摘要：在高職高專針灸推拿專業(yè)的人才培養(yǎng)中，運(yùn)用一體化的教學(xué)模式，將專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐過程緊密結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高整體的教學(xué)質(zhì)量，為基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型技能型人才具有十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè)；人才培養(yǎng)；一體化教學(xué)模式；探討

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-211-02

一體化教學(xué)模式[1]，是指在有明確教育核心目標(biāo)的前提下，強(qiáng)調(diào)教育過程精心設(shè)計(jì)、有機(jī)組合，在連續(xù)或單位時(shí)間內(nèi)最大限度地發(fā)揮各種有效的教育資源，以達(dá)到最佳效果的過程。高職高專醫(yī)學(xué)臨床課程一體化教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)以人為本、與崗位對(duì)接，將專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合，集理論知識(shí)講解與訓(xùn)練臨床技能水平于一體，著重于培養(yǎng)學(xué)生的操作技能與臨床治療能力。

傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，高職高專針灸推拿專業(yè)一體化教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐教學(xué)的不足。在一體化模式下，根據(jù)臨床需要，理論知識(shí)教學(xué)圍繞臨床實(shí)際需求為主，即理論夠用；實(shí)踐技能教學(xué)堅(jiān)持“知行合一”的原則，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，讓學(xué)生掌握一定的操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和治療技能水平?，F(xiàn)結(jié)合我校針灸推拿專業(yè)一體化教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勔惑w化教學(xué)模式在高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)踐體會(huì)。

1. 以就業(yè)為目的，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，構(gòu)建一體化實(shí)訓(xùn)體系

結(jié)合高職高專針灸推拿專業(yè)人才市場(chǎng)需求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)手段等，我們進(jìn)行了研究與實(shí)踐，總結(jié)出了以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)模式，著力構(gòu)建集知識(shí)、能力和素質(zhì)于一體的專業(yè)化的教學(xué)人才培養(yǎng)模式平臺(tái)，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.1調(diào)整理論實(shí)踐比例，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué) 針灸推拿專業(yè)具有操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，需要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)。筆者認(rèn)為，在制定一體化的教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與本科院校有區(qū)別，改變“重理論，輕實(shí)踐”的現(xiàn)狀。應(yīng)該根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床工作需要和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考核要求，適當(dāng)調(diào)整實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)各課程特點(diǎn)，制定好理論實(shí)踐比例。例如，刺法針灸法學(xué)一體化教學(xué)時(shí)，理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)比例可為1：1-2的比例；針灸治療一體化教學(xué)，理論實(shí)踐比例可以達(dá)到1：1左右。同時(shí)，還要切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開出率，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床診治能力。

1.2嚴(yán)格實(shí)踐教學(xué)考核 實(shí)踐教學(xué)考核作為一體化教學(xué)的反饋環(huán)節(jié)，具有十分重要的作用。我們結(jié)合醫(yī)師資格考試大綱及臨床要求來考核學(xué)生的實(shí)踐技能，模擬病人臨床診療情景來考核學(xué)生的實(shí)踐能力。通過考核進(jìn)而得到反饋信息，教師根據(jù)所反饋的信息來對(duì)課題中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，最終改善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施方案。

1.3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)及管理模式 在遵循“醫(yī)教一體、學(xué)崗對(duì)應(yīng)、知行合一、學(xué)以致用”等原則下，我們構(gòu)建了實(shí)踐教學(xué)中形成理論講授→實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作→實(shí)驗(yàn)室量化標(biāo)準(zhǔn)（考核）→模擬診療室（社會(huì)實(shí)踐）臨床銜接→臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，臨床過渡的實(shí)踐教學(xué)的可行性模式[2]。其中，我們又通過職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力培訓(xùn)一體化、融醫(yī)德與專業(yè)教育一體化、理論與實(shí)踐教學(xué)一體化、融講示演練與媒體技術(shù)一體化等方式來實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)。

2. 結(jié)合臨床崗位要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，靈活運(yùn)用教學(xué)方法

在針灸推拿專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)過程中，我們按照“突出應(yīng)用性、強(qiáng)化能力訓(xùn)練”的理念來組織教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法，多種形式的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生獲得更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力。

2.1引入臨床路徑教學(xué)法 運(yùn)用臨床路徑教學(xué)方法，我們將臨床的實(shí)際工作場(chǎng)景安排在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中進(jìn)行，讓學(xué)生積極參與討論，注重臨床思維能力的培養(yǎng)。該法的應(yīng)用可以強(qiáng)化學(xué)生的臨床診治思維能力，為將來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，使其進(jìn)入臨床后就可以運(yùn)用臨床思維方法來應(yīng)對(duì)實(shí)際臨床疾病，有效的提高學(xué)生的實(shí)踐能力，從而更好的培養(yǎng)出符合市場(chǎng)需求的高級(jí)應(yīng)用型專業(yè)人才。

2.2引入臨床指南教學(xué)法[1] 臨床上，疾病的治療往往是多專業(yè)的一體化綜合診療，而大部分教材學(xué)科獨(dú)立性相對(duì)較強(qiáng)，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)科的理論知識(shí)，而學(xué)科之間的橫向聯(lián)系不夠，導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)很強(qiáng)，綜合實(shí)踐能力薄弱。將臨床指南融入到課堂理論和實(shí)踐培訓(xùn)的過程中，就可以解決這一問題。例如對(duì)于頸椎病來說，在針灸教材只講述針灸治療方法，推拿教材只注重推拿治療，在內(nèi)科上只注重內(nèi)服藥物治療等，但是，臨床上卻是多元化的綜合治療。針對(duì)這種情況，我們整理編寫出針灸推拿科常見疾病的診斷與治療講義用于指導(dǎo)教學(xué)，依據(jù)病種進(jìn)行分類，貼近與臨床實(shí)際，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中練習(xí)對(duì)病種的綜合治療方法，進(jìn)而有效的提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

3.學(xué)崗對(duì)應(yīng)，一體化模擬實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)踐能力

教學(xué)過程中，我們模擬實(shí)訓(xùn)情景，提高學(xué)生實(shí)踐能力[3]，采取遞進(jìn)式的方式，層層深入，通過四個(gè)階段實(shí)現(xiàn)教學(xué)。一、模型練習(xí)。注重基本手法練習(xí)，嚴(yán)格規(guī)范手法操作技巧。教師講完一種操作方法后，首先示教操作，然后指導(dǎo)學(xué)生分組（3-4人每組）訓(xùn)練。教師及時(shí)糾正學(xué)生的不規(guī)范操作，力求人人過關(guān)。二、人（實(shí)）體練習(xí)。讓學(xué)生面對(duì)具體的人體或互相扮演病人，在人體上進(jìn)行實(shí)際操作，熟練掌握人體操作技巧；讓學(xué)生對(duì)于人體的不同部位手感的感應(yīng)度進(jìn)行熟悉，掌握手法的手感力度，并且對(duì)正常組織之間的感應(yīng)信號(hào)也進(jìn)行感應(yīng)；三、模擬診療室實(shí)訓(xùn)。老師結(jié)合臨床實(shí)際，準(zhǔn)備常見疾病的仿真綜合診療專題實(shí)踐。首先，讓同學(xué)討論準(zhǔn)備，接著老師結(jié)合同學(xué)的思考回答講解病例的診療手段、內(nèi)容以及操作方法，然后老師示教操作，最后同學(xué)之間互相扮演病人進(jìn)行實(shí)體操作、體會(huì)，老師巡回指導(dǎo)，從而鍛煉學(xué)生的實(shí)踐技能水平，培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合診療能力。四、醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)。通過在校期間專業(yè)理論學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，學(xué)生利用課余、假期到臨床見習(xí)，早臨床以體會(huì)臨床診療情景，讓學(xué)生反思學(xué)校的學(xué)習(xí)，總結(jié)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式方法；畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)后，熟悉崗位技能要求，提高專業(yè)技能水平，滿足臨床崗位工作需要。

總之，運(yùn)用一體化的教學(xué)模式，學(xué)崗對(duì)應(yīng)，注重理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐技能的培養(yǎng)，可以降低針灸推拿專業(yè)在教學(xué)和實(shí)訓(xùn)過程中的盲目性、機(jī)械性，可以更好的為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型高技能型的針灸推拿人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]強(qiáng) 剛，劉 茜，潘道友.高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐[J].高教研究，2012，06（3）：20-21

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項(xiàng)目基金：四川省教育廳高等職業(yè)教育研究中心專項(xiàng)課題（GZY12B19）

第一作者：孟偉，男，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師、針灸主治醫(yī)師。從事針灸學(xué)教學(xué)、科研和臨床工作。

通訊作者：楊志偉，男，醫(yī)學(xué)碩士，雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師、中醫(yī)骨傷主治醫(yī)師。從事中醫(yī)骨傷教學(xué)、科研和臨床工作。