摘要：隨著時代的發(fā)展和社會經(jīng)濟的進步，特別是科學技術(shù)的不斷革新，計算機技術(shù)的應用范圍越來越廣，并且發(fā)揮出的作用也越來越大，醫(yī)學領域也不例外。本文結(jié)合我院在病案管理中應用計算機技術(shù)的經(jīng)驗，分析了計算機在病案管理中的可行性和優(yōu)越性，希望可以提供一些有價值的參考意見。

關鍵詞：計算機 病案管理 可行性 優(yōu)越性

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-222-01

隨著醫(yī)學事業(yè)發(fā)展速度的不斷加快和人們保健意識的逐步增強，醫(yī)院的接診量越來越大，那么就要求更高質(zhì)量的病案管理。通過實踐表明，采用傳統(tǒng)的手工方式來管理檔案存在著諸多的弊端，不能夠跟上時代發(fā)展的腳步，因此在病案管理當中，就需要積極的應用先進的計算機技術(shù)。計算機可以對醫(yī)院的各種動態(tài)信息進行準確迅速和及時的收集和儲存，這樣就可以有效的指導醫(yī)院的各種決策。病案指的是所有的醫(yī)療護理文件，它詳細系統(tǒng)的記錄著病人就醫(yī)期間整個診斷、治療以及護理的全過程。不僅是病人的疾病檔案，對于醫(yī)護人員來講，它還是臨床實踐積累的重要經(jīng)驗。

1、我院應用計算機管理病案的迫切性

我院是一個綜合性中醫(yī)醫(yī)院，集臨床、教學和科研為一體，一共有多550張床位。在上個世紀八十年代，我院在病案管理工作中，一直采用的是傳統(tǒng)的手工操作方式，這樣工作人員就有著非常大的工作量，并且工作過程是非常繁瑣和無趣的，工作效率非常低。隨著時代的發(fā)展，病案的數(shù)量越來越多，在狹小的病案室里，已經(jīng)不能有效的儲存這些病案，并且病案管理人員也無法及時的將相關的醫(yī)療信息提供給相關的領導和臨床科室，在信息傳遞的過程中，還可能會出現(xiàn)諸多的問題，影響到信息的準確性。在這種情況，就需要在檔案管理中積極的應用先進的計算機技術(shù)，提高病案管理的質(zhì)量和效率。

2、我院病案管理使用計算機的情況分析

在單機運行方面：計算機管理病案首頁在1999年我院開始使用的，我院的網(wǎng)絡中心自行編制了病案管理系統(tǒng)。這個系統(tǒng)可以組合檢索病案首頁中的很多內(nèi)容，這樣工作效率就得到了大大的增加，從而有效的促進了以后的病案信息化管理。

在網(wǎng)絡運行方面：隨著電子計算機技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)的進步，我院在二十一世紀開始進行住院病人出入院管理系統(tǒng)的構(gòu)建工作，一共建立了十幾個子系統(tǒng)，比如病案首頁管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)等等，這些子系統(tǒng)形成了一個一定規(guī)模的局域網(wǎng)絡系統(tǒng)。病案管理系統(tǒng)則包括著首頁錄入、查詢檢索以及報表打印等組成部分；用戶在使用病案管理系統(tǒng)時，可以將其他系統(tǒng)中的相關數(shù)據(jù)直接取得，并且與各個部門進行有效的連接，達到數(shù)據(jù)共享的目的。

3、計算機在病案管理中的優(yōu)越性

一是存儲和管理起來比較的方便：病案在慢慢積累的過程中，會越來越多，比如我院在幾十年前的舊檔案還儲存著，那么病案室是有限的，這樣就無法有效的存放所有的檔案，大部分醫(yī)院普遍采取的辦法就是整捆打包這些檔案，那么時間久了，查找起來就比較的費勁，還不能夠有效的利用很多珍貴的病案資料；在某種程度上來講，這種行為其實也是一種浪費，嚴重浪費醫(yī)療信息資源；眾所周知，紙質(zhì)經(jīng)過幾年的存放之后，會出現(xiàn)反應，導致紙質(zhì)變脆或者變黃，字跡的清晰程度也會受到影響，這樣就會丟失大量的寶貴信息。針對這種情況，就可以有效的采用先進的計算機技術(shù)，同時配合使用其他的一些高科技手段來對檔案進行管理，比如縮微、光盤等等，這樣不僅空間可以節(jié)約出來，保管起來比較的方便，病案也不會遭受到損壞。比如，我院的4萬頁左右的病案可以在一張小小的光盤上進行存儲，通過相關的統(tǒng)計資料表明，我院每一年住院病人有1萬次，那么只需要40張650M的光盤就可以儲存這些所有的檔案資料，非常方便。

二是檢索起來比較的簡單，還可以實現(xiàn)資源共享的目的：在過去很長一段時期內(nèi)，要想對以往的病案進行查詢，需要花費很多的功夫，往往要通過住院號、姓名以及其他的編碼來進行；而現(xiàn)在采用微機管理病案首頁，有著十分多的查詢途徑，并且有著較高的準確性，非常的方便，節(jié)省時間。比如在對某一類病癥進行計算的時候，在以往，需要一一計算卡片上記錄的所有住院號，這樣就很容易出現(xiàn)遺漏和錯誤。但是如今采用的是首頁微機管理模式，只需要稍微動一下手指，就可以找出全部的資料信息，并且將其打印出來，這樣就可以節(jié)約出大量的時間。并且，醫(yī)務人員可以在同一個時間內(nèi)調(diào)閱同一份檔案，同時支持于科研和臨床教學等，有效的共享病案信息資源。如果病人是異地就診，也不需要進行重復檢查，可以在遠距離電子傳輸這些病史和檢驗結(jié)果，交流也可以在網(wǎng)上來進行，這樣病人的痛苦可以得到減少，醫(yī)療費用也可以得到有效的節(jié)約。

三是實現(xiàn)信息的增值，促進科研的進步：利用計算機可以二次加工病案信息資源，結(jié)合科研工作的具體需求，來搜集、整理和分析這些病案信息資源，進行準確合理的推斷，將有價值的病案信息資料給得出來。比如在調(diào)查流行病學的時候，就可以利用病人的基本信息；在分析疾病譜的時候，就可以利用疾病診斷信息等等。

四是促進醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展：只有信息系統(tǒng)得到了發(fā)展，才能夠促進醫(yī)院的現(xiàn)代化管理獲得發(fā)展，醫(yī)院要想實現(xiàn)管理現(xiàn)代化，非常重要的一個核心工作就是實現(xiàn)病案管理系統(tǒng)的信息化。

4、結(jié)語

隨著計算機技術(shù)的應用范圍越來越廣，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在國內(nèi)外都已經(jīng)開始發(fā)展病案管理計算機化；我院在病案信息管理系統(tǒng)也在不斷更新和完善的過程中，那么我院的病案管理將會在醫(yī)院的醫(yī)療、教學和科研活動中發(fā)揮更大的作用。本文結(jié)合我院在病案管理中應用計算機技術(shù)的經(jīng)驗，分析了計算機在病案管理中的可行性和優(yōu)越性，希望可以提供一些有價值的參考意見。

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