摘要： 目的 掌握煤礦工人上崗前的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)煤塵作業(yè)職業(yè)禁忌證，保護(hù)煤礦和工人的合法權(quán)益。 方法 對2006～2013年在某市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的1968名煤礦工人的檢查結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 共計(jì)檢查出職業(yè)禁忌證226例（占體檢人數(shù)的11.48%），均為男性。其中X線胸片異常217例（占體檢人數(shù)的11.03%），活動(dòng)性肺結(jié)核7例（占體檢人數(shù)的0.36%），慢性支氣管疾患及右胸廊畸形各1例。 結(jié)論 上崗前職業(yè)健康檢查是發(fā)現(xiàn)從事接觸煤塵作業(yè)的勞動(dòng)者有無職業(yè)禁忌證的重要手段，必須加強(qiáng)煤塵作業(yè)工人上崗前職業(yè)健康檢查，保護(hù)煤礦和工人的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞：煤塵；上崗前；職業(yè)健康檢查；職業(yè)禁忌證

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-215-02

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位必須依法參加工傷保險(xiǎn)，組織從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查。上崗前職業(yè)健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。2006～2013年某市疾病預(yù)防控制中心配合該市工傷保險(xiǎn)處，對1968名煤礦工人進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查?，F(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)告如下：

1對象與方法

1.1 對象 2006～2013年到永州市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查的煤礦工人共計(jì)1968人，年齡最大58歲，最小23歲，其中擬從事井下掘進(jìn)和采煤的1956名均為男性，從事地面工作的12名均為女性。

1.2 根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》附件1《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》[1]和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[2]規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行。上崗前檢查內(nèi)容包括：癥狀詢問、內(nèi)科常規(guī)檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、后前位X射線高仟伏胸片、肺功能。檢查所使用儀器均經(jīng)過檢定并在有效期內(nèi)，參與體檢人員和塵肺閱片人員均參加湖南省職業(yè)病防治院培訓(xùn)并取得合格證書。塵肺閱片由中心塵肺病診斷小組按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]作出診斷結(jié)論。

2 結(jié)果

2.1 目標(biāo)疾病檢查結(jié)果 詳見表1。

2.2 非目標(biāo)疾病檢查結(jié) 果 共檢出一般檢查項(xiàng)目異常者486人，占體檢總?cè)藬?shù)的25.00%。其中血壓偏高者79人，檢出率為4.04%，血常規(guī)異常者73人，檢出率為3.71%（白細(xì)胞總數(shù)增多28人、降低39人、血紅蛋白降低6人），尿常規(guī)異常181人，檢出率為9.20%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高77人，檢出率為3.92%，心電圖異常117人，檢出率為5.95%。

3 討論

3.1 上崗前職業(yè)健康檢查為具有強(qiáng)制性，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。其目的是掌握勞動(dòng)者上崗前的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，以確定受檢者是否可以從事該項(xiàng)作業(yè)，合理安排工種（崗位），減少和消除職業(yè)病危害因素對易感人群的健康損害，防止職業(yè)病發(fā)生。同時(shí)可避免招收已患職業(yè)病的人員進(jìn)入用人單位，減少勞資糾紛，維護(hù)用人單位和勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

3.2 煤礦工人的上崗前體檢職業(yè)禁忌證檢出率較高，與相關(guān)報(bào)道基本一致[4～5]。主要原因是：①2004年該市煤炭企業(yè)改制，原來診斷為塵肺0+的工人下崗，另有大批小煤礦關(guān)閉停產(chǎn)，大批工人失業(yè)。由于種種原因，大多數(shù)小煤礦未給工人進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，未建立作業(yè)工人個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，因此這些工人出廠時(shí)未不知道自己是否患有職業(yè)病。因生活所需，這些工人紛紛到還在生產(chǎn)的煤礦應(yīng)聘。近年來，由于職業(yè)病防治宣傳、監(jiān)督執(zhí)法及參加工傷保險(xiǎn)力度加大，規(guī)定所有煤礦新招工人都必須進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢出職業(yè)禁忌證的人數(shù)也隨檢查人數(shù)增加而大幅增多。②由于煤礦井下工作的特殊性，煤礦往往只招收熟練工人，所以招收的絕大多數(shù)工人均有粉塵接觸史。小煤礦工人流動(dòng)性大，管理不到位，常常是哪個(gè)煤礦效益好就到哪個(gè)煤礦去。③為了避免勞務(wù)糾紛和減少不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，小煤礦檢出X線胸片異常病例后，均未再作進(jìn)一步進(jìn)行診斷，而是將其予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘，導(dǎo)致大批可能患有塵肺病的工人流入到社會(huì)中去。④煤礦工人技能單一，只能從事井下掘進(jìn)和采煤工作，加之家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，為了養(yǎng)家糊口，一些可能已患有塵肺病的工人在一個(gè)煤礦被檢出X線胸片異常后，又抱著僥幸的心理，隱瞞病史及職業(yè)史跨礦及跨地區(qū)到另一個(gè)煤礦去應(yīng)聘。

3.3 在加大上崗前職業(yè)健康檢查力度的同時(shí)，也要關(guān)心被查出有職業(yè)禁忌證工人，這些工人大多數(shù)生活較困難。建議有關(guān)部門根據(jù)其身體狀況，開展技能培訓(xùn)，安排力所能及的工作；對X線胸片異常疑似塵肺者，結(jié)合職業(yè)史和粉塵作業(yè)接觸史進(jìn)行塵肺病診斷，對確診的塵肺病人及時(shí)進(jìn)行治療，減免其診療費(fèi)用，對生活困難者實(shí)行救助。

參考文獻(xiàn)：

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