摘要：藥品的有效期管理是較為瑣碎且工作強度大的一項工作。我們從采購、入庫驗收及保養(yǎng)、發(fā)放調(diào)配、科室使用等環(huán)節(jié)入手，采取嚴申購、常整理、多協(xié)調(diào)、勤）追蹤、詳記錄等方法對藥品效期管理進行改進，使實際藥品失效率（按失效藥品占有率計算逐年下降，達到了預期效果，減少了醫(yī)院經(jīng)濟損失，節(jié)約了醫(yī)藥資源，保證了患者安全用藥。

關鍵詞：藥品管理；有效期；方法

中圖分類號：R97 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）8-212-01

0引言

藥品有效期是指藥品在規(guī)定的貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。其有效期管理是較為瑣碎且強度較大的一項工作。藥品效期管理的環(huán)節(jié)包括避免和減少近效期藥品的產(chǎn)生和及時處理近效期藥品，減少醫(yī)院經(jīng)濟損失，節(jié)約醫(yī)藥資源，保證患者安全用藥。結(jié)合我院實際，我們對涉及藥品效期的環(huán)節(jié)進行了精細化管理，保證藥品的新鮮使用，達到了預期的管理效果。

1藥品有效期的管理

1.1藥品的貯存

大多數(shù)醫(yī)院的藥庫貯存條件都基本符合相關規(guī)定， 配有冰柜、空調(diào)和除濕設備等， 采取遮光、控溫、防潮等措施； 而藥房和病區(qū)小藥柜的貯存條件卻不能保證完全符合規(guī)定， 容易造成藥品在有效期內(nèi)發(fā)生肉眼可見或不可見的變質(zhì)。對于一些需拆開密封包裝零售的零散藥品， 由于貯存條件發(fā)生改變， 盡管在有效期內(nèi)， 卻很容易發(fā)生潮解、變色、裂片等， 造成安全隱患。因此， 藥庫的貯存條件應力求完善， 使其能滿足所有藥品的貯存條件。對于各個下級藥房和病區(qū)小藥柜， 也必須配備空調(diào)、冰柜等設備， 若不具備特殊貯存條件的部門需領用特殊保存條件的藥品， 應做到隨領隨用。各個藥房和病區(qū)均應安排專人負責藥品的領取和養(yǎng)護， 加快藥品的周轉(zhuǎn)，縮短藥品貯存時間。

1.2藥品的采購

藥庫藥品在庫存過程中一旦發(fā)生過期失效， 將會造成重大經(jīng)濟損失， 而臨床用藥會經(jīng)常發(fā)生變化， 因此， 藥品的采購計劃成為藥品有效期管理的重點。藥庫原則上不得購入有效期在 6 個月以內(nèi)的藥品，臨床急需使用而又采購不到遠效期的可以臨時采購少量以滿足臨床用藥需要。對于臨床應用極少、價格比較昂貴的藥品， 一般不備庫存， 臨床需要時臨時適量采購。藥房應掌握臨床用藥變化， 及時將信息反饋給藥庫采購人員， 以免不必要的大量購入造成藥品積壓。

1.3藥品的出庫管理

藥品出庫給藥房或藥房發(fā)藥給患者時， 必循遵循“先進先出，近期先出， 按批號出庫”的原則。藥品擺放時， 必須將有效期近的放在外面， 將有效期遠的放在里面避免留陳發(fā)新， 人為造成藥品過期。對于有效期比較近的藥品， 要積極與臨床聯(lián)系盡快使用， 或者盡早與供貨單位聯(lián)系換貨或退貨。

1.4實行專人負責

有效期管理應實行專人負責， 經(jīng)常檢查藥品有效期， 實行近期藥品動態(tài)監(jiān)控制度， 失誤者應承擔經(jīng)濟責任。藥庫由保管員負責藥品的有效期維護， 各藥房和病區(qū)由領藥人員負責藥品的有效期維護， 藥品有效期維護人員在根據(jù)實際庫存制作領藥單時， 應該實時檢查藥房庫存藥品的有效期， 發(fā)現(xiàn)某個藥品長時間滯銷的應積極聯(lián)系臨床或退回藥庫， 并在部門近效期藥品登記本上作好詳細記錄。

1.5借助管理軟件

好的管理軟件能使藥品有效期管理工作事半功倍。我院的藥庫管理系統(tǒng)軟件設置了有助于科學管理藥品有效期的功能， 在實際工作中起到了很好的作用。比如， 系統(tǒng)可以按最近一段時間的出庫量自動生成采購計劃單； 藥品出庫時， 系統(tǒng)自動按批號先后次序出庫， 絕對避免了庫存藥品留陳發(fā)新；對于藥庫所有藥品的有效期情況， 可以靈活查詢及打印若干時間內(nèi)失效的所有藥品統(tǒng)計表。

1.6拆零藥品的存放

病區(qū)藥房為了擺藥方便， 經(jīng)常將藥品去掉原包裝拆零后集中到一些大的儲藥瓶中， 儲藥瓶上粘貼的標簽只有藥品名稱、規(guī)格而沒有注明有效期、廠家等情況， 并且瓶內(nèi)經(jīng)?；旌现煌行诘乃幤?， 存在將過期藥品發(fā)放給患者的隱患。而一些搶救藥品針劑和麻醉藥品、精神藥品的針劑， 僅在每一支安瓿上標注批號而沒有標明有效期， 容易讓病區(qū)藥品管理的人員疏忽其有效期。因此， 建議各個生產(chǎn)廠家在每一支針劑上標注藥品有效期。病區(qū)的備用藥品盒子上必須醒目標注該藥品的有效期， 例如“某某藥品， 有效期 3年”字樣。需要零散調(diào)配的藥品， 藥房必須使用原包裝藥瓶存放， 原包裝是紙盒子而不得不用其他藥瓶子的， 則必須將該藥的生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、有效期標注在瓶上， 不得將不同有效期的藥品混放。

1.7過期藥品的報損和銷毀

嚴格執(zhí)行過期藥品報損銷毀制度， 避免過期失效藥品流入社會或患者手中。報損藥品時， 由各部門填寫過期失效藥品報損清單， 藥劑科主管領導審核后， 經(jīng)醫(yī)院分管領導簽字同意方可報損。報損的藥品應交藥庫集中銷毀， 同時詳細填寫藥品銷毀記錄單， 由負責銷毀報損藥品的人員復核并簽字。

2在保管有效期藥品的工作中尚應該注意以下問題：

①有些藥品，如麻醉乙醚，酒石酸銻鉀注射液，規(guī)定了貯藏期或使用期，是指應在規(guī)定時間內(nèi)使用，才能確保臨床使用安全有效，這一規(guī)定與有效期不同，如超過規(guī)定使用期限應重新檢查（復查），符合規(guī)定后才能繼續(xù)使用。②有效期并不等于保險期。必須按藥品性質(zhì)于規(guī)定條件下予以貯存。例如貯存溫度和有效期有密切關系，溫度超過規(guī)定，或保管不善，即使在有效期內(nèi)，也可能已降效或變質(zhì)。③包裝容器不同，雖同一藥品，有效期會不同，如注射用青霉素鈉，用安瓿熔封的有效期為四年，以橡皮塞軋口小瓶裝屬“嚴封”的有效期僅二年。④同一原料的不同劑型，根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也會不同。如氯枚素，軟膏劑為三年、其針劑、眼藥水則為一年。⑤藥品離開原包裝時，例如將片劑傾至藥架裝置瓶內(nèi)，針劑離開針盒另放的，應將有效期注明在變換后的容器上以便查對。雖然有效期藥品具有相對性，但應該積極地建立科學有效的制度，使其在規(guī)定的期限內(nèi)使用，才能充分保證藥品的質(zhì)量。管理時要做到采購有計劃；驗收有步驟，發(fā)用有先后；購物要檢查；儲運有限制，處理要及時。醫(yī)務人員都應重藥品有效期的問題，特別是藥劑工作者更應負起義不容辭的責任，對易過期失效的藥品要建立明確的帳、卡、經(jīng)常檢查，絕不使用過期藥品。

參考文獻：

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