9月共收治的血管神經(jīng)性頭痛患者86例,參考《頭風診斷與治療評定標準》,所有患者均符合血管神經(jīng)性頭痛的診斷標準,均排除精神、外源性損傷等其他因素導致的頭痛[2]。將所有的患者分為觀察組和對照組,觀察組43例,男27例,女16例,平均年齡(39.9±2.3)歲,病程1~3年,平均(1.4±0.7)年,頭痛月平均發(fā)作(3.6±0.5)次,發(fā)作平均持續(xù)時間(9.2±1.7)h;對照組43例,男25例,女18例,平均年齡(41.2±2.5)歲,平均病程(1.2±0.6)年,頭痛月平均發(fā)作(3.3±0.8)次,發(fā)作平均持續(xù)時間(8.7±1.5)h;兩組患者性別、年齡、頭痛部位及病情嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊,每次10 mg,1次/d,口服谷維素30 mg,3次/d,口服維生素B1 20 mg,3次/d[3];觀察組在對照組基礎上給予自擬止痛活血湯,湯劑組方為:當歸15 g,甘草6 g,川芎20 g,白芷12 g,柴胡10 g,白芍30 g,全蝎10 g,黃荃15 g,牛膝20 g,菊花12 g,甘草10 g,蔓荊子10 g,每日水劑煎服[4],1劑/d;2周為1個療程,兩組均治療2個療程后觀察臨床療效和不良反應發(fā)生率。
1.3 療效判斷 觀察兩組患者腦血流治療前后改善情況,觀察治療前后1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù),每次發(fā)作持續(xù)時間及疼痛視覺模擬(VAS)評分[5],根據(jù)以上觀察指標將臨床療效分為三類:痊愈:頭痛癥狀1周內(nèi)完全消失,腦部血流改善顯著,隨訪1個月無復發(fā);有效:頭痛癥狀部分改善,1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間及VAS評分顯著改善;無效:頭痛癥狀無改善甚至惡化,1周內(nèi)頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時間無改善。將痊愈和有效例數(shù)視為總有效[6];用藥期間觀察兩組困倦乏力、錐體外系癥狀、胃腸道反應及失眠焦慮等不良反應的發(fā)生情況,評價中西醫(yī)結合療法的安全性。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為90.7%,對照組臨床總有效率為62.8%,觀察組腦部血流和頭痛發(fā)作次數(shù)改善情況也顯著優(yōu)于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2。
2.2 兩組安全性比較 觀察組治療后不良反應發(fā)生率為23.3%,對照組不良反應發(fā)生率為25.6%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表3。
3 討論
血管神經(jīng)性頭痛是一種反復性發(fā)作的搏動性頭痛,其致病原因有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、飲食因素及精神因素等,但該病具體的致病機制和誘發(fā)因素還無法完全闡述清楚,西醫(yī)治療該病常給予鈣通道阻斷劑和止痛劑等[7],鈣通道阻斷劑的作用機制是阻滯鈣離子慢通道,抑制血管收縮性改善血管的舒縮功能,本文應用的鹽酸氟桂利嗪就屬于鈣通道阻斷劑,鹽酸氟桂利嗪膠囊能有效緩解臨床癥狀,減輕患者痛苦,但治療后易復發(fā),療效不穩(wěn)定[8],且還會伴有瞌睡、疲憊乏力、錐體外系癥狀及胃腸道反應等不良反應,臨床應用受到限制,因此,本文期望通過中西醫(yī)結合療法提高臨床療效和安全性。
中醫(yī)辨證認為血管神經(jīng)性頭痛屬于“頭風”范疇,現(xiàn)代醫(yī)學認為血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)功能不穩(wěn)定導致腦供血異常引起[9],這些異常表現(xiàn)既有腦部兩側供血不平衡的因素,還有有血液粘度增高、血小板聚集等因素,這些因素在中醫(yī)學中均認為屬于血瘀證候表現(xiàn),為此中醫(yī)治療“頭風病”多給予通絡活血化瘀的藥物,自擬方劑中川芎、牛膝等具有活血通絡之功效,蔓荊子、白芷等具有疏風止痛之功效,這些祛風活絡化瘀中藥的應用,均是為了達到改善腦部供血的目的,本文將中西醫(yī)結合用于治療該病取得了良好的臨床療效,同時不良反應發(fā)生率未見升高。
參考文獻
[1] 吳紅麗,劉杰,姜英美,等.頭痛寧膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛35例[J].中醫(yī)雜志,2010,51(2):175-176.
[2] 李建平,馬余鴻,馬艷華.祛風活血通絡法治療血管神經(jīng)性頭痛42例[J].新中醫(yī),2009,41(9):78-79.
[3] 梁巧霞.平肝化瘀豁痰湯治療血管神經(jīng)性頭痛93例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(9):1120-1121.
[4] Zheng S L, Li F J.Clinical observation on vascular headache treated by auricular point sticking therapy[J].J Acupunct Tuina Sci,2011,9(2):92-94.
[5] 王宏淵,王勇敏.依那普利治療血管神經(jīng)性頭痛98例臨床分析[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2011,30(2):139-140.
[6] 張東亞,胡亞妮.西比靈聯(lián)合地巴唑治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(26):89-91.
[7] Fu Y C,Hu Y,He T H,et al.Clinical observation on golden hook fishing treatment for angioneurotic headache[J].Shang Hai Zhen Jiu Za Zhi,2008,27(11):10-11.
[8] 劉厚穎,周訓容,杜英.西比靈加用磷酸川芎嗪注射液治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2010,34(5):452-453.
[9] 張偉.針灸配合中藥治療血管神經(jīng)性頭痛臨床分析[J].中外婦兒健康,2011,19(6):338-339.
(收稿日期:2013-02-04) (本文編輯:連勝利)